Может ли шампунь от перхоти помочь избавиться от акне?

Совет умываться шампунем от перхоти звучит как сомнительный лайфхак из соцсетей, но медицинское основание у него есть. Часть высыпаний, которые люди считают прыщами, на самом деле является грибковым воспалением волосяных фолликулов. В исследовании 49 пациентов с такой сыпью чаще всего поражалось именно лицо: в 57% случаев^[1]. Против этого грибка и работают компоненты шампуней от перхоти. Обычное акне лечат совсем другими средствами.

Шампунь от перхоти и его возможное влияние на акне

Помочь такое средство может только при определенных высыпаниях, похожих на акне. У большинства людей прыщи представляют собой обыкновенные угри, или вульгарное акне (в МКБ-10 «угри обыкновенные»). Они появляются, когда волосяные фолликулы закупориваются избытком кожного сала (себума) и отмершими клетками кожи. В закупоренном фолликуле размножаются бактерии, и он воспаляется, иногда с гноем. Высыпания провоцируют и гормоны, например в подростковом возрасте, во время менструаций или беременности^[2]. На эти механизмы шампунь от перхоти почти не влияет, поэтому при обычных угрях он лечение не заменит.

Другое дело, если у вас грибковое акне. Врачи называют его малассезийным, или питироспоровым, фолликулитом. Бытовое название «грибковое акне» не совсем точное: речь идет о воспалении волосяных фолликулов, которое вызывают дрожжевые грибки Malassezia^[1]. Они живут на коже каждого человека, но при определенных условиях чрезмерно размножаются в фолликулах. Тогда на лице, груди, спине и задней поверхности плеч появляются мелкие одинаковые красные бугорки и гнойнички, очень похожие на прыщи^[3]. В таком случае противогрибковые компоненты шампуня действительно могут помочь.

Самые известные шампуни от перхоти долго содержали пиритион цинка. Он подавляет Malassezia и, например, эффективен при разноцветном лишае, который вызывает тот же грибок^[4]. Однако в Европейском союзе с 1 марта 2022 года пиритион цинка запрещен в косметических средствах: его отнесли к веществам, токсичным для репродуктивной функции (категория 1B)^[5]. Поэтому перед покупкой читайте состав: надпись «от перхоти» еще не означает противогрибкового действия. А если сыпь представляет собой обычные угри, шампунь мало что изменит, ведь проблема тогда в закупоренных фолликулах и бактериях.

Почему шампунь от перхоти может быть полезен при грибковом акне?

Грибковое акне вызывают несколько видов Malassezia, чаще всего M. globosa, M. restricta, M. furfur и M. sympodialis^[1]. Эти дрожжи питаются кожным салом, поэтому малассезийный фолликулит чаще всего бывает у подростков и молодых взрослых, у которых сальные железы работают активнее всего, причем у мужчин чаще^[1]. Размножению грибка способствуют жара и влажность, тесная одежда, ослабленный иммунитет^[6], а также курсы антибиотиков и кортикостероидов^[1]. В одном исследовании 71% пациентов замечали, что сыпь усиливается, когда они потеют^[1]. Поэтому такое «акне» часто обостряется летом, после тренировок или у людей с повышенной потливостью.

От обычных прыщей грибковый фолликулит отличают несколько признаков. Все элементы сыпи примерно одинаковые, они часто чешутся, а черных и белых точек (комедонов) нет. К тому же привычные средства от акне не помогают: в ретроспективном исследовании 110 пациентов 75% до постановки диагноза безуспешно лечились от угрей^[1]. Антибиотики могут ненадолго приглушить воспаление, но после их отмены сыпь возвращается^[1].

Шампуни от перхоти содержат именно те вещества, которые действуют на Malassezia. Самое сильное противогрибковое действие против этого грибка в лаборатории у кетоконазола^[4]. В упомянутом исследовании 110 пациентов улучшение было у всех, кто использовал шампунь с 2% кетоконазолом вместе с кремом^[1]. Шампунь с 2% сульфидом селена раз в неделю через 4 недели помог 80% участников другого исследования, а через 8 недель 88%^[1]. Европейская академия дерматологии и венерологии (EADV) в рекомендациях 2023 года советует людям с обычным иммунитетом начинать именно с местных противогрибковых средств, в частности с азолов, сульфида селена и средств с цинком^[7][1].

Перхоть и себорейный дерматит тоже связывают с Malassezia, а перхоть считают легкой формой того же состояния^[8]. Отсюда и логика: средство, созданное для кожи головы, действует на те же дрожжи на лице или спине.

Универсальным средством шампунь от перхоти все же не является. Грибковый фолликулит и обычные угри могут быть у одного человека одновременно, и тогда врач сочетает противогрибковые средства со средствами от акне^[3]. Есть и первые данные о противогрибковых средствах при обычных угрях: в исследовании 58 человек крем с 2% кетоконазолом за 12 недель уменьшил количество высыпаний так же, как гель с адапаленом^[9]. Однако это одно небольшое исследование крема, шампунь в нем не изучали, и рекомендации такое лечение пока не предлагают.

Коротко: шампунь от перхоти действует на грибковый фолликулит, который лишь похож на акне. На него указывают одинаковые мелкие бугорки, зуд, отсутствие комедонов и отсутствие эффекта от привычных средств от прыщей.

Безопасность использования шампуня от перхоти для лечения акне

Средство от перхоти создано для кожи головы, а кожа лица тоньше и чувствительнее, поэтому обращаться с ним стоит осторожно. Шампунь с кетоконазолом при правильном использовании редко дает побочные эффекты, а самый частый из них у средств с кетоконазолом: раздражение кожи, то есть зуд, жжение или покраснение. Изредка бывает тяжелая аллергическая реакция с отеком губ, языка или горла и затрудненным дыханием, и тогда нужна неотложная помощь^[10].

Если у вас атопический дерматит или другая экзема либо очень сухая кожа, перед использованием шампуня на лице лучше посоветоваться с дерматологом. Мыло и другие моющие средства относятся к раздражителям, которые усиливают экзему, а людям с ней советуют мыться эмолентами вместо мыла^[11]. Частое использование шампуня пересушивает кожу и ослабляет ее защитный барьер: кожа шелушится, трескается, зудит и легче инфицируется. При экземе еще и учащаются обострения, ведь инфекции кожи, например стафилококковая, тоже ее ухудшают^[11].

Чтобы избежать нежелательных эффектов, используйте шампунь от перхоти только при необходимости и не заменяйте им ежедневный уход. Выбирайте средство без ароматизаторов: моющие вещества чаще всего вызывают раздражительный контактный дерматит, а компоненты косметики могут вызвать и аллергический^[12].

Как правильно использовать шампунь от перхоти для кожи лица

Чтобы снизить риск раздражения, выбирайте шампунь от перхоти с противогрибковым компонентом в составе и без запаха. Вот как им пользуются для очищения лица:

• Нанесите шампунь: небольшое количество кончиками пальцев на влажную кожу, избегая глаз и рта. Если шампунь попал в глаза или рот, промойте их водой^[13].
• Оставьте на несколько минут: для кетоконазолового шампуня советуют 3–5 минут, чтобы противогрибковый компонент успел подействовать^[13].
• Умойтесь: осторожно смойте шампунь теплой водой и не трите кожу, потому что трение раздражает ее и может ухудшить высыпания^[2].
• Используйте увлажняющий крем: после очищения нанесите увлажняющее средство, чтобы предотвратить сухость. Людям со склонностью к акне советуют средства без масел и некомедогенные, то есть такие, которые не закупоривают поры^[14].

При малассезийном фолликулите местные противогрибковые средства действуют медленнее, чем таблетки, так что курс может длиться несколько недель^[15]. Если за 2–4 недели регулярного использования сыпь заметно не уменьшилась, скорее всего, причина в чем-то другом, и стоит показаться дерматологу^[1]. Сыпь склонна возвращаться, поэтому после выздоровления шампунь часто используют для профилактики примерно раз в неделю^[15].

Другие методы лечения акне

Для обычных угрей есть хорошо изученное лечение, и шампунь от перхоти в него не входит. Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE) советует начать с 12-недельного курса одного из комбинированных средств для кожи: адапален с бензоилпероксидом, третиноин с клиндамицином или бензоилпероксид с клиндамицином. При среднем и тяжелом акне к средствам для кожи добавляют антибиотик в таблетках, а как альтернативу используют азелаиновую кислоту. Бензоилпероксид может обесцвечивать волосы и ткани, так что осторожнее с цветными полотенцами и наволочками^[14]. При легких высыпаниях без рецепта можно попробовать средства с салициловой кислотой или бензоилпероксидом, посоветовавшись с фармацевтом^[2]. Вот другие варианты:

• Антибиотики: врач может назначить клиндамицин в геле или доксициклин либо лимециклин в таблетках. По рекомендациям NICE антибиотик не используют отдельно, только вместе с бензоилпероксидом, ретиноидом или азелаиновой кислотой^[14]. Обновленное европейское руководство по лечению акне EuroGuiDerm (2026) советует обычно ограничивать курс антибиотиков в таблетках 3 месяцами, потому что бактерии приобретают устойчивость^[16].
• Противогрибковые препараты: если у вас грибковое акне, врач может назначить противогрибковые средства для кожи, а при распространенной сыпи или ослабленном иммунитете итраконазол или флуконазол в таблетках^[1].
• Гормональная терапия: при гормональном акне помогают комбинированные оральные контрацептивы, то есть противозачаточные таблетки с эстрогеном и прогестагеном. Если человеку с акне нужна гормональная контрацепция, NICE советует именно их, а не таблетки только с прогестагеном^[14]. Европейское руководство рассматривает эти таблетки как дополнение к основному лечению для женщин со средним и тяжелым акне. Для них же альтернативой служит спиронолактон, который для лечения акне применяют вне инструкции^[16]; условно его рекомендует и Американская академия дерматологии (AAD)^[17].
• Фотодинамическая терапия: на кожу наносят вещество, чувствительное к свету, а затем облучают ее светом определенной длины волны^[1]. NICE советует рассматривать этот метод для взрослых от 18 лет со средним и тяжелым акне, когда другое лечение не помогло, не подходит или плохо переносится^[14].
• Ретиноиды: производные витамина A в кремах и гелях (адапален, третиноин) входят в средства первого выбора. Изотретиноин в таблетках назначают только при тяжелом акне, когда стандартное лечение антибиотиками и средствами для кожи не помогло. Во время беременности его использовать нельзя^[14].

Читайте:

Виды прыщей и как их лечить

Черные и белые точки, папулы, пустулы, узлы и кисты — разные виды акне, и лечат их по-разному: от салициловой ки...

Акне не проходит мгновенно. Результат лечения оценивают после 12-недельного курса, и только тогда, если улучшение недостаточное, врач меняет схему^[14]. Не выдавливайте и не расчесывайте прыщи: это повышает риск рубцов^[14].