Вагинальный газ (кефинг): причины и что делать

В исследовании 2020 года, где опросили 570 женщин, каждая третья (33%) сообщила о вагинальных газах, а 23% из них сталкивались с этим ежедневно или чаще. Самым частым «триггером» женщины называли секс (71%), реже смену положения тела (22%) и физические упражнения (9%)^[1]. То есть явление, о котором редко говорят вслух, на самом деле очень распространено.

Что такое вагинальный газ и почему он возникает?

Вагинальный газ (вагинальная флатуленция, кефинг) возникает, когда воздух, попавший во влагалище, выходит наружу со звуком, похожим на кишечные газы. В отличие от кишечных газов, он не имеет запаха: это просто воздух, без продуктов пищеварения и кишечных бактерий^[2].

Воздух попадает во влагалище во время секса, физических упражнений, введения тампона или гинекологического осмотра, скапливается там и под давлением выходит наружу^[2]. Это может смущать, но здоровью обычно не угрожает.

Чаще всего кефинг длится несколько секунд и не причиняет дискомфорта. Редкая причина, требующая внимания врача, это вагинальная фистула (свищ): аномальный канал между влагалищем и соседним органом, например прямой кишкой или мочевым пузырём^[2].

Сдержать вагинальный газ, как кишечные газы, невозможно^[2]. Частота зависит от анатомии, активности и состояния тазового дна. Роды и менопауза могут ослаблять мышцы тазового дна, и это способствует кефингу^[2]. В упомянутом исследовании вагинальные газы чаще отмечали женщины после вагинальных родов, с опущением тазовых органов, анальным недержанием и, неожиданно, с более высоким тонусом мышц тазового дна в покое; более молодые женщины жаловались чаще^[1].

Миф: вагинальные газы означают инфекцию или другую болезнь. На самом деле: кефинг обычно безвреден и сам по себе не является признаком инфекции; настораживать должны сопутствующие симптомы, например неприятный запах, боль или гнойные выделения^[2]. Неприятный «рыбный» запах из влагалища более характерен, например, для бактериального вагиноза.

Причины вагинального газа

Существует несколько причин, по которым воздух попадает во влагалище:

• Половой акт: воздух заходит при движениях пениса, пальцев или секс-игрушки, особенно при смене поз. Секс считают самой частой причиной кефинга^[2].
• Тампоны и менструальные чаши: введение тампона может затолкнуть воздух во влагалище, и он выходит, когда тампон извлекают^[2]. Вероятно, так же действует и чаша.
• Физическая активность: йога, приседания и бег могут «запирать» воздух во влагалище^[2].
• Слабость мышц тазового дна: беременность, роды и менопауза ослабляют мышцы, из-за чего кефинг становится чаще^[2].
• Гинекологические процедуры: во время осмотра с зеркалом кефинг бывает часто^[2].
• Влагалищные свищи: свищ между влагалищем и прямой кишкой пропускает во влагалище газы и каловые массы, поэтому выделения имеют неприятный запах. Самая частая травматическая причина такого свища это разрывы промежности III–IV степени во время родов; встречается он и при болезни Крона или после облучения^[3].

Читайте:

Почему возникает вагинальная сухость и как с ней справиться

Вагинальная сухость (сухость влагалища): почему слизистая теряет влагу, как это проявляется, кто сталкиваетс...

Симптомы вагинального газа

Главный признак кефинга это звук, похожий на кишечные газы, но без запаха. Иногда перед ним ощущается лёгкое давление от скопившегося воздуха. Боль для кефинга нетипична.

Как слабость мышц тазового дна влияет на вагинальный газ?

Мышцы тазового дна поддерживают матку, мочевой пузырь и кишечник. Когда они слабеют, воздух легче попадает во влагалище, и кефинг становится чаще^[2]. В исследовании беременных и родильниц доля женщин, которых вагинальные газы заметно беспокоили, через год после родов достигала 7,3% среди рожавших второй раз и более; независимыми факторами риска были отрыв мышцы, поднимающей задний проход, и более широкое половое отверстие^[4]. Ослаблять тазовое дно могут:

• беременность и роды^[4]
• возрастные изменения, в частности менопауза^[2]
• хронические состояния с повышенным давлением в брюшной полости, например длительный кашель или запоры
• чрезмерные силовые нагрузки или, наоборот, малоподвижность.

Эти же факторы связаны и со стрессовым недержанием мочи.

Может ли вагинальный газ вызывать боль?

Обычно кефинг не болит. Если же выход воздуха сопровождают боль или неприятные ощущения, причиной могут быть инфекция, свищ или другое состояние, и это повод обратиться к врачу^[2]. Свищ, кроме того, может проявляться болью во время секса^[3]; другие причины такой боли описаны в материале о боли после секса.

Как лечить вагинальный газ?

В большинстве случаев кефинг лечить не нужно. Если он мешает, помочь могут упражнения Кегеля для укрепления тазового дна^[2]. Чтобы найти нужные мышцы, можно один раз попробовать остановить мочеиспускание, но делать так регулярно не следует, потому что это может способствовать инфекции. Далее мышцы сжимают на 3 секунды и расслабляют на 3 секунды, постепенно доходя до 5 секунд; 10 повторений составляют подход, цель 3 подхода в день, а результат обычно заметен через 6–8 недель^[5]. Поскольку кефинг бывает и при повышенном тонусе тазового дна^[1], оценить состояние мышц и подобрать упражнения лучше со специалистом: физическая терапия тазового дна именно для этого^[2]. Ещё один простой шаг: избегать поз и упражнений, после которых кефинг возникает чаще всего.

Коротко: кефинг во время секса или йоги безвреден; если же газы из влагалища пахнут калом или появляются вместе с калом, нужен осмотр, потому что это может быть свищ^[3].

Как предотвратить вагинальный газ?

Полностью избежать вагинального газа невозможно, но уменьшить его частоту можно:

• укрепляя мышцы тазового дна^[2]
• вводя тампон или менструальную чашу медленно, без лишнего заталкивания воздуха
• избегая резких смен поз во время полового акта
• меняя упражнения, после которых кефинг возникает чаще всего, например перевёрнутые позы в йоге.

Когда следует обратиться к врачу?

Если кефинг бывает часто и не во время секса, стоит обратиться к гинекологу^[2]. Не откладывайте визит, если вагинальный газ сопровождают:

• боль, в том числе во время полового акта
• неприятный запах
• частые инфекции мочевыводящих путей
• выделения мочи или кала из влагалища
• гнойные выделения.