Розеола: от высокой температуры до сыпи

Ребёнок несколько дней температурит без очевидной причины. Потом температура спадает, он снова берётся за игрушки, но под футболкой появляются мелкие пятна. Так часто протекает розеола. Труднее всего понять, что происходит, в первые дни, когда сыпи ещё нет.^[1][2]

Розеола, или шестая болезнь

Розеола — вирусная инфекция, которая чаще всего бывает у детей от 6 месяцев до 2 лет. Типичное течение реже встречается у младенцев до 3 месяцев и детей старше 3 лет. Другое её название, «внезапная экзантема», означает сыпь, которая появляется внезапно. Чаще всего болезнь вызывает вирус герпеса человека 6-го типа, реже 7-го. У герпеса на губах другой возбудитель. После выздоровления вирус может оставаться в организме в неактивном состоянии и снова активироваться, в частности при сильном ослаблении иммунитета.^[1][3]

Вирус передаётся со слюной и при близком контакте. Заразиться можно и от человека без заметной сыпи. От заражения до первых признаков обычно проходит 5–15 дней.^[1][3][4]

Первые признаки розеолы

Температура может подняться внезапно, нередко до 38,9–40,5 °C, и держаться 3–5 дней. Иногда ребёнок меньше ест, становится раздражительным или устаёт. Возможны насморк, кашель, припухшие веки или увеличенные лимфоузлы на шее. При этом некоторые дети даже с высокой температурой остаются довольно активными. По одной лишь температуре определить её причину невозможно.^[1][2][3]

Пока причина температуры неизвестна, ориентируйтесь на возраст, дыхание, питьё и поведение ребёнка. Если состояние тревожит или ребёнок относится к группе повышенного риска, обращайтесь за помощью ещё до сыпи.^[5][2][6]

Когда оцениваете состояние дома, замечайте изменения. Ребёнок, который сначала пил как обычно, может начать отворачиваться от чашки или бутылочки. Если он стал реже мочиться или ему стало труднее дышать, это важнее для решения об обращении за помощью, чем сходство с описанием розеолы.^[5][2]

Сыпь и выздоровление

Когда температура снижается, на груди, животе и спине могут появиться мелкие розовые или красноватые пятна. Часть из них немного выступает над кожей. Пятна могут распространиться на шею, руки, ноги и лицо. На тёмной коже их труднее заметить. Обычно они не чешутся и не болят.^[1][2][3]

Иногда сыпь видна ещё при высокой температуре или только на следующий день после её спада. У части детей пятен вообще нет. Если они появились, то могут побледнеть за несколько часов и часто исчезают в течение 2 суток. Большинство детей выздоравливает примерно за неделю. Если температура вернулась, ребёнок остаётся вялым или пятна болят либо сильно чешутся, нужна повторная оценка.^[1][2][5]

Температура и сыпь могут меняться в разное время. В типичном случае появление пятен совпадает с тем, что ребёнку уже легче. Если самочувствие ухудшается, не ориентируйтесь только на то, что пятна похожи на розеолу.^[1][2][5]

Судороги и другие осложнения

У некоторых детей на фоне высокой температуры начинаются судороги. Ребёнок может перестать отвечать, напрячься и начать подёргивать руками или ногами. Такие судороги называют фебрильными. В возрасте от 6 до 18 месяцев их описывают у 10–15% детей с розеолой, часто в первый день высокой температуры. Обычно приступ короткий и проходит без длительных последствий, но при первом приступе нужна экстренная оценка.^[7][6][1]

Тяжёлые осложнения редки. Если иммунитет сильно ослаблен, в частности после трансплантации, возможно воспаление лёгких, оболочек мозга или самого мозга. При высокой температуре у ребёнка с ослабленным иммунитетом или хронической болезнью сердца нужно сразу связаться с врачом.^[1][6][5]

Когда ребёнку нужна срочная помощь

Если у ребёнка начались судороги, действуйте последовательно.

• Засеките время. Если начались судороги, засеките время.
• Защитите от травм. Уберите опасные предметы и защитите голову ребёнка. Не удерживайте его и ничего не кладите ему в рот.
• Положите на бок после судорог. Когда судороги прекратятся, положите ребёнка на бок и следите за дыханием. ^[7]

Звоните 103 или 112, если заметили любой из этих признаков.

• Судороги. Это первый приступ, он длится 5 минут или дольше, повторяется в течение суток или охватывает только одну сторону тела.
• Проблемы с дыханием. Ребёнок плохо дышит, задыхается или синеет.
• Ребёнка трудно разбудить.
• Скованность шеи на фоне высокой температуры.
• Сыпь не бледнеет при нажатии. ^[7][5][8]

Неотложная оценка нужна младенцу младше 3 месяцев с температурой от 38 °C. Ребёнка от 3 до 6 месяцев с температурой от 39 °C тоже нужно срочно показать врачу. Обращайтесь за помощью, если ребёнок отказывается пить, редко мочится, плачет без слёз, температура держится 5 дней или дольше либо самочувствие ухудшается.^[5][2]

Диагностика розеолы

На осмотре врач спросит, когда поднялась температура, когда появились пятна, как ребёнок пьёт и как себя ведёт. Сыпь после спада температуры вместе с улучшением самочувствия помогает распознать розеолу. Если пятен ещё нет или картина нетипичная, врач может искать другую причину, например инфекцию мочевых путей. Анализы подбирают с учётом возраста, результатов осмотра и риска серьёзной болезни.^[1][5]

При кори температура часто ещё высокая, когда сыпь начинается на лице. Ветряная оспа чаще даёт зудящие пузырьки, а при скарлатине сыпь может быть шершавой и сочетаться с болью в горле. Эти различия помогают врачу при осмотре. По фотографии надёжно определить причину сыпи трудно. Если подозреваете корь, сначала позвоните врачу, чтобы согласовать безопасный визит.^[9][10]

Чаще всего врачу нужны не анализы на сам вирус, а ответы на практические вопросы. Есть ли признаки другой инфекции? Достаточно ли ребёнок пьёт? Безопасно ли наблюдать за ним дома? Поэтому двум детям с похожими пятнами могут предложить разное обследование в зависимости от возраста и общего состояния.^[1][6][5]

Читайте:

Скарлатина: симптомы и лечение

Горло болит, а кожа вдруг стала шершавой и покрылась сыпью. Как понять, связаны ли эти изменения между собой?...

Уход и лечение

Если врач не видит признаков тяжёлой болезни, ребёнок пьёт и дышит нормально, обычно достаточно ухода дома. Его цель — помочь ребёнку легче перенести высокую температуру и заметить, если состояние изменится.^[2][5]

Домашний уход

Дома следите, как ребёнок переносит высокую температуру.

• Питьё. Чаще предлагайте пить. Младенцу давайте грудное молоко или привычную смесь.
• Одежда. Одевайте ребёнка без лишних слоёв.
• Самочувствие. Следите, как он дышит, остаётся ли активным и не стало ли меньше мокрых подгузников или походов в туалет. ^[2][5]

Пока у ребёнка высокая температура, удобно отмечать, когда она началась, как он пьёт и как меняется его поведение. Если придётся обратиться к врачу, эти наблюдения помогут описать течение болезни. Сама сыпь обычно исчезает, когда ребёнок уже чувствует себя лучше.^[5][2]

Средства от боли и дискомфорта

Если ребёнку больно или он плохо переносит высокую температуру, можно дать парацетамол или ибупрофен, если средство подходит ему по возрасту, весу и состоянию здоровья. Дозу проверьте в инструкции к конкретному детскому препарату или уточните у врача. Оба средства одновременно не дают. Эти лекарства дают, пока ребёнку больно или он плохо переносит высокую температуру. Они могут облегчить самочувствие, но не предотвращают судороги. При признаках обезвоживания ибупрофен без консультации с врачом не дают.^[5][2][11]

Если после лекарства ребёнку стало легче, это помогает ему отдыхать и пить. По тому, насколько спала температура после препарата, нельзя надёжно определить тяжесть болезни. Продолжайте следить за дыханием, питьём и поведением.^[5][2]

Ацетилсалициловую кислоту, которую также называют аспирином, детям до 16 лет дают только по отдельному назначению из-за риска синдрома Рея. Это редкое тяжёлое осложнение, которое поражает печень и мозг.^[5][2][12]

Если болезнь протекает тяжело

Антибиотики не действуют на вирус розеолы. Если у ребёнка ослаблен иммунитет или есть признаки осложнений, врач решает, какие обследования и лечение нужны и безопасно ли оставаться дома.^[2][1][6]

Повседневный уход и возвращение в садик

Пока у ребёнка высокая температура или он плохо себя чувствует, оставьте его дома. Если температура нормализовалась и самочувствие восстановилось, сама сыпь обычно не требует отдельной изоляции. Если причина пятен ещё неизвестна, согласуйте возвращение с врачом.^[2][4][13]

Вакцины против розеолы нет. Чтобы уменьшить передачу вируса дома, мойте руки и не пользуйтесь общими чашками и ложками с заболевшим ребёнком.^[3][4][1]

Читайте:

Грипп: как распознать симптомы и что делать

Внезапная ломота, кашель и слабость легко нарушают планы. По каким признакам можно заподозрить грипп и почем...

Частые вопросы

Нужно ли чем-то мазать сыпь?

Типичные пятна обычно не чешутся и проходят сами. Мази, антисептики или лекарства от аллергии обычно не нужны. Если пятна болят, сильно чешутся или у ребёнка снова поднялась температура, обратитесь к врачу, чтобы уточнить причину.^[2][5]

Стоит ли обтирать ребёнка, чтобы снизить температуру?

Обтирания для снижения температуры не рекомендуют. Пока у ребёнка высокая температура, предлагайте ему пить и одевайте так, чтобы ему было удобно. Если ребёнок плохо переносит температуру, средство от боли или дискомфорта подбирают с учётом возраста, веса и состояния.^[5][2]