Бородавки на лице: как избавиться безопасно и без следов

Плоские бородавки на лице редко бывают единичными: они высыпают группами, иногда от 20 до 100 одновременно^[1]. Парадокс в том, что сама бородавка рубца обычно не оставляет. Его может оставить неудачное лечение: после замораживания, кислот или иссечения на коже бывает светлое или темное пятно либо шрам^[2]. Поэтому на лице выбирают самый деликатный способ, даже если он медленнее.

Кожа лица постоянно контактирует с косметикой, руками, бритвой, солнцем и пылью. Через мелкие повреждения вирус, вызывающий бородавки, проникает в нее легче. Из-за близости к глазам, рту и носу любое новообразование на этом участке тревожит больше, чем на других частях тела, даже если оно не болит и не чешется.

Читайте:

Что такое бородавки: виды, причины, лечение

Бородавки: что это такое, какими они бывают на руках, ногах и лице, почему появляются и как передаются, чем бор...

Причины и пути заражения бородавками на лице

Все бородавки вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ), в быту его называют «папилломавирусом». Известно более 200 типов этого вируса^[3], но бородавки на коже дают лишь некоторые из них. Типы, вызывающие обычные кожные бородавки, с раком не связаны^[1]. Попасть в кожу вирус может даже через невидимую микротрещину и оставаться незамеченным много месяцев. Именно поэтому трудно определить, где и когда произошло заражение.

Как происходит заражение ВПЧ

Вирус передается при прямом контакте с пораженной кожей или опосредованно, через вещи, на которых он сохранился: полотенца или бритвы^[1]. Чаще всего заражение происходит в быту, и видимые раны для этого не нужны.

Есть несколько распространенных путей инфицирования:

• Контакт через общие предметы: полотенца, мочалки, бритвы, дверные ручки, клавиатуры, столы и другие поверхности, к которым прикасаются руками.
• Самозаражение: перенос вируса с одного участка тела на другой при расчесывании, выдавливании или бритье. В области бороды плоские бородавки часто разносит именно бритва^[4].
• Прикосновение к чужой бородавке: даже короткий контакт с кожей человека, у которого есть бородавка, может передать вирус.

Как долго вирус может быть бессимптомным

ВПЧ способен оставаться в коже в скрытом (латентном) состоянии. От заражения до появления бородавки может пройти до 12 месяцев, в зависимости от того, сколько вируса попало на кожу^[4]. Бородавка появляется без каких-либо предварительных признаков, поэтому вспомнить, где «подхватили» вирус, обычно невозможно.

Виды бородавок на лице

Бородавки на лице обычно имеют четкие границы, плотную консистенцию и неровную поверхность. Они могут быть телесного, желтоватого, розового или серо-коричневого цвета. На ощупь такие образования часто сухие, иногда слегка шершавые. В отличие от воспаленных угрей (акне), бородавки обычно не болят и не чешутся, но со временем могут менять вид и распространяться.

Плоские бородавки

Этот тип чаще всего появляется на лбу, щеках или подбородке. Плоские бородавки очень мелкие, примерно с маковое зерно или чуть больше, с ровной гладкой поверхностью, слегка выступающей над кожей. Цвет бывает от телесного до розового или светло-коричневого. Они нередко появляются группами, образуя плотные скопления, похожие на сыпь. Вызывают их преимущественно типы вируса 3 и 10^[4]. Чаще они встречаются у детей и подростков, поэтому их называют юношескими, или ювенильными, бородавками.

Нитевидные бородавки

Нитевидные (филиформные) бородавки имеют вытянутую форму и четко выступают над кожей. Вблизи это пучок тоненьких отростков на узком основании^[4], похожий на щетину. Обычно они появляются вокруг рта, носа или глаз^[1]. Иногда растут в естественных складках кожи, где могут вызывать дискомфорт или зуд. Цвет бывает телесным или чуть темнее окружающей кожи. В быту такие наросты часто называют «папилломами», хотя с медицинской точки зрения это вирусные бородавки.

Когда это не бородавка

Похожими на бородавку на лице бывают совсем другие образования, и именно их врач исключает в первую очередь^[4]:

• Себорейный кератоз: в быту «старческие бородавки». Это восковидный нарост, будто «приклеенный» к коже. Он не вирусный, не заразный и не превращается в рак; к 40 годам он есть у 30% людей, а к 70 годам уже у 75%^[5]. Очень темный себорейный кератоз бывает похож на меланому, поэтому коричневое или черное пятно, которое меняется, показывают врачу: он отличит возрастные пятна от меланомы по нескольким признакам.
• Рак кожи, в частности плоскоклеточный: может выглядеть как бородавчатый узелок или шершавое пятно с корочкой на открытой солнцу коже^[4].
• Выпуклые родинки: бывают телесного цвета и тоже напоминают бородавку.

Насторожить должно образование неправильной формы с неровными краями, несколькими оттенками цвета, шире 6 мм, а также такое, которое меняет размер, форму или цвет, кровоточит или зудит. Так может выглядеть меланома^[6]. Бородавка, которая кровоточит или меняет вид, тоже повод показать ее врачу^[7].

Методы удаления бородавок на лице

Бородавка на лице может исчезнуть сама: около 65% бородавок проходят за два года, если иммунная система работает нормально^[1]. Пока бородавка есть, вирус может переходить на соседнюю кожу, и бывает, что одна исчезает, а рядом появляется новая. Поэтому многие люди выбирают удаление, чтобы уменьшить распространение и быстрее вернуть привычный вид. Способ зависит от нескольких факторов, и самостоятельный выбор метода часто оказывается неудачным.

Прежде чем удалять бородавку, врач обращает внимание на ряд факторов. От них зависят и эффективность, и безопасность конкретного способа лечения.

• Наличие боли или зуда: неприятные ощущения могут быть сигналом к активному вмешательству.
• Неэстетичный вид: если бородавка заметна и вызывает психологический дискомфорт.
• Отсутствие эффекта от домашних средств: самостоятельное лечение не всегда дает результат.
• Быстрое увеличение размеров или количества: это может говорить об активном распространении вируса.

Почему важно не трогать бородавку

Прикосновения, расчесывание или попытки сорвать бородавку ногтями повышают риск переноса вируса на другие участки кожи. К тому же это может привести к микротравмам, воспалению или вторичной бактериальной инфекции. Даже после профессионального удаления бородавка может появиться снова, поэтому не провоцируйте распространение самостоятельно.

Коротко: бородавка на лице не угрожает здоровью и часто проходит сама. Следы чаще оставляет неудачное лечение. Поэтому главные правила просты: не срывать, не прижигать аптечными средствами и показать образование врачу.

Домашние методы и риски

Кожа лица слишком чувствительна, чтобы экспериментировать с агрессивными средствами. Бородавки возле глаз, рта или носа легко травмируются при домашнем лечении. Кремы, пластыри и спреи от бородавок из аптеки на лице применять не следует^[7]. Это касается и средств для домашнего замораживания: они охлаждают кожу до −57 °C, тогда как жидкий азот в кабинете врача имеет −196 °C^[8]. Такой холод действует слабее, а проконтролировать, на какую площадь и глубину он подействует возле века или губы, дома невозможно.

Почему стоит проконсультироваться перед началом

Даже если кажется, что бородавка «обычная», ее расположение или вид могут иметь значение. Бородавка на лице сама по себе повод обратиться к врачу^[1]. Врач поможет установить тип бородавки, исключить другие новообразования и посоветует самый безопасный подход к лечению.

Природные средства: эффективность и ограничения

Существует несколько популярных народных методов, но у каждого из них есть риски, а надежных доказательств их действия нет. Кожа лица реагирует на них сильнее, чем кожа рук.

• Чеснок: аллицину из чеснока приписывают противовирусное действие. Зубчик раздавливают и прикладывают к бородавке под пластырь. Описаны случаи, когда такая аппликация вызывала у детей химические ожоги^[9], а на лице ожог может оставить пятно или рубец.
• Лимонный сок: лимонной кислоте приписывают способность влиять на вирус, но убедительных исследований на бородавках нет. Сок лимона или лайма на коже под солнцем может вызвать фитофотодерматит, то есть ожог с покраснением и пузырями^[10]. Концентрированный сок на лице не применяют.
• Ананасовый сок: по отзывам, может размягчать бородавку. Его наносят на ночь ватной палочкой, но научных подтверждений эффективности этого метода нет.

Предостережение: салициловая кислота

Салициловая кислота входит в состав многих аптечных средств от бородавок, особенно на стопах или руках, и удаление бородавки салициловой кислотой дома на этих участках вполне возможно. Однако для самостоятельного лечения бородавок на лице ее не используют: даже для плоских бородавок она подходит, только если они не на лице^[2]. Это вещество обладает кератолитическим действием, то есть размягчает и разрушает ороговевшую ткань, но на чувствительной коже лица может вызвать раздражение, сухость и даже химические ожоги. Особенно опасно применять ее вокруг глаз, рта или носа. Врач может назначить ее в исключительных случаях, но только под контролем и на четко ограниченный участок кожи.

Медицинские способы удаления бородавок

Профессиональное лечение бородавок на лице проводит врач-дерматолог. Метод подбирают индивидуально, в зависимости от типа бородавки, ее размера, глубины и расположения. Некоторые методики вызывают легкую боль или раздражение, и почти каждая может временно или навсегда изменить цвет кожи на месте бородавки^[2]. Поэтому на лице врач взвешивает и скорость результата, и риск следа.

Кантаридин

Это вещество вызывает образование пузыря под бородавкой. Врач наносит кантаридин, после чего кожу закрывают, а примерно через неделю мертвую ткань удаляют^[1]. Метод применяют не всем, так как он может вызвать боль или раздражение. На лице дерматологи обычно кантаридин не используют^[11], а при попадании вещества в глаза их нужно сразу промывать водой 15 минут и обратиться за помощью^[12].

Криотерапия

Криотерапия, в быту «прижигание азотом», предполагает замораживание бородавки жидким азотом. После процедуры пораженная ткань темнеет, а затем отпадает. Обычно нужно несколько сеансов, которые повторяют каждые 2–4 недели^[2]. Криотерапия эффективна, но может оставлять светлые или темные пятна либо рубец^[2], а сильное замораживание иногда дает стойкое белое пятно^[4]. Возле глаза после процедуры может отечь веко, обычно на несколько дней^[8]. Поэтому на лице замораживают особенно осторожно.

Хирургическое удаление

Этот подход чаще применяют для нитевидных бородавок: для них подходят иссечение, электрокоагуляция с выскабливанием и замораживание^[2]. Врач использует стерильные инструменты, скальпель или петлю, чтобы аккуратно срезать новообразование под местным обезболиванием. Иногда требуется повторное вмешательство. Если бородавка расположена глубоко или имеет сложную форму, применяют электрокоагуляцию (в быту «прижигание током») или кюретаж, то есть выскабливание острой ложечкой. После такой процедуры участок несколько дней болит и отекает, а после иссечения может остаться рубец^[2].

Лазерное лечение

Лазер можно применять для всех типов бородавок; после процедуры кожа какое-то время бывает обесцвеченной, отечной и чувствительной^[2]. Для плоских бородавок на лице используют импульсный лазер на красителе, который разрушает сосуды, питающие бородавку. В исследовании с 32 пациентами полное исчезновение получили 14 человек (44%), отличный результат остальные 18, а за год наблюдения бородавки вернулись лишь у четырех. Серьезных побочных эффектов не было, кроме временных синяков на месте обработки^[13].

Кремы и растворы по назначению врача

При многочисленных плоских бородавках дерматолог может назначить средства для нанесения дома или в кабинете. Крем с имихимодом, который стимулирует местный иммунный ответ против вируса, официально зарегистрирован для лечения генитальных бородавок, поэтому на лице его применяют вне инструкции (off-label). Данные противоречивы: при обычных кожных бородавках имихимод обычно неэффективен^[4], но в рандомизированном исследовании при плоских бородавках он дал полное очищение кожи у 10 из 20 пациентов, а гель тазаротена из группы ретиноидов у 8 из 20^[14]. После имихимода ожидаемая реакция кожи: покраснение, пузырьки, иногда кровоточивость^[2].

Другие варианты: крем с третиноином, крем с 5-фторурацилом или раствор трихлоруксусной кислоты, которую наносит врач, как при химическом пилинге. В сравнительном исследовании за 12 недель трихлоруксусная кислота сильнее всего уменьшила количество плоских бородавок, но чаще третиноина и 5-фторурацила оставляла светлые и темные пятна^[15].

Профилактика появления бородавок на лице

Полностью избежать контакта с вирусом папилломы человека невозможно, но риск заражения или повторного появления бородавок можно снизить. Особенно это касается периода после удаления или склонности к таким образованиям. Чтобы не дать вирусу шансов, помогут простые бытовые привычки^[1].

Вот какие действия помогут снизить риск появления бородавок на лице:

• Мыть руки после посещения общественных мест: это уменьшает вероятность переноса вируса на кожу лица.
• Не трогать лицо руками: особенно избегать прикосновений к глазам, рту и носу.
• Не пользоваться чужими средствами гигиены: декоративная косметика, пинцеты, бритвы и полотенца могут стать источником передачи вируса.
• Закрывать порезы или царапины: поврежденная кожа становится входными воротами для вируса, особенно после бритья или чистки лица. Если бородавки есть в области бороды, лучше не проводить по ним бритвой.
• Не срывать бородавки: самостоятельное удаление только повышает риск распространения инфекции на другие участки кожи.