Прыщ на коже головы: почему появляется и как его лечить

Под волосами прыщ почти не виден, поэтому о нём обычно узнают случайно: зацепили расчёской, провели рукой во время мытья, почувствовали болезненный бугорок под шапкой. Хочется сразу его выдавить или хотя бы почесать, ведь такие высыпания часто зудят.

Чаще всего это воспалённый волосяной фолликул, с которым можно справиться аптечными средствами. Но на голове встречаются и состояния, которые лишь похожи на прыщи, и некоторые из них грозят рубцами и потерей волос.

Какими бывают прыщи на голове

Высыпания на коже головы врачи часто называют фолликулитом кожи головы. Это воспаление волосяных фолликулов: появляются мелкие пустулы, то есть гнойнички, которые сильно зудят. Их может быть несколько или много, а чаще всего они беспокоят вдоль линии роста волос надо лбом. Из-за зуда их трудно не трогать, поэтому они становятся болезненными и покрываются корочками.^[1]

Как и акне на лице, эти высыпания различают по тяжести. От их вида зависит, хватит ли домашнего ухода.

• Лёгкие. Это закрытые и открытые комедоны, то есть белые и чёрные точки.
• Умеренные. На поверхности кожи появляются красные бугорки (папулы) и гнойнички (пустулы).
• Тяжёлые. Образуются узлы и кисты, которые сидят глубоко под кожей и болят.

Отдельно выделяют некротическое акне. Крупные воспалённые бугорки у фолликулов покрываются чёрными корочками и оставляют стойкие рубцы, похожие на следы от оспы. Ещё реже встречается рассекающий (абсцедирующий) фолликулит головы: рядом с мелкими гнойничками появляются крупные узлы и полости с гноем, а над ними выпадают волосы. Сначала облысение временное, но со временем рубцы и залысины могут остаться навсегда.^[1]

Почему на голове закупориваются поры

Прыщ возникает, когда закупоривается отверстие волосяного фолликула. Его забивают отмершие клетки кожи и кожное сало, которое естественным образом увлажняет кожу. Точная причина воспаления на голове до конца не выяснена. Его считают реакцией на содержимое фолликула, прежде всего на микроорганизмы, которые там живут.^[1]

Чаще всего речь идёт о нескольких группах обитателей кожи.

• Бактерии. Главная из них — Cutibacterium acnes (прежнее название Propionibacterium acnes), а в тяжёлых случаях присоединяется золотистый стафилококк.
• Дрожжевые грибы Malassezia. Они живут на коже в норме, но при определённых условиях вызывают грибковое акне.
• Клещи Demodex folliculorum. Эти микроскопические обитатели волосяных фолликулов есть у многих людей, а их чрезмерное размножение называют демодекозом^[1].

Подтолкнуть закупорку могут привычные вещи. Масла из стайлинговых средств, шампуней и кондиционеров переходят на кожу и вызывают мелкие высыпания вдоль линии волос, на лбу и задней поверхности шеи. Остатки средств собираются на наволочках, шапках и повязках для волос, поэтому прыщи могут возвращаться даже после смены косметики^[2]. Фолликулы также повреждает трение: тесный головной убор, шлем или другое снаряжение.^[3]

Риск растёт, если голову моют редко или долго не смывают пот после тренировки. Для грибковых высыпаний благоприятны жара и влажность, обильное выделение кожного сала, сильная потливость, приём антибиотиков и ослабленный иммунитет.^[4]

Можно ли выдавить прыщ на голове

Лучше не надо. Выдавливание кажется самым быстрым способом избавиться от прыща, но каждый раз, когда вы его трогаете, ковыряете или давите, воспаление может усилиться. Активное растирание тоже раздражает кожу и ухудшает акне.^[5]

Пока высыпания не прошли, мойте голову тёплой водой и обычным мягким шампунем, массируйте кожу подушечками пальцев, а не ногтями. Бритвы, горячий фен, окрашивание и химическая завивка добавляют раздражения, поэтому на это время их стоит свести к минимуму.

Какие компоненты шампуня действительно помогают

Главная задача — не дать порам закупориваться. Чистая кожа головы важна, но сначала проверьте, не провоцируют ли высыпания именно ваши шампунь, кондиционер или стайлинг. Если прыщи лёгкие или умеренные, ищите на этикетке такие действующие вещества.

• Салициловая кислота. Она размягчает кератин и помогает отшелушивать отмершие клетки, поэтому уменьшает количество комедонов. Шампуни с салициловой кислотой также применяют при перхоти, себорейном дерматите и псориазе кожи головы. Она может щипать и раздражать кожу; детям до 2 лет её обычно не используют, а во время беременности или грудного вскармливания средство стоит обсудить с врачом^[6].
• Бензоилпероксид. В рекомендациях по лечению акне его доказательства сильнее, чем у салициловой кислоты^[7]. Бензоилпероксид уменьшает количество бактерий и дрожжей на коже, но может пересушивать её и обесцвечивать полотенца, наволочки и одежду, поэтому средству нужно дать полностью высохнуть^[8].
• Гликолевая кислота. Эта альфа-гидроксикислота тоже отшелушивает ороговевшие клетки. Её эффект при акне изучали преимущественно как пилинг в кабинете врача, так что данные о шампунях гораздо скромнее^[9].
• Кетоконазол или циклопирокс. Это противогрибковые вещества в шампунях от перхоти. При фолликулите кожи головы они иногда помогают^[1], а при грибковом фолликулите местный кетоконазол действует в большинстве случаев. Высыпания часто возвращаются, поэтому врач может посоветовать пользоваться таким средством раз в неделю и после выздоровления^[4].
• Пиритион цинка. Его, как и сульфид селена, применяют в лечебных шампунях от перхоти и себорейного дерматита, которые нередко сочетаются с высыпаниями. Такие шампуни обычно используют дважды в неделю не меньше месяца^[10].

Масло чайного дерева часто упоминают как природное антибактериальное средство. В рандомизированном исследовании с участием 60 человек с лёгким и умеренным акне гель с 5% масла за 45 дней уменьшил количество высыпаний сильнее, чем плацебо^[11]. Кокрановский обзор оценил это доказательство как низкокачественное: это одно небольшое исследование, и речь шла о геле для кожи, а не о шампуне^[12]. Масло чайного дерева нельзя глотать, а местно оно иногда вызывает покраснение и раздражение, особенно если продукт старый или хранился на свету и в тепле.^[13]

Масло жожоба иногда добавляют в шампунь, надеясь уменьшить воспаление. Прямых доказательств для кожи головы нет. В открытом исследовании без контрольной группы люди 6 недель делали маски для лица из глины и масла жожоба, и количество высыпаний у них уменьшилось, но без сравнения трудно сказать, что именно сработало.^[14]

Читайте:

Может ли шампунь от перхоти помочь избавиться от акне?

Шампунь от перхоти против акне: при каких высыпаниях он действительно может помочь, чем грибковое акне отлич...

Любые масляные средства используйте умеренно, потому что они сами могут забивать поры. Если вы каждый день наносите воск, помаду для волос, глину или лак, поможет очищающий шампунь глубокого действия без сульфатов: он смывает грязь, жир и остатки стайлинга. Часто им не пользуйтесь, потому что он пересушивает волосы, особенно окрашенные или повреждённые горячей укладкой.

Когда нужны рецептурные лекарства

Если средства без рецепта не помогают или начали выпадать волосы, обратитесь к врачу. Выбор лечения зависит от того, насколько глубоки и распространены высыпания и как долго они держатся.

• Местные средства. Врач может назначить гель или раствор с антибиотиком (фузидовая кислота, клиндамицин, эритромицин) или лёгкий кортикостероидный лосьон либо крем против воспаления^[1].
• Таблетки. Антигистаминные препараты уменьшают зуд, а антибиотики тетрациклинового ряда иногда принимают длительное время. Части людей нужен изотретиноин в низкой дозе в течение долгого периода^[1].
• Уколы в очаг. Крупные воспалённые узлы врач может обколоть кортикостероидом^[7].
• Процедуры. При стойких формах фолликулита применяют фотодинамическую терапию, то есть лечение светом после нанесения специального препарата. В кабинете врача также могут механически очистить закупоренные поры^[15].

Если после нового средства кожа покраснела, появились зуд или жжение и вы подозреваете контактный дерматит, перестаньте им пользоваться.

Что ещё бывает похоже на прыщ

Не каждый бугорок под волосами является прыщом. Если высыпания не реагируют на лечение или выглядят необычно, врач может заподозрить другое состояние.

• Рак кожи. Большинство базалиом возникает на голове и шее, в том числе на коже головы. Настораживает язва, которая не заживает или заживает и появляется снова, кровоточит и покрывается корочкой^[16]. Похоже может начинаться и плоскоклеточный рак кожи.
• Глубокая инфекция или абсцесс. Это болезненная горячая припухлость с гноем, которая растёт вместо того, чтобы проходить.
• Себорейный дерматит. Он даёт покраснение и чешуйки, похожие на отруби, то есть выглядит как воспалённая перхоть^[10].
• Псориаз кожи головы. Это красные утолщённые бляшки с чёткими границами и серебристо-белыми чешуйками, которые сильно зудят и могут заходить за линию волос на лоб, уши или шею^[17].
• Киста. Это гладкий безболезненный шарик под кожей, который держится месяцами и не похож на гнойничок.

Читайте:

Себорейный дерматит: причины, симптомы, лечение

Себорейный дерматит: что это за болезнь, где она появляется, кто болеет чаще всего, чем она отличается от псор...

Когда пора идти к врачу

Большинство прыщей на голове проходит от домашнего ухода, но некоторые признаки говорят о том, что ждать не стоит.

• На месте высыпаний остаются рубцы. Так проявляются некротическое акне и рассекающий фолликулит, а рубцы после них не исчезают^[1].
• Волосы выпадают участками. Особенно настораживают бледные гладкие залысины ближе к макушке с гнойничками и корочками по краям и пучки из нескольких волосков, растущих из одного фолликула. Это признаки декальвирующего фолликулита, при котором выпадение волос на рубцах становится постоянным, поэтому ранняя диагностика и лечение имеют значение^[15].
• Появились болезненные узлы или гнойные полости. Так выглядит рассекающий фолликулит, который очень плохо поддаётся лечению, так что без рецептурных лекарств здесь не обойтись^[1].
• За 6 недель улучшения нет. Если высыпания не проходят даже после отказа от средств, забивающих поры, стоит показаться дерматологу^[2].
• Покраснение расширяется, повышается температура. Это может быть признаком более глубокой инфекции, с которой не стоит ждать.

Сколько ждать результата

Средству от акне нужно дать как минимум 4 недели. Если оно подходит, первые изменения обычно заметны через 4–6 недель, а полное очищение кожи может занять 2–3 месяца и дольше^[5]. Чтобы прыщи не вернулись, лечение иногда приходится продолжать и после улучшения. Если голову нужно мыть часто, выбирайте мягкий обычный шампунь; кондиционер тоже можно использовать.^[1]

После воспаления на коже часто остаются тёмные пятна. Те, что лишь немного темнее кожи, обычно светлеют за 6–12 месяцев, а глубокая пигментация может держаться годами. Лечение самого акне помогает пятнам быстрее исчезать.^[18] Настоящие рубцы, в отличие от пятен, сами не проходят, и ковыряние прыщей только повышает риск их получить.

Как не допустить новых высыпаний

Профилактика начинается с поиска того, что забивает поры именно у вас. Вот что помогает чаще всего.

• Пересмотрите средства для волос. Выбирайте шампуни, кондиционеры и стайлинг с пометками «без масел», «некомедогенно» или «не закупоривает поры». После отказа от средства, провоцировавшего прыщи, высыпания постепенно проходят, хотя на это может уйти 4–6 недель^[2].
• Мойте голову после пота. Не откладывайте душ после тренировки, ношения шлема или шапки. А то, как часто мыть голову в обычные дни, зависит от типа кожи и волос.
• Регулярно стирайте то, что касается головы. Наволочки, простыни, шапки и повязки собирают остатки средств для волос^[2].
• Смывайте макияж перед сном. Это уменьшает риск прыщей вдоль линии роста волос.
• Берегите кожу головы от раздражения. Бритвы, очень горячий фен и химические процедуры травмируют фолликулы.

Отдельно спрашивают о питании при акне. Продукты, которые быстро повышают сахар в крови, например белый хлеб или картофель фри, могут ухудшать акне, а часть исследований связывает прыщи с коровьим молоком. Однако эти исследования в основном небольшие или наблюдательные, поэтому доказать причинную связь они не могут. Дерматологи не советуют делать диету единственным лечением. Если подозреваете конкретный продукт, уберите его на несколько дней или недель и посмотрите, изменились ли высыпания.^[19] Часто советуют также есть больше продуктов с витамином A, витамином D, омега-3, клетчаткой, антиоксидантами и цинком. Убедительных доказательств для такого рациона пока нет: в Кокрановском обзоре лишь одно исследование диеты с низкой гликемической нагрузкой показало слабый сигнал пользы.^[12]