Бурсит п’яти: симптоми, причини, лікування

Бурсит п’яти — це запалення синовіальної сумки, що розташована біля п’яткової кістки. Стан супроводжується болем, набряком і неприємними відчуттями під час ходьби або стояння.

Іноді звичайний біль у п’яті — це не просто наслідок втоми чи незручного взуття. Якщо до нього приєднуються набряк, відчуття тепла і стає боляче навіть просто стати на носки, можливо, мова йде про бурсит. Це запалення маленької, але важливої структури — бурси — може суттєво обмежити рухливість і вплинути на якість життя. Добре, що більшість випадків можна полегшити без операцій, якщо вчасно зрозуміти, що відбувається.

Що таке бурсит п’яти

У нашому тілі є крихітні мішечки, заповнені рідиною — бурси. Вони працюють як амортизатори між кістками, сухожиллями, м’язами та шкірою. Їх завдання — зменшити тертя в суглобах і захистити тканини від надмірного навантаження. Одна з таких бурс розташована біля п’яткової кістки, і саме вона може запалюватися внаслідок подразнення.

Коли бурса набрякає й заповнюється зайвою рідиною — виникає бурсит. У випадку п’яткової зони це означає біль під або позаду п’яти, іноді — разом із обмеженням руху. Запалення може зачіпати одну з двох бурс у цій ділянці: ту, що між ахілловим сухожиллям і п’ятковою кісткою, або ту, що ближча до шкіри. Тип бурси, яка постраждала, визначає форму бурситу, про які йтиметься далі.

Типи бурситу п’яти

У п’ятковій ділянці може запалитися одна з двох бурси. Вони розташовані поряд, але відрізняються за глибиною й причинами запалення. Це важливо знати, бо симптоми можуть бути схожими, але підходи до лікування — дещо різні.

Ретрокальканеальний бурсит

Цей варіант трапляється найчастіше. Запалення виникає в бурсі, яка міститься між п’ятковою кісткою (кальканеусом) і ахілловим сухожиллям. Через тісне прилягання сухожилля до кістки навіть незначне подразнення чи тертя здатне викликати набряк, біль і обмеження руху. Інша поширена назва цього стану — ахіллобурсит. Особливо схильні до нього люди, які різко збільшують фізичне навантаження або носять жорстке взуття.

Підшкірний кальканеальний бурсит

У цьому випадку запалюється поверхнева бурса, розташована між ахілловим сухожиллям і шкірою. Вона виконує роль буфера між тканиною стопи й взуттям. Якщо задник натирає або тисне, бурса може подразнюватися — так і виникає цей тип бурситу. Частіше страждають ті, хто носить взуття з твердим задником або проводять багато часу на ногах.

Симптоми бурситу п’яти

П’ятковий бурсит проявляється не лише болем. Симптоми можуть з’являтися поступово або раптово, в залежності від причини. Біль у п’яті — головний сигнал, але він рідко буває єдиним. Часто додаються інші відчуття, які допомагають запідозрити саме запалення бурси.

Ось основні прояви, які варто помітити:

• Біль і набряк у п’яті: дискомфорт локалізується в задній або нижній частині п’яти, іноді поширюється вгору по ахілловому сухожиллю.
• Підвищена чутливість: при натисканні або спробі встати на носки з’являється різкий біль.
• Тепло в ділянці запалення: шкіра може бути гарячою на дотик у порівнянні з іншими ділянками.
• Почервоніння або зміна кольору шкіри: іноді шкіра над п’ятою виглядає червоною або темнішою.
• Посилення болю під час руху: особливо при ходьбі, бігу або тривалому стоянні.

Якщо симптоми не минають протягом кількох днів або стають більш вираженими, це може свідчити про хронічний перебіг або інфекційне ускладнення.

Причини та фактори ризику

Бурсит п’яти не виникає на порожньому місці. Запалення бурси зазвичай провокується або надмірним фізичним навантаженням, або зовнішнім тиском. Є й хронічні стани, які підвищують імовірність проблем із бурсою. Щоб ефективно лікувати це порушення, важливо зрозуміти, що саме його викликає.

Фізичне перевантаження

Найчастіша причина — надмірна активність без належної підготовки. Стрибки, біг, довгі піші прогулянки чи різке збільшення темпу тренувань можуть створити надлишковий тиск на п’яткову зону. Якщо тканини не встигають адаптуватися, бурса запалюється.

Невідповідне взуття

Жорсткий або занадто тісний задник може натирати п’яту. Якщо таке взуття носиться регулярно, бурса подразнюється, з’являється набряк і запалення. Особливо ризик зростає в людей, які проводять на ногах багато годин поспіль.

Інші медичні стани

Є хвороби й анатомічні особливості, які підвищують ризик розвитку бурситу. Вони можуть спричиняти хронічне подразнення бурси або створювати умови для її запалення. У таких випадках бурсит часто є не самостійним порушенням, а вторинним процесом.

Деякі стани, що можуть викликати або підтримувати запалення бурси п’яти:

• Деформація Гаглунда: виступ верхньої частини п’яткової кістки, який тисне на бурсу з боку ахіллового сухожилля та подразнює її під час носіння взуття.
• Задня п’яткова шпора: остеофіт, що формується в нижній частині задньої поверхні п’яткової кістки. Може травмувати ретрокальканеальну бурсу або сухожилля, викликаючи біль і запалення.
• Ревматоїдний артрит: хронічне системне запалення суглобів, яке часто зачіпає й періартикулярні структури.
• Анкілозивний спондиліт: запальне захворювання хребта, яке може супроводжуватись ураженням ахіллової зони.
• Псоріатичний артрит: поєднання суглобового запалення з псоріазом, іноді з бурситом у ділянці п’яти.
• Гострий подагричний напад: кристали сечової кислоти можуть осідати в бурсі, провокуючи запалення.
• Псевдоподагра: подібний до подагри стан, пов’язаний із відкладенням кальцієвих кристалів у тканинах бурси.

У кожному з цих випадків бурсит може бути не самостійною хворобою, а проявом глибших системних змін.

Діагностика

Щоб точно визначити бурсит п’яти, одного лише опису симптомів недостатньо. Потрібно переконатися, що запалення дійсно походить із бурси, а не з іншої структури стопи. Лікар починає з ретельного опитування й огляду, а за потреби призначає інструментальні дослідження або аналіз рідини з бурси.

Первинний огляд

Під час консультації фахівець з'ясовує характер навантажень, тип взуття, чи були схожі епізоди раніше. Далі слідує огляд п’яти: оцінюється наявність набряку, болісних зон, можливість встати на носки або згинати стопу. Уже на цьому етапі можна запідозрити бурсит за характерною локалізацією болю та обмеженнями руху.

Виключення інфекційного процесу

У рідкісних випадках бурса запалюється через інфекцію. Тоді до болю приєднуються загальні симптоми: гарячка, озноб. Якщо лікар має підозру на бактеріальний процес, може бути проведена пункція — забір рідини з бурси для лабораторного аналізу. Це допомагає точно встановити природу запалення.

Інструментальні методи

Іноді для уточнення діагнозу потрібні додаткові дослідження. Вони дозволяють побачити стан кісток і м’яких тканин, а також виключити інші можливі причини болю в п’яті.

• Рентгенографія: дає уявлення про стан п’яткової кістки та допомагає виключити травми або кісткові деформації.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ): дозволяє побачити запалення м’яких тканин, зокрема сухожиль і бурси.
• Ультразвукове дослідження (УЗД): візуалізує запалену бурсу, наявність рідини й оцінює стан сухожиль і зв’язок.

Об’єднання клінічних даних та результатів обстежень дозволяє поставити точний діагноз і підібрати правильну тактику лікування.

Методи лікування

Тактика лікування бурситу п’яти залежить від причини запалення, інтенсивності болю та наявності ускладнень. У більшості випадків стан вдається покращити без хірургічного втручання — достатньо змінити навантаження, скоригувати звички та застосувати місцеву терапію. Якщо ж симптоми не минають, лікар може рекомендувати додаткові процедури.

Домашній догляд

На початковому етапі варто дати організму шанс на самовідновлення. Найкраще — усунути чинники, які викликають подразнення бурси, та зменшити запалення простими засобами.

• Відпочинок: на деякий час слід обмежити або повністю припинити активність, яка провокує біль — зокрема біг, стрибки чи тривале стояння.
• Холодні компреси: прикладайте лід, загорнутий у рушник, до п’яти на 15–20 хвилин, кілька разів на день. Це допомагає зменшити набряк.
• Зручне взуття: відмовтесь від моделей із жорстким задником. Найкраще — вибирати взуття з м’яким вирізом у задній частині, щоб зменшити тиск на ахіллове сухожилля.
• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП): за потреби можна приймати протизапальні препарати, як-от ібупрофен або напроксен, щоб зменшити біль і набряк.

Медичне втручання

Якщо симптоми не зникають або викликані складнішими причинами, можуть знадобитися додаткові методи. Після огляду лікар може порадити наступне:

• Ортопедичні устілки або підп’ятники: зменшують тиск на п’яту, покращують розподіл навантаження під час ходьби.
• Фізіотерапія: вправи на розтягнення литкових м’язів і ахіллового сухожилля допомагають зняти напругу з бурси. Ефективними вважаються нахили до стіни, розтягнення з опорою на край сходинки або спеціальні комплекси під керівництвом фізіотерапевта.
• Антибіотики: якщо виявлена бактеріальна інфекція бурси, лікар призначає відповідне лікування антибактеріальними препаратами.

Інвазивні методи

У складних або затяжних випадках, коли інші підходи неефективні, може знадобитися втручання безпосередньо в зону запалення. Такі методи використовуються рідко, але мають місце в медичній практиці.

• Стероїдні ін’єкції: у деяких випадках лікар може ввести кортикостероїд у зону бурси. Це швидко зменшує запалення, але потребує точного виконання і виключення інфекції перед процедурою.
• Хірургічне втручання (бурсектомія): якщо симптоми тривають понад пів року й не піддаються лікуванню, можливе видалення бурси. Це крайній захід і застосовується лише за показаннями хірурга.

У більшості випадків вдається обійтися без операції. Головне — не запускати стан і вчасно реагувати на симптоми.

Профілактика

Запалення бурси легше попередити, ніж лікувати. Щоденні звички, вибір взуття та підхід до фізичної активності мають вирішальне значення. Особливо це стосується людей, які активно рухаються або багато часу проводять на ногах.

Розминка й розтяжка перед навантаженням

Перед початком тренувань або тривалої ходьби важливо дати м’язам і сухожиллям час на адаптацію. Просте розтягнення литкових м’язів і ахіллового сухожилля знижує тиск на бурсу й запобігає мікротравмам. Регулярна розминка перед будь-якою активністю — надійна профілактика запалення.

Вибір правильного взуття

Взуття з м’яким задником або вирізом у ділянці ахіллового сухожилля зменшує тиск на бурсу. Важливо уникати моделей, які натирають або тиснуть на п’яту. Також варто звертати увагу на амортизацію підошви, особливо якщо доводиться багато ходити чи стояти.

Поверхня, по якій ви ходите чи бігаєте

Жорсткі або нерівні покриття створюють додаткове навантаження на стопу. За можливості краще обирати м’якші поверхні — наприклад, ґрунтові доріжки замість асфальту. Це особливо актуально для людей, які займаються бігом або тривалими прогулянками.

Поширені запитання

Під час відновлення після бурситу п’яти часто виникають практичні запитання. Вони стосуються тривалості лікування, рівня активності й ситуацій, коли варто звертатися до фахівця. Нижче — найважливіші з них.

Скільки часу триває відновлення?

У типових випадках симптоми зменшуються протягом 2–3 тижнів за умови дотримання рекомендацій. Якщо ж запалення викликане хронічними захворюваннями або було запущеним, процес може тривати до кількох місяців, іноді — до року. Важливо не поспішати з поверненням до навантажень.

Чи можна займатися спортом під час лікування?

Активність із навантаженням на п’яту — біг, стрибки, силові вправи — слід призупинити до повного зникнення болю. Після цього можна поступово відновлювати рухову активність, починаючи з розтяжки, ходьби та вправ із мінімальним тиском на задню частину стопи. Краще робити це під контролем спеціаліста.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо біль не минає протягом кількох днів, посилюється або з’являються ознаки запалення — лихоманка, почервоніння, наростаючий набряк — варто звернутися до лікаря. Особливо це важливо, якщо є підозра на інфекційне походження бурситу або симптоми зберігаються попри лікування.

Тендиніт стопи: симптоми, причини та лікування

Біль у стопах: причини, симптоми, лікування

Біль у коліні: причини, симптоми та методи лікування