Піогенна гранульома: що це таке і коли її лікувати

Піогенна гранульома — це невелике, м’яке новоутворення, яке швидко зростає, часто кровоточить і лякає виглядом, але не є раком і добре піддається лікуванню.

На перший погляд це просто червоний вузлик. Але проходить день-два — і він стає більшим, темніє, починає кровити чи вкривається кіркою. Людина лякається, гадає: «А раптом це щось злоякісне?» Насправді ні — йдеться про піогенну гранульому. Попри страшну назву, утворення не має стосунку ні до гною, ні до інфекцій, ні до онкології. Воно з’являється в найрізноманітніших місцях, зокрема на шкірі обличчя, в роті чи навіть на пальцях. Часто виникає в дітей, у підлітків або під час вагітності.

Чому з’являється піогенна гранульома

Точна причина утворення піогенної гранульоми досі невідома. Але дослідники пов’язують її появу з кількома факторами, які часто трапляються разом або послідовно. Це можуть бути зміни гормонального фону, механічне подразнення, вплив певних ліків або реакція тканин після незначного пошкодження. Є випадки, коли вона виникає без явної причини, але навіть у таких ситуаціях майже завжди вдається виявити пусковий механізм.

Після травм і подразнень

Гранульома часто з’являється в місцях, де шкіра або слизова були пошкоджені. Навіть дрібна травма може спровокувати утворення. Це може бути укус, випадкова подряпина, натирання взуттям або одягом, мікропошкодження після пірсингу чи чищення зубів. Іноді люди не пам’ятають момент травмування, але тканини вже дали судинну реакцію.

Під впливом гормонів

Гормональні зміни можуть впливати на судинні стінки й викликати швидке утворення нових капілярів. Саме тому піогенні гранульоми часто виникають у жінок під час вагітності або при використанні гормональних контрацептивів. У таких випадках вони найчастіше формуються на яснах або обличчі.

Через дію певних ліків

Деякі препарати пов’язані з появою піогенної гранульоми. Їх дія може стимулювати розростання дрібних судин або змінювати реакцію тканин на подразнення.

До таких препаратів належать:

• протиракові засоби
• ліки, які застосовують при ВІЛ-інфекції
• препарати, що пригнічують імунну відповідь
• засоби на основі вітаміну А, які впливають на шкіру й слизові.

Інші можливі чинники

У поодиноких випадках у тканинах, де формується гранульома, виявляли наявність бактерії Staphylococcus aureus. Однак це не свідчить про інфекційне походження. Гній у таких утвореннях відсутній, а сама гранульома не передається від людини до людини.

У кого виникає найчастіше

Піогенна гранульома може з’явитися в будь-якої людини, але деякі групи мають більшу ймовірність зіткнутися з нею. Найчастіше її діагностують у дітей, підлітків, молодих дорослих і вагітних жінок. Залежно від віку та фізіологічного стану, гранульома може виникати в різних ділянках тіла й мати різну швидкість росту.

Діти та підлітки

У дитячому віці піогенна гранульома зазвичай з’являється ближче до 6 років. У підлітків і молоді її виникнення пов’язують із активними гормональними змінами, а також із більш частим травмуванням шкіри — через спортивну активність або носіння прикрас. У дітей новоутворення часто з’являється на пальцях, обличчі або коло нігтів.

Вагітні жінки

У період вагітності організм проходить через значні зміни, зокрема — в роботі судинної системи. У цей час на яснах або шкірі можуть з’явитися характерні утворення. Їх іноді називають «гранульомами вагітних». Після пологів у більшості випадків вони зникають самостійно без жодного втручання.

Частота появи

Скільки саме людей мають піогенну гранульому — достеменно невідомо. Часто такі випадки не потрапляють до медичної статистики, бо утворення невелике й не викликає сильного дискомфорту.

Де саме з’являється і як виглядає

Піогенна гранульома формується не лише на відкритих ділянках тіла. Вона може виникнути будь-де, де є шкіра або слизові оболонки. Часто з’являється там, де тканини легко травмуються або подразнюються: на згинах, у роті, на обличчі. Її поява не завжди пов’язана з зовнішнім впливом, але місце локалізації зазвичай має значення для вибору способу лікування.

Місця появи

Гранульоми частіше виникають у ділянках, які зазнають механічного навантаження або мають підвищену чутливість.

До найпоширеніших зон належать:

• Шкіра обличчя: особливо біля носа чи рота.
• Порожнина рота: ясна, язик, губи.
• Носова порожнина: частіше у вигляді червоного вузлика.
• Пальці рук і ніг: особливо навколо нігтів.

Вигляд

На перших етапах це невелике, м’яке підняття округлої форми. Воно швидко зростає — іноді в межах кількох днів. Діаметр може сягати 1,2 сантиметра. Колір варіює від світло-рожевого до насичено-червоного, іноді з фіолетовим або бурим відтінком.

У деяких випадках утворення має ніжку, яка з’єднує його зі шкірою або слизовою. Інші — щільно прилягають до поверхні. Часто навколо основи спостерігається тонка білувата облямівка. Поверхня спочатку гладка, але з часом може вкриватися тріщинами або кіркою. Через багатство судин гранульома легко травмується й може активно кровоточити навіть від легкого дотику.

Інколи її описують як схожу на шматочок сирого м’яса — через характерну структуру тканини та інтенсивний червоний колір.

Що відчуває людина

Піогенна гранульома зазвичай не викликає болю, але її важко не помітити. Вона привертає увагу виглядом, зростає дуже швидко й часто починає кровоточити без явної причини. Через це багато людей турбуються, що йдеться про щось небезпечне. Утворення чутливе до дотику, може подразнюватися одягом, їжею чи зубною щіткою — залежно від розташування. При цьому жодних інших симптомів, як-от підвищена температура чи свербіж, зазвичай немає.

Основні прояви

Піогенна гранульома має низку характерних ознак, які легко помітити:

• Швидке зростання: утворення збільшується за кілька днів або тиждень.
• Схильність до кровотеч: може почати кровити після незначного дотику чи випадкового ушкодження.
• Крихка структура: поверхня легко ушкоджується, з’являються тріщини або кірка.
• Неодиночні утворення: іноді виникає кілька гранульом одночасно.
• Відсутність болю: зазвичай не викликає дискомфорту в спокої.

Чи це заразно?

Гранульома не передається від людини до людини. Вона не є інфекційною й не викликається вірусами чи бактеріями, які могли б поширюватись контактним шляхом. Це внутрішня судинна реакція, а не прояв інфекційного процесу.

Як встановлюється діагноз

У більшості випадків лікар може визначити піогенну гранульому лише за виглядом. Утворення має настільки характерну форму, колір і спосіб росту, що додаткові дослідження потрібні нечасто. Під час прийому фахівець уважно оглядає утворення, ставить уточнювальні запитання: чи була травма, які ліки приймаються, чи є вагітність або зміни гормонального фону.

Чи потрібна біопсія

Іноді лікар може запропонувати біопсію — це взяття маленького зразка тканини для вивчення під мікроскопом. Такий крок доцільний, якщо є сумніви або утворення виглядає незвично. Біопсія допомагає виключити інші пухлиноподібні процеси. Для пацієнта ця процедура є короткою й майже безболісною.

Як лікують піогенну гранульому

Утворення не зникає самостійно, крім випадків, коли воно пов’язане з вагітністю. Щоб уникнути кровотеч, повторного травмування або рубців, його зазвичай видаляють. Спосіб лікування залежить від розміру, місця розташування, супутніх чинників і побажань людини. Часто поєднують місцеві засоби з фізичним усуненням гранульоми.

Місцеві засоби

Ці методи спрямовані на зменшення утворення або припинення його росту. Їх застосовують, якщо гранульома невелика або її розташування не дозволяє провести процедуру.

• Срібний нітрат: припалює тканину, зменшуючи кровотечу й обсяг новоутворення.
• Фенол або трихлороцтова кислота: хімічно руйнують поверхню гранульоми.
• Тимолол: очні краплі, які іноді використовують при гранульомі в ділянці ока.
• Іміквімод: крем, що впливає на клітини шкіри й пригнічує ріст тканини.
• Стероїдні ін’єкції: вводяться безпосередньо в гранульому, щоб зменшити її.

Процедури

Коли місцеве лікування неефективне або утворення заважає, його видаляють повністю. Обраний метод залежить від глибини, розміру та розташування.

• Кріотерапія: гранульому заморожують рідким азотом, після чого вона поступово зникає.
• Кюретаж з коагуляцією: тканину вишкрібають, а потім припікають, щоб зупинити кровотечу.
• Лазерне видалення: спрямований промінь руйнує судини всередині гранульоми.
• Хірургічне висічення: повне видалення скальпелем, іноді з накладанням швів.

Прогноз після лікування

Результати лікування зазвичай хороші. Якщо гранульома виникла під час вагітності, вона часто зникає сама після пологів. В інших випадках утворення видаляють повністю, і це дає очікуваний ефект. Можливі певні зміни на шкірі, зокрема рубці, але серйозних ускладнень не буває.

Після процедур тканини загоюються протягом кількох тижнів. Якщо використовувався лазер або кріотерапія, поверхня зазвичай заживає без помітного сліду. При хірургічному видаленні рубець може залишитися, особливо коли утворення було великим або знаходилося в зоні постійного тертя.

Іноді гранульома повертається. Це може бути в тій самій ділянці або в іншому місці. За деякими даними, повторне утворення трапляється приблизно у 40% випадків. Причини рецидиву можуть бути різними: неповне видалення, повторне подразнення або наявність чинників, які й спровокували її появу вперше.

Як запобігти появі

Не завжди можливо повністю уникнути появи піогенної гранульоми, але деякі дії допомагають зменшити ризик. Особливо це важливо для тих, у кого вже були подібні утворення або є чинники, що підвищують ймовірність їх виникнення. У разі схильності до рецидивів прості заходи можуть мати велике значення.

Щоб зменшити ризик утворення гранульоми, варто дотримуватись кількох базових правил:

• Бережне поводження зі шкірою: уникати подряпин, порізів і подразнення, особливо в зонах постійного тертя.
• Обробка ушкоджень: кожну рану або опік слід одразу промити, обробити антисептиком і закрити чистою пов’язкою.
• Гігієна порожнини рота: регулярне чищення зубів і візити до стоматолога знижують ризик появи утворень на яснах.
• Уважне ставлення до ліків: якщо відомо, що певний препарат міг викликати гранульому, варто обговорити з лікарем можливість заміни.

Поширені запитання

Що може спричинити піогенну гранульому?

Хоча точна причина досі не встановлена, відомо, що гранульома часто з’являється після пошкодження шкіри чи слизової. Це може бути наслідком травми, подряпини, порізу або натирання. Крім того, її можуть провокувати певні ліки або зміни в гормональному фоні — наприклад, під час вагітності чи при використанні гормональних засобів.

Що буде, якщо не лікувати піогенну гранульому?

Деякі гранульоми не потребують втручання — особливо якщо вони невеликі, не кровоточать і не заважають. Утворення, які не спричиняють проблем, можуть зменшитися або зникнути самостійно. Але якщо гранульома перебуває в зоні постійного подразнення, викликає кровотечі чи змінює вигляд тканин, її варто видалити. Без лікування можливе формування рубця або приєднання інфекції через повторне травмування.

Використання сонцезахисного крему взимку

Календула

Псоріаз: все, що потрібно знати