Темні кола під очима: причини та способи зменшення

Шведські дослідники з Каролінського інституту залишили 181 людину на ніч без сну або дали їм нормально виспатися, а наступного дня сфотографували їхні обличчя. Комп'ютерний аналіз знімків не знайшов різниці в темряві під очима між тими, хто не спав, і тими, хто провів у ліжку 8–9 годин, і сторонні оцінювачі теж не побачили відмінностей^[1]. Тож одна недоспана ніч рідко буває головним винуватцем. Темні півмісяці під очима з'являються незалежно від віку, статі й способу життя і самі по собі не є хворобою^[2]. Це зовнішній прояв, за яким стоять дуже різні особливості організму, тому й підхід до нього не може бути шаблонним.

Причини темних кіл під очима

За темними колами стоїть не окремий діагноз, а зміни в будові шкіри, судинах чи пігментації. Залежно від природного кольору шкіри вони бувають синюваті, фіолетові, коричневі або майже чорні^[2]. Частіше їх мають люди старшого віку, ті, в чиїй родині вони вже є, і люди з темнішою шкірою, хоча скаржаться на них і підлітки^[3]. Здебільшого діє кілька чинників одночасно: серед 65 пацієнтів, яких обстежили за допомогою лампи Вуда й ультразвуку, змішаний тип темних кіл мали 78%^[4]. Лише частину причин можна змінити, тому знати свою означає розуміти, який метод здатен дати результат.

Вікові зміни

З віком шкіра під очима тоншає, втрачає колаген і пружність, а судини під нею просвічують сильніше й надають їй синюватого чи фіолетового відтінку^[2]. Зменшується і жирова тканина навколо ока, тому під нижньою повікою формується поглиблення, так звана слізна борозна. Вона відкидає тінь, яка посилює враження темних кіл^[3]. Ті самі зміни роблять помітнішими і зморшки під очима.

Читайте:

Гусячі лапки під очима: чому з'являються і як з ними впоратись

Гусячі лапки під очима: чому біля зовнішніх куточків очей з'являються перші зморшки, як мімічні лінії стають ...

Втома та порушення сну

Після недосипу шкіра виглядає блідішою, і судини під очима проступають чіткіше. Крім того, у горизонтальному положенні рідина може затримуватися в повіках, і припухлість відкидає тінь^[2]. Люди справді схильні зчитувати втому з обличчя: в іншому шведському експерименті спостерігачі описували обличчя після безсонної ночі як таке, що має більш набряклі очі, опущені повіки й темніші кола^[5]. Об'єктивні вимірювання такого зв'язку не підтверджують: в іранському дослідженні якість сну не була пов'язана з вираженістю темних кіл^[6]. Сон корисний для всього обличчя, але якщо кола тримаються роками, причина найчастіше інша.

Алергії та подразнення

При алергії, зокрема сінній гарячці, очі сверблять, червоніють і сльозяться^[7]. Людина тре їх, а тертя травмує шкіру, спричиняє запалення і згодом постзапальну пігментацію^[3]. Темні кола в людей з алергією навіть мають окрему назву: «алергічні тіні» (англ. allergic shiners), і лікарі вважають їх однією з типових ознак алергічного риніту^[8]. У дослідженні 126 дітей з алергічним ринітом такі тіні були темнішими й більшими, ніж у здорових однолітків, і темнішали тим сильніше, чим довше тривав риніт^[9].

Характерні ознаки, які можуть супроводжувати алергічні темні кола:

• Свербіж або подразнення очей: змушують терти очі, як буває при алергічному кон'юнктивіті
• Набряк тканин: припухлі повіки відкидають тінь і посилюють затемнення
• Сльозотеча або сухість: роблять шкіру повік чутливішою
• Закладеність носа: часто супроводжує алергічні тіні при риніті

Атопічний або контактний дерматит

Хронічне подразнення шкіри навколо очей, як при екземі (атопічному дерматиті) або контактному дерматиті, призводить до повторних запалень і пігментації^[3]. Свербіж і розчухування ще більше травмують тонку шкіру повік, тому затемнення стає стійким^[10]. Подразнювати повіки може й косметика: серед 200 пацієнтів із темними колами в індійському дослідженні 36,5% часто нею користувалися^[11]. Якщо шкіра під очима суха, червона й лущиться, допоможе продуманий догляд за сухою шкірою під очима.

Очні краплі та ліки

Краплі для лікування глаукоми з групи аналогів простагландинів, зокрема біматопрост і латанопрост, можуть спричиняти потемніння шкіри навколо очей^[10]. У дослідженні 37 пацієнтів, які закапували біматопрост, пігментація з'являлася найчастіше через 3–6 місяців від початку лікування. Після відміни крапель вона повністю зникла у 33 з них, найчастіше за 3–12 місяців^[12]. Тож переконання, що такі плями лишаються назавжди, здебільшого хибне. Самостійно відмовлятися від крапель через косметичний ефект не можна: без лікування глаукома може призвести до втрати зору^[13], а підібрати інший препарат може лише офтальмолог.

Зорове перенавантаження

Тривала робота за екраном утомлює очі, і людина частіше мружиться й тре їх. Зв'язок із темними колами описують лише спостережні дослідження: в іранському дослідженні кола частіше мали ті, хто подовгу дивився телевізор^[6], а серед 200 індійських пацієнтів 12% мали некориговані вади зору, наприклад короткозорість^[11]. Що екран сам по собі розширює судини під очима, ніхто не довів, тож перерви та правильно підібрані окуляри корисні передусім для зору.

Зневоднення

Коли організму бракує рідини, шкіра під очима тьмяніє^[2], а очі можуть западати. Ділянка під очима лежить близько до кісткового краю очниці, тому навіть невелике западання тканин створює тінь, схожу на темні кола^[3].

Ультрафіолет та гіперпігментація

Тривале перебування на сонці змушує шкіру виробляти більше меланіну, пігменту, що надає їй кольору^[2]. Під очима ультрафіолет посилює наявну пігментацію^[10] і, як і будь-яку іншу гіперпігментацію, закріплює постзапальні плями. Тому дерматологи радять захищати цю зону сонцезахисними окулярами^[3] і сонцезахисним кремом широкого спектра з SPF 30 і вище^[14]. Біля самих очей засоби з хімічними фільтрами наносять обережно, бо шкіра там чутлива^[10].

Генетика

Схильність до темних кіл часто передається у спадок^[2]. Описано родину, у якій їх мали 22 людини в шести поколіннях^[10], а серед 200 пацієнтів індійського дослідження родичів із такими самими колами мали 63%^[11]. У деяких людей кола помітні ще з дитинства, в інших з'являються з віком. Успадковуються тонкість шкіри, схильність до пігментації і будова очниці, від якої залежить, де ляже тінь^[3].

Анемія та дефіцити

При анемії через нестачу заліза шкіра стає блідішою^[15], а на блідому тлі судини під очима помітніші. У дослідженнях людей, які звернулися до дерматолога з темними колами, анемію знаходили часто. Серед 130 пацієнтів в Індії залізодефіцитну анемію мали 47%, і вона була найчастішою супутньою хворобою^[16]. В іншому дослідженні анемію виявили в 10% пацієнтів, а ще в 12% був знижений рівень вітаміну B12^[17], нестача якого має й інші ознаки. Такі дані не доводять, що анемія спричиняє кола, але показують, що аналіз крові буває корисним.

Захворювання щитоподібної залози

При зниженій функції щитоподібної залози (гіпотиреозі) шкіра стає блідою, холодною й сухою, а тканини навколо очей можуть набрякати^[18]. Набряклі повіки відкидають тінь, яку сприймають як темні кола^[3]. Втім, зв'язок не такий прямий: серед пацієнтів з темними колами хвороби щитоподібної залози в одному дослідженні знайшли в 14,6%^[16], а в іншому в жодного^[17]. Те, як щитоподібна залоза впливає на шкіру, зазвичай видно й за іншими ознаками: втомою, мерзлякуватістю, сухістю шкіри й волосся^[19].

Тертя очей

Навіть без алергії звичка терти очі травмує тонку шкіру й дрібні судини, спричиняє набряк і пігментацію^[2]. Серед 200 пацієнтів індійського дослідження часто терли очі 32,5%^[11], а в іранському дослідженні тертя очей опинилося серед двох головних чинників, пов'язаних із темними колами^[6]. Цю звичку складно помітити за собою, хоча вона має відчутний вплив на шкіру навколо очей. Прийоми, які допомагають не чухатися при атопічному дерматиті, стануть у пригоді й тут.

Спосіб життя

Куріння, надмірне вживання алкоголю і стрес дерматологи називають серед чинників, що посилюють темні кола^[14]. Куріння пришвидшує старіння шкіри^[2] і пов'язане з втратою жирової тканини під очима^[3]. Стрес відзначили 71% пацієнтів у індійському дослідженні^[11], хоча прямих доказів, що саме ці звички спричиняють темні кола, поки немає^[10].

Діагностика і способи зменшення темних кіл

Такі кола дуже поширені й зазвичай не належать до небезпечних станів^[2]. Проте якщо вони з'явилися раптово, поступово темнішають, супроводжуються свербежем чи набряком або є лише під одним оком і посилюються, варто звернутися до лікаря^[14], зазвичай до дерматолога. Правильна діагностика пояснює механізм і допомагає обрати тактику.

Під час огляду лікар з'ясовує, коли з'явилися зміни, чи є такі в родині, як шкіра змінюється протягом доби чи під впливом зовнішніх чинників. Зону навколо очей оглядають за різного освітлення, оцінюють западання тканин, пігментні плями й судинну сітку. Іноді роблять тест на розтягнення нижньої повіки: справжня пігментація при цьому не змінюється, тінь від рельєфу світлішає або зникає, а якщо фіолетовий відтінок стає яскравішим, причина в тонкій шкірі та судинах^[10].

Допомагає й лампа Вуда, джерело ультрафіолетового світла, яке показує, наскільки глибоко лежить пігмент^[3]. Від цього залежить вибір лікування: пігмент у глибокому шарі шкіри, дермі, погано відповідає на креми^[3], а серед 200 обстежених пацієнтів він лежав саме там у 60,5%^[11].

Якщо є підозра на анемію, хворобу щитоподібної залози чи печінки, лікар може призначити аналізи крові: загальний аналіз, гормони щитоподібної залози, печінкові проби^[16]. Це допомагає виключити або підтвердити системні причини потемніння під очима.

Після обстеження визначають, який механізм переважає. Це може бути один тип або їх комбінація^[4]:

• Пігментні: коричневі кола від накопичення меланіну
• Постзапальні: зміни після алергії, подразнення або травмування шкіри
• Судинні: синюватий, рожевий чи фіолетовий відтінок від вен, що просвічують крізь тонку шкіру, часто разом із припухлістю
• Структурні: тінь від западини під оком, мішків під очима або надлишку шкіри
• Змішані: комбінація двох або більше механізмів, найчастіший варіант.

Коротко: темні кола майже завжди мають кілька причин водночас, тому універсального засобу не існує: проти пігменту працює одне, проти тіні від западини зовсім інше.

Домашні засоби

У багатьох випадках темні кола під очима не потребують складного втручання. Якщо причина не в ліках чи системній хворобі, можна почати з простих щоденних дій. Повністю проблему вони не усунуть, але здатні зменшити її вираженість, особливо коли поєднувати кілька підходів. Багато засобів, що продаються «від темних кіл», ефективності не довели^[3].

Найчастіше як домашні засоби застосовують:

• Холодний компрес: прохолодний вологий рушничок або охолоджена металева ложка зменшують набряк і звужують судини^[14]; тримають його кілька хвилин, приблизно до 10, і знімають раніше, якщо стає некомфортно^[20]
• Повноцінний сон: дорослим радять спати щонайменше 7 годин^[2]
• Підвищене узголів'я: додаткова подушка зменшує накопичення рідини під нижніми повіками під час сну^[3]
• Зволоження й вода: достатній питний режим не дає шкірі під очима тьмяніти через нестачу рідини
• Чайні пакетики: охолоджені пакетики чорного чи зеленого чаю містять кофеїн, який звужує судини і може трохи покращити вигляд набряклих повік^[21]; головну роботу, однак, виконує холод, а пакетики мають бути прохолодними, не гарячими
• Скибки огірка: діють передусім як прохолодний компрес. Вітаміну C в огірку лише 2,8 мг на 100 г^[22], і зі скибочки він у шкіру не проникає: для цього потрібні сироватки з високою концентрацією і кислотністю pH нижче 3,5^[23]. Тож огірок на повіках освіжає, але вітамінною маскою не стає
• Масаж навколо очей: м'які рухи кінчиками пальців разом із холодним компресом допомагають зменшити тимчасову припухлість^[3]
• Креми з активними компонентами: засоби з вітамінами C і K, ретиноїдами або кофеїном у невеликих дослідженнях трохи зменшували синюватий відтінок, але пігментацію майже не прибирали^[24]; такі патчі й креми в США не проходять перевірки як ліки^[14]
• Маскування: коректори зі світловідбивними частинками жовтого чи золотистого відтінку наносять у тінь, а не на припухлу шкіру, і закріплюють прозорою пудрою^[3]. Лікувального ефекту коректор не має, зате серед усіх засобів він єдиний працює з першої секунди.

Домашні методи найкраще допомагають, коли зміни шкіри незначні або з'являються періодично. Якщо проблема не минає або поглиблюється, варто звернутися до фахівця.

Медичні та косметологічні процедури

Якщо домашні засоби не дають бажаного ефекту, можна звернутися до дерматолога або лікаря естетичної медицини. Більшість процедур мають косметичну мету і змінюють вигляд шкіри під очима, а системні порушення не лікують. Метод обирають з урахуванням типу темних кіл. У систематичному огляді 39 досліджень філери й пересадка власного жиру найкраще допомагали при втраті об'єму, блефаропластика при надлишку шкіри, креми й хімічні пілінги при пігменті, а лазери давали помірний ефект і при судинному, і при пігментному типі. Автори наголошують, що якісних досліджень мало^[25].

Найпоширеніші методи косметологічного впливу:

• Хімічний пілінг: зменшує поверхневу пігментацію, знімаючи верхні шари епідермісу. У грецькому дослідженні пілінг із 3,75% трихлороцтовою і 15% молочною кислотами помітно покращив вигляд темних кіл у 93,3% пацієнтів, а за належного захисту від сонця ефект зберігався щонайменше 4–6 місяців^[26]
• Лазерна терапія: діє на глибші шари шкіри, зменшує вираженість судинної сітки й пігменту. В огляді 10 клінічних досліджень більшість пацієнтів мали добрий або відмінний результат і 76,4% були задоволені, але спостерігали їх лише кілька місяців^[27]
• Ін'єкційні філери: заповнюють западину під оком і прибирають тінь від слізної борозни. Перший препарат гіалуронової кислоти саме для западин під очима Управління з контролю якості харчових продуктів і лікарських засобів США (FDA) дозволило у 2022 році, для дорослих старше 21 року^[28]. Найнебезпечніше ускладнення, хоч і рідкісне, це потрапляння препарату в судину, що може спричинити відмирання тканин, порушення зору аж до сліпоти та інсульт^[29]. Невдала техніка може зробити кола навіть помітнішими^[3]
• Мікропігментація (медичне татуювання): у шкіру вводять пігмент, який маскує просвічування судин або нерівномірну пігментацію. Це різновид татуювання, тож можливі інфекція й алергічні реакції на фарбу^[30]
• Карбокситерапія: під шкіру вводять вуглекислий газ, щоб посилити кровообіг. У систематичному огляді дослідження були невеликими, а небажані реакції легкими й минущими: почервоніння, біль, синці^[31]
• Пластичні втручання: у складних випадках роблять блефаропластику, тобто видаляють надлишок шкіри й жиру з повік^[2], або пересаджують власний жир у западину

Перш ніж погоджуватися на процедуру, варто зважити очікуваний ефект, вартість, можливі побічні реакції і період відновлення. Усі втручання мають проводити лише фахівці з відповідною кваліфікацією. Тим, хто приймає ізотретиноїн, пілінги й лазер роблять лише за рішенням дерматолога, бо під час курсу ізотретиноїну діють окремі обмеження на процедури.

Коротко: процедуру обирають під тип кіл: креми й пілінги для пігменту, філери для западини, блефаропластику для надлишку шкіри. Якщо тип визначено неправильно, навіть дорога процедура результату не дасть.

Часті запитання

Чи можуть темні кола бути пов'язані з роботою печінки?

Зв'язок між темними колами під очима та захворюваннями печінки майже не вивчений. В індійському дослідженні 130 пацієнтів печінкові порушення мали лише 10 з них, тобто 7,7%^[16]. У більшості випадків така причина не є типовою.

Чи свідчать темні кола про наявність хвороби?

Самі по собі кола не є хворобою, але іноді можуть бути зовнішнім проявом окремих станів: анемії, алергії, хронічного стресу або порушень сну. У таких випадках усунення першопричини може покращити вигляд шкіри під очима.

Які вітаміни можуть допомогти зменшити темні кола?

Деякі вітаміни у складі кремів або в раціоні впливають на вигляд шкіри під очима, але дослідження щодо темних кіл невеликі й короткі. Найчастіше в засобах трапляються такі речовини:

• Вітамін C: антиоксидант, який гальмує утворення пігменту і стимулює синтез колагену^[10]. У японському дослідженні лосьйон із 10% аскорбатом натрію за 6 місяців потовщував шкіру повік і робив темний відтінок від застою крові менш помітним^[32]
• Вітамін Е: зволожує і пом'якшує шкіру; проти темних кіл його вивчали лише у складі комбінованих засобів^[24]
• Вітамін K: гель із 2% вітаміну K (фітонадіону), ретинолом і вітамінами C та E за 8 тижнів зменшив застій крові під очима в 27 із 57 учасників, але пігментацію помітно не прибрав^[24]
• Вітамін A (ретиноїди): пришвидшують оновлення клітин і ущільнюють шкіру. У ЄС вміст ретинолу в косметиці для обличчя обмежено 0,3%^[33], а тонка шкіра повік від сильних засобів легко подразнюється^[3]
• Залізо та вітамін B12: важливі при анемії; їхній дефіцит робить шкіру блідою, тож препарати призначають після аналізу крові^[15]

Чи зникають темні кола самостійно?

Вираженість темних кіл змінюється залежно від сну, стресу, алергії чи супутніх хвороб. У частини людей вони блякнуть, коли минає причина, в інших лишаються постійними через будову обличчя або спадковість^[2].