Болить плече після сну на боці: причини і що робити

Серед 973 пацієнтів, які готувалися до операції на обертальній манжеті плеча, на порушений сон скаржилися 88,4 %, а 59 % прокидалися через біль щоночі^[1]. Нічний біль є однією з головних причин, чому люди з хворим плечем узагалі йдуть до лікаря, і поза, в якій людина спить, впливає на нього більше, ніж здається.

Спання на боці лишається однією з найпоширеніших поз, і в неї є реальні переваги. Сон не на спині зменшує кількість зупинок дихання у людей з позиційним апное сну: у мережевому метааналізі позиційна терапія знижувала індекс апное-гіпопное в середньому на 10 епізодів за годину^[2]. Ця ж поза допомагає при хропінні, а сон на лівому боці зменшує час, коли кислота з шлунка потрапляє у стравохід, порівняно з правим боком і спиною^[3], що важливо при кислотному рефлюксі. Проте за ці переваги платить плече, яке опиняється знизу: на нього кілька годин тисне вага грудної клітки.

Як спання на боці може впливати на здоров’я плеча? І що можна зробити, щоб зменшити біль або запобігти йому?

Як спання на боці може спричиняти біль у плечі?

Коли людина спить на боці, значна частина ваги верхньої половини тіла лягає на нижнє плече. Дослідники, які імітували різні пози для сну, виміряли тиск у субакроміальному просторі, тобто у вузькій щілині між головкою плечової кістки й акроміоном, де проходять сухожилля обертальної манжети. У тих, хто зазвичай спить на спині, цей тиск був значно нижчим, ніж у людей, що сплять на боці або на животі^[4]. Від тиску залежить кровопостачання сухожилля, тому тривале здавлення може заважати йому відновлюватися.

Дослідник Дж. Зеніан у 2010 році звернув увагу на дивну річ: праве плече болить частіше, ніж можна пояснити тим, що більшість людей правші. Він порівняв, на якому боці люди сплять і яке плече в них болить, і отримав дуже схожі співвідношення, тож висунув гіпотезу, що біль спричиняє тривала нерухомість на боці під час сну^[5]. Перевірка цієї ідеї дала неочікуваний результат: у поперечному дослідженні поза, яку вважали найризикованішою, навпаки, поєднувалася з меншою частотою болю в плечі^[6]. Автори пояснюють це тим, що люди з хворим плечем самі вчаться не лягати на нього. Сильніше з болем у плечі в тому дослідженні пов’язувалися вік, стать, серцево-судинний ризик та індекс маси тіла.

Коротко: сон на боці не доведено як самостійну причину хвороб плеча, але він підвищує тиск на сухожилля й тому посилює біль, який уже є.

Читайте:

Болить плече: причини і лікування

Біль у плечі: які структури суглоба найчастіше болять, як відрізнити ураження обертальної манжети, заморожен...

На якому боці краще спати

Поза, у якій ви засинаєте, може змінювати печію, хропіння й ранковий дискомфорт. Але універсального «правильн...

Часто за болем у плечі стоять захворювання або травми, а поза під час сну лише підсилює його. Ушкодження обертальної манжети чи запалення сухожиль роблять тиск на плече набагато відчутнішим, тому варто зважати і на симптоми, і на позу, в якій ви засинаєте.

Причини, які можуть спричинити біль у плечах при спанні на боці

Біль у плечі під час сну не завжди є наслідком того, що ви спите на боці. Існує кілька станів, за яких тиск на плече вночі стає особливо болючим.

Запалення бурс (бурсит)

Бурси є невеликими мішечками з рідиною, які пом’якшують тертя між кістками, сухожиллями й м’язами навколо суглобів. Бурситом називають їхнє запалення, і найчастіше воно буває в плечах, стегнах, ліктях і колінах^[7]. У плечі зазвичай страждає субакроміальна бурса, що лежить над сухожиллями обертальної манжети.

Біль при бурситі зазвичай тупий і ниючий, суглоб буває набряклим, теплим на дотик і болить сильніше, коли ним рухають або на нього натискають^[7]. Саме тому лежати на ураженому плечі важко: вага тіла натискає прямо на запалену бурсу. Добра новина в тому, що бурсит зазвичай минає за кілька тижнів, а на ніч Національна служба охорони здоров'я Великої Британії (NHS) радить обкладати суглоб додатковими подушками, щоб захистити його^[7].

Травми обертальної манжети

Обертальна манжета складається з чотирьох м’язів і їхніх сухожиль, які охоплюють плечовий суглоб, утримують головку плечової кістки в западині й дають змогу піднімати та обертати руку. Ушкодження манжети бувають у вигляді тендинопатії (запалення й дегенерації сухожилля) або часткових чи повних розривів. Сон на боці з травмованим плечем підвищує тиск у субакроміальному просторі, де проходять ці сухожилля^[4], тому біль часто посилюється саме вночі, а зранку плече рухається гірше.

Міф: якщо МРТ показала ушкодження обертальної манжети, саме воно і є причиною болю. Насправді: у популяційному дослідженні 602 людей віком 41–76 років зміни манжети на МРТ знайшли у 98,7 % учасників, причому у 96 % плечей, які зовсім не боліли^[8]. Тому знахідку на знімку лікар завжди зіставляє з оглядом і скаргами.

Остеоартрит плеча

Остеоартрит плеча руйнує гладкий суглобовий хрящ, який покриває головку плечової кістки й западину лопатки та забезпечує плавне ковзання^[9]. Коли хряща стає менше, кісткові поверхні труться одна об одну, з’являються біль, скутість і обмеження рухів. Зазвичай хвороба починається після 50 років.

Нічний біль при остеоартриті плеча трапляється часто, і заснути буває важко^[9]. Тиск на суглоб у позі на боці посилює ці відчуття, особливо після дня з фізичним навантаженням. Схожий нічний біль і скутість можуть давати ревматоїдний артрит та заморожене плече^[10].

Заморожене плече (адгезивний капсуліт)

Цей стан, відомий також як «заморожене плече», полягає в запаленні й поступовому рубцевому ущільненні капсули плечового суглоба. Найчастіше він буває у людей 40–60 років, у жінок частіше, ніж у чоловіків^[11]. Чітку причину знаходять не завжди, але при цукровому діабеті шанси захворіти приблизно в 3,7 раза вищі^[12].

Хвороба проходить три стадії. Під час «замерзання» (від 6 тижнів до 9 місяців) біль поступово наростає і може посилюватися вночі, тож лягти на уражене плече стає неможливо. Далі настає стадія «заморожування» (2–6 місяців) з вираженою скутістю, а потім «розмерзання», яке триває від пів року до двох років^[11]. Повне або майже повне відновлення зазвичай настає приблизно за два роки.

Як полегшити біль у плечі від спання на боці

Якщо ви регулярно прокидаєтеся з болем у плечі, кілька простих змін можуть зменшити навантаження на суглоб уночі.

Змініть позу для сну

Найпростіше зняти тиск з плеча, перейшовши на сон на спині: у цій позі тиск у субакроміальному просторі найнижчий^[4]. Після операцій на обертальній манжеті люди так і роблять: через два тижні на спині спали 85 % пацієнтів замість 39 % до операції, а до 24-го тижня звичні пози поверталися^[13]. Щоб не перевертатися на бік уві сні, можна обкласти себе подушками.

Якщо ж без сну на боці не обійтися, лягайте на здорове плече, а хвору руку покладіть на подушку перед собою.

Використовуйте спеціальні подушки

Правильно розкладені подушки помітно зменшують тиск на плечі. У позі на боці не кладіть руку під подушку або над головою, бо так плече опиняється в положенні, яке звужує простір для сухожиль. Краще обійняти подушку рукою хворого боку, щоб вона не падала вперед. Щодо ідеальної висоти подушки для голови єдиної відповіді наука поки не має^[14], тож орієнтуйтеся на те, щоб шия лежала рівно з хребтом.

Виконуйте вправи для плеча

Регулярні вправи зменшують біль і повертають рухливість. NHS радить виконувати вправи для плеча 6–8 тижнів, щоб біль не повертався, і не вигадувати самостійно важких вправ із тренажерами^[10]. При болю, пов’язаному з обертальною манжетою, у мережевому метааналізі найкраще допомагали силові вправи з концентричною фазою^[15].

Міф: хворе плече треба тримати в спокої, доки біль не мине. Насправді: NHS радить приймати знеболювальні саме для того, щоб продовжувати рухатися^[10]; повний спокій сприяє скутості, а відмова від важких навантажень не означає відмови від руху.

Особливо корисні легкі вправи зранку, коли суглоб і м’язи скуті після ночі в одному положенні.

Тепло чи холод

Холод і тепло знімають біль на деякий час. NHS радить прикладати загорнутий у рушник лід або пакет замороженого горошку до 20 хвилин тричі на день, а грілку загорнуту в рушник до 20 хвилин 2–3 рази на день^[10]. При бурситі холод зменшує набряк^[7]. При остеоартриті можуть допомогти обидва способи: вологе тепло дає тимчасове полегшення, а лід по 20–30 хвилин 2–3 рази на день зменшує запалення^[9]. Знеболювальні на кшталт парацетамолу чи ібупрофену допомагають пережити загострення^[10].

Коротко: спати на спині або на здоровому боці з хворою рукою на подушці, рухатися щодня й не тримати плече в повному спокої дає більше, ніж будь-який окремий засіб.

Коли варто звертатися до лікаря?

До лікаря варто звернутися, якщо біль у плечі посилюється або не минає за 2 тижні, якщо рукою чи плечем дуже важко рухати^[10], а також якщо біль супроводжується онімінням руки. Терміново потрібна допомога при раптовому або дуже сильному болю, коли рука не рухається, плече змінило форму чи сильно набрякло, болять обидва плечі або з’явилися гарячка й загальне нездужання^[10]. За такими ознаками можуть стояти розрив сухожилля, інфекція чи інші стани, що потребують огляду.