Прищ на шкірі голови: чому з’являється і як його лікувати

Під волоссям прищ майже не видно, тож про нього зазвичай дізнаються випадково: зачепили гребінцем, провели рукою під час миття, відчули болючу горбинку під шапкою. Хочеться одразу його видавити або хоча б почухати, бо такі висипання часто сверблять.

Найчастіше це запалений волосяний фолікул, з яким можна впоратися засобами з аптеки. Але на голові трапляються й стани, які лише схожі на прищі, і деякі з них загрожують рубцями та втратою волосся.

Якими бувають прищі на голові

Висипання на шкірі голови лікарі часто називають фолікулітом шкіри голови. Це запалення волосяних фолікулів: з’являються дрібні пустули, тобто гнійнички, які дуже сверблять. Їх може бути кілька або багато, а найчастіше вони турбують уздовж лінії росту волосся над чолом. Через свербіж їх важко не чіпати, тому вони стають болючими й укриваються скоринками.^[1]

Як і акне на обличчі, ці висипання розрізняють за тяжкістю. Від вигляду залежить, чи вистачить домашнього догляду.

• Легкі. Це закриті й відкриті комедони, тобто білі та чорні точки.
• Помірні. На поверхні шкіри з’являються червоні горбики (папули) і гнійнички (пустули).
• Тяжкі. Утворюються вузли та кісти, які сидять глибоко під шкірою і болять.

Окремо виділяють некротичне акне. Великі запалені горбики біля фолікулів вкриваються чорними скоринками й залишають стійкі рубці, схожі на сліди від віспи. Ще рідше трапляється розсікаючий (абсцедуючий) фолікуліт голови: поруч із дрібними гнійничками з’являються великі вузли й порожнини з гноєм, а над ними випадає волосся. Спершу облисіння тимчасове, але з часом рубці та лисини можуть залишитися назавжди.^[1]

Чому на голові закупорюються пори

Прищ виникає, коли закупорюється отвір волосяного фолікула. Його забивають відмерлі клітини шкіри та шкірне сало, яке природно зволожує шкіру. Точна причина запалення на голові до кінця не з’ясована. Його вважають реакцією на вміст фолікула, насамперед на мікроорганізми, які там живуть.^[1]

Найчастіше йдеться про кілька груп мешканців шкіри.

• Бактерії. Головна з них — Cutibacterium acnes (давніша назва Propionibacterium acnes), а в тяжких випадках долучається золотистий стафілокок.
• Дріжджові гриби Malassezia. Вони живуть на шкірі в нормі, але за певних умов спричиняють грибкове акне.
• Кліщі Demodex folliculorum. Ці мікроскопічні мешканці волосяних фолікулів є в багатьох людей, а їхнє надмірне розмноження називають демодекозом^[1].

Підштовхнути закупорення можуть звичні речі. Олії зі стайлінгових засобів, шампунів і кондиціонерів переходять на шкіру й спричиняють дрібні висипання вздовж лінії волосся, на чолі та задній поверхні шиї. Залишки засобів збираються на наволочках, шапках і пов’язках для волосся, тож прищі можуть повертатися навіть після зміни косметики^[2]. Фолікули також пошкоджує тертя: тісний головний убір, шолом чи інше спорядження.^[3]

Ризик зростає, якщо голову миють рідко або довго не змивають піт після тренування. Для грибкових висипань сприятливі спека й вологість, рясне виділення шкірного сала, сильна пітливість, прийом антибіотиків і ослаблений імунітет.^[4]

Чи можна видавити прищ на голові

Краще не треба. Видавлювання здається найшвидшим способом позбутися прища, але щоразу, коли ви його чіпаєте, колупаєте чи тиснете, запалення може посилитися. Активне шкребіння теж подразнює шкіру й погіршує акне.^[5]

Поки висипання не минули, мийте голову теплою водою та звичайним м’яким шампунем, масажуйте шкіру подушечками пальців, а не нігтями. Бритви, гарячий фен, фарбування й хімічна завивка додають подразнення, тому на цей час їх варто звести до мінімуму.

Які компоненти шампуню справді допомагають

Головне завдання — не дати порам закупорюватися. Чиста шкіра голови важлива, але спершу перевірте, чи не провокують висипання саме ваші шампунь, кондиціонер або стайлінг. Якщо прищі легкі чи помірні, шукайте на етикетці такі діючі речовини.

• Саліцилова кислота. Вона розм’якшує кератин і допомагає відлущувати відмерлі клітини, тому зменшує кількість комедонів. Шампуні з саліциловою кислотою також застосовують при лупі, себорейному дерматиті й псоріазі шкіри голови. Вона може щипати й подразнювати шкіру; дітям до 2 років її зазвичай не використовують, а під час вагітності чи годування груддю засіб варто обговорити з лікарем^[6].
• Бензоїлпероксид. У настановах з лікування акне його докази сильніші, ніж у саліцилової кислоти^[7]. Бензоїлпероксид зменшує кількість бактерій і дріжджів на шкірі, але може пересушувати її й знебарвлювати рушники, наволочки та одяг, тому засобу треба дати повністю висохнути^[8].
• Гліколева кислота. Ця альфа-гідроксикислота теж відлущує ороговілі клітини. Її ефект при акне вивчали переважно як пілінг у кабінеті лікаря, тож дані про шампуні значно скромніші^[9].
• Кетоконазол або циклопірокс. Це протигрибкові речовини в шампунях від лупи. При фолікуліті шкіри голови вони іноді допомагають^[1], а при грибковому фолікуліті місцевий кетоконазол діє в більшості випадків. Висипання часто повертаються, тому лікар може порадити користуватися таким засобом раз на тиждень і після одужання^[4].
• Піритіон цинку. Його, як і селену сульфід, застосовують у лікувальних шампунях від лупи та себорейного дерматиту, які нерідко поєднуються з висипаннями. Такі шампуні зазвичай використовують двічі на тиждень щонайменше місяць^[10].

Олію чайного дерева часто згадують як природний антибактеріальний засіб. У рандомізованому дослідженні за участю 60 людей з легким і помірним акне гель із 5% олії за 45 днів зменшив кількість висипань сильніше, ніж плацебо^[11]. Кокранівський огляд оцінив цей доказ як низькоякісний: це одне невелике дослідження, і йшлося про гель для шкіри, а не про шампунь^[12]. Олію чайного дерева не можна ковтати, а місцево вона іноді спричиняє почервоніння й подразнення, особливо якщо продукт старий або зберігався на світлі та в теплі.^[13]

Олію жожоба інколи додають у шампунь, сподіваючись зменшити запалення. Прямих доказів для шкіри голови немає. У відкритому дослідженні без контрольної групи люди 6 тижнів робили маски для обличчя з глиною та олією жожоба, і кількість висипань у них зменшилася, але без порівняння важко сказати, що саме спрацювало.^[14]

Читайте:

Чи може шампунь від лупи допомогти позбутися акне?

Шампунь від лупи проти акне: при яких висипаннях він справді може допомогти, чим грибкове акне відрізняється ...

Будь-які олійні засоби використовуйте помірно, бо вони самі можуть забивати пори. Якщо ви щодня наносите віск, помаду для волосся, глину чи лак, допоможе очищувальний шампунь глибокої дії без сульфатів: він змиває бруд, жир і залишки стайлінгу. Часто ним не користуйтеся, бо він пересушує волосся, особливо фарбоване чи пошкоджене гарячою укладкою.

Коли потрібні рецептурні ліки

Якщо засоби без рецепта не допомагають або почало випадати волосся, зверніться до лікаря. Вибір лікування залежить від того, наскільки глибокі й поширені висипання та як довго вони тримаються.

• Місцеві засоби. Лікар може призначити гель чи розчин з антибіотиком (фузидова кислота, кліндаміцин, еритроміцин) або легкий кортикостероїдний лосьйон чи крем проти запалення^[1].
• Таблетки. Антигістамінні препарати зменшують свербіж, а антибіотики тетрациклінового ряду іноді приймають тривалий час. Для частини людей потрібен ізотретиноїн у низькій дозі протягом довгого періоду^[1].
• Уколи в осередок. Великі запалені вузли лікар може обколоти кортикостероїдом^[7].
• Процедури. При стійких формах фолікуліту застосовують фотодинамічну терапію, тобто лікування світлом після нанесення спеціального препарату. У кабінеті лікаря також можуть механічно очистити закупорені пори^[15].

Якщо після нового засобу шкіра почервоніла, з’явилися свербіж чи печіння і ви підозрюєте контактний дерматит, перестаньте ним користуватися.

Що ще буває схожим на прищ

Не кожна горбинка під волоссям є прищем. Якщо висипання не реагують на лікування або виглядають незвично, лікар може запідозрити інший стан.

• Рак шкіри. Більшість базаліом виникає на голові та шиї, зокрема на шкірі голови. Насторожує виразка, яка не загоюється або загоюється й з’являється знову, кровить і вкривається скоринкою^[16]. Схоже може починатися й плоскоклітинний рак шкіри.
• Глибока інфекція або абсцес. Це болюча гаряча припухлість з гноєм, яка росте замість того, щоб минати.
• Себорейний дерматит. Він дає почервоніння й лусочки, схожі на висівки, тобто виглядає як запалена лупа^[10].
• Псоріаз шкіри голови. Це червоні потовщені бляшки з чіткими межами й сріблясто-білими лусочками, які сильно сверблять і можуть заходити за лінію волосся на чоло, вуха чи шию^[17].
• Кіста. Це гладка безболісна кулька під шкірою, яка тримається місяцями й не схожа на гнійничок.

Читайте:

Себорейний дерматит: причини, симптоми, лікування

Себорейний дерматит: що це за хвороба, де вона з'являється, хто хворіє найчастіше, чим відрізняється від псорі...

Коли час іти до лікаря

Більшість прищів на голові минає від домашнього догляду, але деякі ознаки свідчать, що чекати не варто.

• На місці висипань лишаються рубці. Так проявляються некротичне акне й розсікаючий фолікуліт, а рубці після них не зникають^[1].
• Волосся випадає ділянками. Особливо насторожують бліді гладкі лисинки ближче до тім’я з гнійничками та скоринками по краях і пучки з кількох волосин, що ростуть з одного фолікула. Це ознаки декальвуючого фолікуліту (фолікуліту декальванс), при якому випадіння волосся на рубцях стає постійним, тому рання діагностика й лікування мають значення^[15].
• З’явилися болючі вузли або гнійні порожнини. Так виглядає розсікаючий фолікуліт, який дуже погано піддається лікуванню, тож без рецептурних ліків тут не обійтися^[1].
• За 6 тижнів поліпшення немає. Якщо висипання не минають навіть після відмови від засобів, що забивають пори, варто показатися дерматологу^[2].
• Почервоніння шириться, підвищується температура. Це може бути ознакою глибшої інфекції, з якою не варто чекати.

Скільки чекати результату

Засобу від акне потрібно дати щонайменше 4 тижні. Якщо він підходить, перші зміни зазвичай помітні через 4–6 тижнів, а повне очищення шкіри може тривати 2–3 місяці й довше^[5]. Щоб прищі не повернулися, лікування іноді доводиться продовжувати й після поліпшення. Якщо голову треба мити часто, обирайте м’який звичайний шампунь; кондиціонер теж можна використовувати.^[1]

Після запалення на шкірі часто лишаються темні плями. Ті, що лише трохи темніші за шкіру, зазвичай світлішають за 6–12 місяців, а глибока пігментація може триматися роками. Лікування самого акне допомагає плямам швидше зникати.^[18] Справжні рубці, на відміну від плям, самі не минають, і колупання прищів лише підвищує ризик їх отримати.

Як не допустити нових висипань

Профілактика починається з пошуку того, що забиває пори саме у вас. Ось що допомагає найчастіше.

• Перегляньте засоби для волосся. Обирайте шампуні, кондиціонери й стайлінг з позначками «без олій», «некомедогенно» або «не закупорює пори». Після відмови від засобу, що провокував прищі, висипання поступово минають, хоча на це може піти 4–6 тижнів^[2].
• Мийте голову після поту. Не відкладайте душ після тренування, носіння шолома чи шапки. А те, як часто мити голову в звичайні дні, залежить від типу шкіри й волосся.
• Регулярно періть те, що торкається голови. Наволочки, простирадла, шапки й пов’язки збирають залишки засобів для волосся^[2].
• Змивайте макіяж перед сном. Це зменшує ризик прищів уздовж лінії росту волосся.
• Бережіть шкіру голови від подразнення. Бритви, дуже гарячий фен і хімічні процедури травмують фолікули.

Окремо питають про харчування при акне. Продукти, що швидко підвищують цукор у крові, як-от білий хліб чи картопля фрі, можуть погіршувати акне, а частина досліджень пов’язує прищі з коров’ячим молоком. Проте ці дослідження здебільшого невеликі або спостережні, тому довести причинний зв’язок вони не можуть. Дерматологи не радять робити дієту єдиним лікуванням. Якщо підозрюєте конкретний продукт, приберіть його на кілька днів чи тижнів і подивіться, чи змінилися висипання.^[19] Часто радять також їсти більше продуктів з вітаміном A, вітаміном D, омега-3, клітковиною, антиоксидантами та цинком. Для такого раціону переконливих доказів поки немає: у Кокранівському огляді лише одне дослідження дієти з низьким глікемічним навантаженням показало слабкий сигнал користі.^[12]