Темные круги под глазами: причины и способы уменьшения

Шведские исследователи из Каролинского института оставили 181 человека на ночь без сна или дали им нормально выспаться, а на следующий день сфотографировали их лица. Компьютерный анализ снимков не нашел разницы в темноте под глазами между теми, кто не спал, и теми, кто провел в постели 8–9 часов, и посторонние оценщики тоже не увидели различий^[1]. Так что одна недоспанная ночь редко бывает главной виновницей. Темные полумесяцы под глазами появляются независимо от возраста, пола и образа жизни и сами по себе болезнью не являются^[2]. Это внешнее проявление, за которым стоят очень разные особенности организма, поэтому и подход к нему не может быть шаблонным.

Причины темных кругов под глазами

За темными кругами стоит не отдельный диагноз, а изменения в строении кожи, сосудах или пигментации. В зависимости от природного цвета кожи они бывают синеватыми, фиолетовыми, коричневыми или почти черными^[2]. Чаще они бывают у пожилых людей, у тех, в чьей семье они уже есть, и у людей с более темной кожей, хотя жалуются на них и подростки^[3]. Обычно действует несколько факторов одновременно: среди 65 пациентов, которых обследовали с помощью лампы Вуда и ультразвука, смешанный тип темных кругов был у 78%^[4]. Изменить можно лишь часть причин, поэтому знать свою значит понимать, какой метод способен дать результат.

Возрастные изменения

С возрастом кожа под глазами истончается, теряет коллаген и упругость, а сосуды под ней просвечивают сильнее и придают ей синеватый или фиолетовый оттенок^[2]. Уменьшается и жировая ткань вокруг глаза, поэтому под нижним веком формируется углубление, так называемая слезная борозда. Она отбрасывает тень, которая усиливает впечатление темных кругов^[3]. Те же изменения делают заметнее и морщины под глазами.

Читайте:

Гусиные лапки под глазами: почему появляются и как с ними справиться

Гусиные лапки под глазами: почему у внешних уголков глаз появляются первые морщины, как мимические линии ста...

Усталость и нарушения сна

После недосыпа кожа выглядит бледнее, и сосуды под глазами проступают отчетливее. Кроме того, в горизонтальном положении жидкость может задерживаться в веках, и припухлость отбрасывает тень^[2]. Люди действительно склонны считывать усталость с лица: в другом шведском эксперименте наблюдатели описывали лица после бессонной ночи как более отекшие, с опущенными веками и более темными кругами^[5]. Объективные измерения такой связи не подтверждают: в иранском исследовании качество сна не было связано с выраженностью темных кругов^[6]. Сон полезен для всего лица, но если круги держатся годами, причина чаще всего другая.

Аллергии и раздражение

При аллергии, в частности сенной лихорадке, глаза чешутся, краснеют и слезятся^[7]. Человек трет их, а трение травмирует кожу, вызывает воспаление и затем поствоспалительную пигментацию^[3]. У темных кругов при аллергии даже есть отдельное название: «аллергические тени» (англ. allergic shiners), и врачи считают их одним из типичных признаков аллергического ринита^[8]. В исследовании 126 детей с аллергическим ринитом такие тени были темнее и больше, чем у здоровых сверстников, и темнели тем сильнее, чем дольше длился ринит^[9].

Характерные признаки, которые могут сопровождать аллергические темные круги:

• Зуд или раздражение глаз: заставляют тереть глаза, как бывает при аллергическом конъюнктивите
• Отек тканей: припухшие веки отбрасывают тень и усиливают затемнение
• Слезотечение или сухость: делают кожу век чувствительнее
• Заложенность носа: часто сопровождает аллергические тени при рините

Атопический или контактный дерматит

Хроническое раздражение кожи вокруг глаз, как при экземе (атопическом дерматите) или контактном дерматите, приводит к повторным воспалениям и пигментации^[3]. Зуд и расчесывание еще больше травмируют тонкую кожу век, поэтому затемнение становится стойким^[10]. Раздражать веки может и косметика: среди 200 пациентов с темными кругами в индийском исследовании 36,5% часто ею пользовались^[11]. Если кожа под глазами сухая, красная и шелушится, поможет продуманный уход за сухой кожей под глазами.

Глазные капли и лекарства

Капли для лечения глаукомы из группы аналогов простагландинов, в частности биматопрост и латанопрост, могут вызывать потемнение кожи вокруг глаз^[10]. В исследовании 37 пациентов, которые закапывали биматопрост, пигментация появлялась чаще всего через 3–6 месяцев от начала лечения. После отмены капель она полностью исчезла у 33 из них, чаще всего за 3–12 месяцев^[12]. Так что убеждение, будто такие пятна остаются навсегда, в основном ошибочно. Самостоятельно отказываться от капель из-за косметического эффекта нельзя: без лечения глаукома может привести к потере зрения^[13], а подобрать другой препарат может только офтальмолог.

Зрительное перенапряжение

Долгая работа за экраном утомляет глаза, и человек чаще щурится и трет их. Связь с темными кругами описывают лишь наблюдательные исследования: в иранском исследовании круги чаще были у тех, кто подолгу смотрел телевизор^[6], а среди 200 индийских пациентов у 12% были некорригированные нарушения зрения, например близорукость^[11]. Что экран сам по себе расширяет сосуды под глазами, никто не доказал, так что перерывы и правильно подобранные очки полезны прежде всего для зрения.

Обезвоживание

Когда организму не хватает жидкости, кожа под глазами тускнеет^[2], а глаза могут западать. Область под глазами лежит близко к костному краю глазницы, поэтому даже небольшое западение тканей создает тень, похожую на темные круги^[3].

Ультрафиолет и гиперпигментация

Долгое пребывание на солнце заставляет кожу вырабатывать больше меланина, пигмента, который придает ей цвет^[2]. Под глазами ультрафиолет усиливает имеющуюся пигментацию^[10] и, как и любую другую гиперпигментацию, закрепляет поствоспалительные пятна. Поэтому дерматологи советуют защищать эту зону солнцезащитными очками^[3] и солнцезащитным кремом широкого спектра с SPF 30 и выше^[14]. Возле самих глаз средства с химическими фильтрами наносят осторожно, потому что кожа там чувствительная^[10].

Генетика

Склонность к темным кругам часто передается по наследству^[2]. Описана семья, в которой они были у 22 человек в шести поколениях^[10], а среди 200 пациентов индийского исследования родственники с такими же кругами были у 63%^[11]. У одних людей круги заметны еще с детства, у других появляются с возрастом. Наследуются тонкость кожи, склонность к пигментации и строение глазницы, от которого зависит, куда ляжет тень^[3].

Анемия и дефициты

При анемии из-за нехватки железа кожа становится бледнее^[15], а на бледном фоне сосуды под глазами заметнее. В исследованиях людей, обратившихся к дерматологу с темными кругами, анемию находили часто. Среди 130 пациентов в Индии железодефицитная анемия была у 47%, и она оказалась самым частым сопутствующим заболеванием^[16]. В другом исследовании анемию выявили у 10% пациентов, а еще у 12% был снижен уровень витамина B12^[17], нехватка которого имеет и другие признаки. Такие данные не доказывают, что анемия вызывает круги, но показывают, что анализ крови бывает полезен.

Заболевания щитовидной железы

При сниженной функции щитовидной железы (гипотиреозе) кожа становится бледной, холодной и сухой, а ткани вокруг глаз могут отекать^[18]. Отекшие веки отбрасывают тень, которую воспринимают как темные круги^[3]. Впрочем, связь не такая прямая: среди пациентов с темными кругами заболевания щитовидной железы в одном исследовании нашли у 14,6%^[16], а в другом ни у одного^[17]. То, как щитовидная железа влияет на кожу, обычно видно и по другим признакам: усталости, зябкости, сухости кожи и волос^[19].

Трение глаз

Даже без аллергии привычка тереть глаза травмирует тонкую кожу и мелкие сосуды, вызывает отек и пигментацию^[2]. Среди 200 пациентов индийского исследования часто терли глаза 32,5%^[11], а в иранском исследовании трение глаз оказалось среди двух главных факторов, связанных с темными кругами^[6]. Эту привычку сложно заметить за собой, хотя она ощутимо влияет на кожу вокруг глаз. Приемы, которые помогают не чесаться при атопическом дерматите, пригодятся и здесь.

Образ жизни

Курение, чрезмерное употребление алкоголя и стресс дерматологи называют среди факторов, усиливающих темные круги^[14]. Курение ускоряет старение кожи^[2] и связано с потерей жировой ткани под глазами^[3]. Стресс отметили 71% пациентов в индийском исследовании^[11], хотя прямых доказательств, что именно эти привычки вызывают темные круги, пока нет^[10].

Диагностика и способы уменьшения темных кругов

Такие круги очень распространены и обычно не относятся к опасным состояниям^[2]. Однако если они появились внезапно, постепенно темнеют, сопровождаются зудом или отеком либо есть только под одним глазом и усиливаются, стоит обратиться к врачу^[14], обычно к дерматологу. Правильная диагностика объясняет механизм и помогает выбрать тактику.

Во время осмотра врач выясняет, когда появились изменения, есть ли такие в семье, как кожа меняется в течение суток или под влиянием внешних факторов. Зону вокруг глаз осматривают при разном освещении, оценивают западение тканей, пигментные пятна и сосудистую сетку. Иногда делают тест на растяжение нижнего века: настоящая пигментация при этом не меняется, тень от рельефа светлеет или исчезает, а если фиолетовый оттенок становится ярче, причина в тонкой коже и сосудах^[10].

Помогает и лампа Вуда, источник ультрафиолетового света, который показывает, насколько глубоко лежит пигмент^[3]. От этого зависит выбор лечения: пигмент в глубоком слое кожи, дерме, плохо поддается кремам^[3], а среди 200 обследованных пациентов он лежал именно там в 60,5% случаев^[11].

Если есть подозрение на анемию, заболевание щитовидной железы или печени, врач может назначить анализы крови: общий анализ, гормоны щитовидной железы, печеночные пробы^[16]. Это помогает исключить или подтвердить системные причины потемнения под глазами.

После обследования определяют, какой механизм преобладает. Это может быть один тип или их комбинация^[4]:

• Пигментные: коричневые круги от накопления меланина
• Поствоспалительные: изменения после аллергии, раздражения или травмирования кожи
• Сосудистые: синеватый, розовый или фиолетовый оттенок от вен, просвечивающих сквозь тонкую кожу, часто вместе с припухлостью
• Структурные: тень от западины под глазом, мешков под глазами или избытка кожи
• Смешанные: комбинация двух или более механизмов, самый частый вариант.

Коротко: у темных кругов почти всегда несколько причин сразу, поэтому универсального средства не существует: против пигмента работает одно, против тени от западины совсем другое.

Домашние средства

Во многих случаях темные круги под глазами не требуют сложного вмешательства. Если причина не в лекарствах или системном заболевании, можно начать с простых ежедневных действий. Полностью проблему они не устранят, но способны уменьшить ее выраженность, особенно если сочетать несколько подходов. Многие средства, которые продаются «от темных кругов», эффективность не доказали^[3].

Чаще всего в качестве домашних средств применяют:

• Холодный компресс: прохладное влажное полотенце или охлажденная металлическая ложка уменьшают отек и сужают сосуды^[14]; держат его несколько минут, примерно до 10, и снимают раньше, если становится некомфортно^[20]
• Полноценный сон: взрослым советуют спать не менее 7 часов^[2]
• Приподнятое изголовье: дополнительная подушка уменьшает скопление жидкости под нижними веками во время сна^[3]
• Увлажнение и вода: достаточный питьевой режим не дает коже под глазами тускнеть из-за нехватки жидкости
• Чайные пакетики: охлажденные пакетики черного или зеленого чая содержат кофеин, который сужает сосуды и может немного улучшить вид отекших век^[21]; главную работу, однако, выполняет холод, а пакетики должны быть прохладными, не горячими
• Ломтики огурца: действуют прежде всего как прохладный компресс. Витамина C в огурце всего 2,8 мг на 100 г^[22], и из ломтика он в кожу не проникает: для этого нужны сыворотки с высокой концентрацией и кислотностью pH ниже 3,5^[23]. Так что огурец на веках освежает, но витаминной маской не становится
• Массаж вокруг глаз: мягкие движения кончиками пальцев вместе с холодным компрессом помогают уменьшить временную припухлость^[3]
• Кремы с активными компонентами: средства с витаминами C и K, ретиноидами или кофеином в небольших исследованиях немного уменьшали синеватый оттенок, но пигментацию почти не убирали^[24]; такие патчи и кремы в США не проходят проверку как лекарства^[14]
• Маскировка: корректоры со светоотражающими частицами желтого или золотистого оттенка наносят в тень, а не на припухшую кожу, и закрепляют прозрачной пудрой^[3]. Лечебного эффекта у корректора нет, зато из всех средств только он работает с первой секунды.

Домашние методы лучше всего помогают, когда изменения кожи незначительны или появляются периодически. Если проблема не проходит или усиливается, стоит обратиться к специалисту.

Медицинские и косметологические процедуры

Если домашние средства не дают желаемого эффекта, можно обратиться к дерматологу или врачу эстетической медицины. Большинство процедур имеют косметическую цель и меняют вид кожи под глазами, а системные нарушения не лечат. Метод выбирают с учетом типа темных кругов. В систематическом обзоре 39 исследований филлеры и пересадка собственного жира лучше всего помогали при потере объема, блефаропластика при избытке кожи, кремы и химические пилинги при пигменте, а лазеры давали умеренный эффект и при сосудистом, и при пигментном типе. Авторы подчеркивают, что качественных исследований мало^[25].

Самые распространенные методы косметологического воздействия:

• Химический пилинг: уменьшает поверхностную пигментацию, снимая верхние слои эпидермиса. В греческом исследовании пилинг с 3,75% трихлоруксусной и 15% молочной кислотами заметно улучшил вид темных кругов у 93,3% пациентов, а при должной защите от солнца эффект сохранялся не менее 4–6 месяцев^[26]
• Лазерная терапия: действует на более глубокие слои кожи, уменьшает выраженность сосудистой сетки и пигмента. В обзоре 10 клинических исследований у большинства пациентов был хороший или отличный результат и 76,4% остались довольны, но наблюдали их лишь несколько месяцев^[27]
• Инъекционные филлеры: заполняют западину под глазом и убирают тень от слезной борозды. Первый препарат гиалуроновой кислоты именно для западин под глазами Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разрешило в 2022 году, для взрослых старше 21 года^[28]. Самое опасное осложнение, хоть и редкое, это попадание препарата в сосуд, которое может вызвать отмирание тканей, нарушения зрения вплоть до слепоты и инсульт^[29]. Неудачная техника может сделать круги даже заметнее^[3]
• Микропигментация (медицинская татуировка): в кожу вводят пигмент, который маскирует просвечивание сосудов или неравномерную пигментацию. Это разновидность татуировки, поэтому возможны инфекция и аллергические реакции на краску^[30]
• Карбокситерапия: под кожу вводят углекислый газ, чтобы усилить кровообращение. В систематическом обзоре исследования были небольшими, а нежелательные реакции легкими и проходящими: покраснение, боль, синяки^[31]
• Пластические вмешательства: в сложных случаях делают блефаропластику, то есть удаляют избыток кожи и жира с век^[2], или пересаживают собственный жир в западину

Прежде чем соглашаться на процедуру, стоит взвесить ожидаемый эффект, стоимость, возможные побочные реакции и период восстановления. Все вмешательства должны проводить только специалисты с соответствующей квалификацией. Тем, кто принимает изотретиноин, пилинги и лазер делают только по решению дерматолога, потому что во время курса изотретиноина действуют отдельные ограничения на процедуры.

Коротко: процедуру выбирают под тип кругов: кремы и пилинги для пигмента, филлеры для западины, блефаропластику для избытка кожи. Если тип определен неправильно, даже дорогая процедура результата не даст.

Частые вопросы

Могут ли темные круги быть связаны с работой печени?

Связь между темными кругами под глазами и заболеваниями печени почти не изучена. В индийском исследовании 130 пациентов нарушения работы печени были лишь у 10 из них, то есть у 7,7%^[16]. В большинстве случаев такая причина не типична.

Говорят ли темные круги о наличии болезни?

Сами по себе круги болезнью не являются, но иногда могут быть внешним проявлением отдельных состояний: анемии, аллергии, хронического стресса или нарушений сна. В таких случаях устранение первопричины может улучшить вид кожи под глазами.

Какие витамины могут помочь уменьшить темные круги?

Некоторые витамины в составе кремов или в рационе влияют на вид кожи под глазами, но исследования по темным кругам небольшие и короткие. Чаще всего в средствах встречаются такие вещества:

• Витамин C: антиоксидант, который тормозит образование пигмента и стимулирует синтез коллагена^[10]. В японском исследовании лосьон с 10% аскорбатом натрия за 6 месяцев утолщал кожу век и делал темный оттенок от застоя крови менее заметным^[32]
• Витамин Е: увлажняет и смягчает кожу; против темных кругов его изучали только в составе комбинированных средств^[24]
• Витамин K: гель с 2% витамина K (фитонадиона), ретинолом и витаминами C и E за 8 недель уменьшил застой крови под глазами у 27 из 57 участников, но пигментацию заметно не убрал^[24]
• Витамин A (ретиноиды): ускоряют обновление клеток и уплотняют кожу. В ЕС содержание ретинола в косметике для лица ограничено 0,3%^[33], а тонкая кожа век от сильных средств легко раздражается^[3]
• Железо и витамин B12: важны при анемии; их дефицит делает кожу бледной, поэтому препараты назначают после анализа крови^[15]

Проходят ли темные круги сами по себе?

Выраженность темных кругов меняется в зависимости от сна, стресса, аллергии или сопутствующих болезней. У части людей они бледнеют, когда уходит причина, у других остаются постоянными из-за строения лица или наследственности^[2].