Синдром сухого глаза — распространенное состояние: по обзору международной группы экспертов TFOS, им страдают от 5 до 50% людей в разных исследованиях, чаще женщины и люди старшего возраста[1]. Глаза жжет, они слезятся, появляется ощущение песка, зрение становится «размытым». Капли помогают не всем, поэтому ученые ищут новые подходы — в том числе через кишечник.
Кишечные бактерии и поверхность глаза
Идея «оси кишечник — глаз» возникла из исследований синдрома Шегрена — аутоиммунной болезни, которая часто вызывает тяжелую сухость глаз и рта. Исследователи сравнили микробиом людей с синдромом Шегрена и здоровых людей: у больных он был менее разнообразным, и чем беднее он был, тем сильнее страдали глаза. Затем кишечные бактерии людей пересадили безмикробным мышам. У мышей с микробиомом от больных синдромом Шегрена было меньше регуляторных Т-клеток — «тормозов» иммунной системы — в лимфатических узлах возле глаза, а при искусственном пересушивании их роговица повреждалась сильнее[2].
Читайте:
Пробиотик L. reuteri: что показали опыты
Следующий шаг — проверить, можно ли защитить глаз, изменив бактерии в кишечнике. Предварительные результаты представили на конференции Американского общества микробиологии ASM Microbe в 2023 году[3], а в 2026 году исследование вышло в рецензируемом журнале[4].
Мышам с нарушенным антибиотиками микробиомом давали пробиотический штамм Limosilactobacillus reuteri DSM 17938, а затем вызывали сухость глаз. По сравнению с мышами, которые получали плацебо[4]:
- роговица лучше сохраняла барьерную функцию;
- в конъюнктиве оставалось больше бокаловидных клеток, которые вырабатывают слизь для слезной пленки;
- было меньше воспалительных маркеров и воспалительных Т-клеток, а регуляторных — больше.
Эффект наблюдался даже у мышей, которым пересадили кишечные бактерии людей — и здоровых, и больных синдромом Шегрена. Состав микробиома от пробиотика заметно не изменился, так что механизм пока непонятен.
Работает ли это у людей
Доказательств пока мало. Все результаты по L. reuteri получены на мышах. В небольшом рандомизированном исследовании с людьми, у которых был сухой глаз, четыре месяца приема пробиотиков и пребиотиков не изменили воспалительные маркеры в слезах и крови по сравнению с плацебо[5]. Ни один пробиотик не одобрен для лечения сухого глаза, и пока нет оснований принимать их именно с этой целью.
Читайте:
А как насчет омега-3 и витаминов?
Долгое время при сухом глазе советовали омега-3 жирные кислоты. Но в большом рандомизированном исследовании DREAM 3000 мг омега-3 в сутки в течение года не дали никакого преимущества перед плацебо — ни по симптомам, ни по состоянию поверхности глаза[6].
Систематический обзор 2026 года по витаминам D, A и B при сухом глазе не нашел ни одного исследования высокого качества: доказательств пока недостаточно[7]. Тяжелая нехватка витамина A действительно повреждает поверхность глаза, но это редкость.
Читайте:
Что помогает уже сейчас
При сухости глаз стоит обратиться к офтальмологу: причин может быть много — от работы за экраном и контактных линз до аутоиммунных болезней и лекарств. Первые шаги обычно такие:
- искусственные слезы, а при частом применении — капли без консервантов;
- перерывы во время работы за экраном и более частое моргание;
- увлажнение воздуха в помещении, защита глаз от ветра;
- осторожность с контактными линзами (в частности, никогда не спать в них);
- лечение воспаления век, если врач его обнаружит.
Заключение
Опыты на мышах показали, что кишечные бактерии людей с синдромом Шегрена ухудшают состояние поверхности глаза, а пробиотик L. reuteri DSM 17938 защищал роговицу от пересушивания. Это интересное научное направление, но у людей эффект пробиотиков при сухом глазе не доказан, а небольшое рандомизированное исследование его не подтвердило. Не помогли в качественных исследованиях и омега-3. Поэтому при сухости глаз пока стоит полагаться на проверенные средства — искусственные слезы, уход за веками, режим работы с экраном — и на консультацию офтальмолога.
Источники7
- Обзор. Stapleton F. и др. TFOS DEWS II Epidemiology Report. Ocul Surf, 2017.
- Исследование. Schaefer L. и др. Gut Microbiota From Sjögren syndrome Patients Causes Decreased T Regulatory Cells in the Lymphoid Organs and Desiccation-Induced Corneal Barrier Disruption in Mice. Front Med (Lausanne), 2022.
- abstractsonline.com
- Исследование. Schaefer L. и др. Oral administration of probiotic Limosilactobacillus reuteri DSM 17938 suppresses dry eye disease in the desiccating stress mouse model. Ocul Surf, 2026.
- Исследование. Tavakoli A. и др. The impact of probiotics and prebiotics on ocular and systemic inflammation in dry eye disease: a double-masked, randomised controlled trial. Clin Exp Optom, 2026.
- Исследование. Asbell PA. и др. n-3 Fatty Acid Supplementation for the Treatment of Dry Eye Disease. N Engl J Med, 2018.
- Обзор. Heidari H. и др. The Efficacy of Oral Vitamin Supplementation in Dry Eye Disease: A Systematic Review. Ophthalmic Physiol Opt, 2026.