Тендинит стопы: симптомы, причины и лечение

Тендинит стопы - это воспаление сухожилий, соединяющих мышцы и кости. Чаще всего он возникает из-за чрезмерной нагрузки или микротравмы. При игнорировании симптомов может затруднять повседневную жизнь.

Сухожилия в стопе выполняют немало важной работы - именно благодаря им мы можем ходить, бегать, прыгать и удерживать равновесие. Но когда на эти структуры приходится чрезмерная нагрузка или происходит микроповреждение, они могут воспаляться. Такое состояние называют тендинитом. Этот воспалительный процесс не ограничивается только профессиональными спортсменами: он часто случается у обычных людей, которые, например, резко изменили уровень физической активности или имеют определенные особенности строения стопы.

Что такое тендинит стопы

Тендинит стопы - это воспаление или раздражение одного или нескольких сухожилий, которые проходят в области стопы и голеностопного сустава. Сухожилия - это плотные волокнистые структуры, что соединяют мышцы с костями, передавая силу для движения. В стопе их много, и все они работают вместе, чтобы обеспечить устойчивость и подвижность при ходьбе, беге или прыжках.

В норме эти структуры выдерживают значительные нагрузки. Но при постоянном напряжении, неправильной технике движения или однообразных движениях они могут повреждаться. В результате возникает боль, отек и снижение функции. Если проблему не лечить, она может перейти в хроническую форму или осложниться разрывом сухожилия.

Типы тендинита стопы

В стопе находится несколько важных сухожилий, и каждый из них может воспалиться. Это не одно состояние, а несколько разных форм, которые отличаются локализацией боли, двигательными ограничениями и механизмом развития. В зависимости от того, какое именно сухожилие поражено, врачи выделяют несколько типов тендинита.

Ахилловый тендинит

Поражение самого большого и крепкого сухожилия в теле - ахиллова. Оно соединяет икроножную мышцу с пяточной костью и работает каждый раз, когда мы поднимаемся на носки, бегаем или прыгаем. При воспалении возникает боль над пяткой, которая может усиливаться при ходьбе, особенно вверх или после длительного сидения.

Тендинит разгибателей

Воспаление сухожилий, которые проходят по верхней части стопы и соединяют переднюю часть голени с пальцами. Они активны во время подъема стопы и пальцев вверх. Боль обычно локализуется на подъеме стопы, а неприятные ощущения усиливаются при ходьбе по неровной поверхности или подъеме по лестнице.

Перинейронный тендинит перинейронный тендинит

Этот тип охватывает два сухожилия, проходящие вдоль внешней поверхности лодыжки. Они отвечают за стабилизацию стопы, особенно во время боковых движений. Если эти сухожилия воспаляются, боль возникает с внешней стороны лодыжки и может отдавать к середине стопы или к пятке.

Тендинит задней большеберцовой мышцы.

Воспаление сухожилия, поддерживающего внутренний свод стопы. Оно соединяет икроножные мышцы с костями внутренней части стопы. При поражении развивается боль с внутренней стороны лодыжки, отек и постепенное снижение высоты свода, что может привести к приобретенному плоскостопию.

Кто находится в группе риска

Тендинит стопы может возникнуть у любого, но чаще он развивается у людей, которые регулярно нагружают нижние конечности - сознательно или бессознательно. В некоторых случаях этому способствуют анатомические особенности или фоновые заболевания. Не последнюю роль играют и привычки, которые кажутся обыденными, но со временем вредят тканям стопы.

Особенно часто тендинит возникает у людей, которые регулярно занимаются спортом или выполняют повторяющиеся движения со значительной нагрузкой на стопу. Среди них - бегуны, футболисты, танцовщики, военные, люди, которые работают стоя или много ходят. В этой группе сухожилия подвергаются постоянной микротравматизации без достаточного восстановления.

К факторам, существенно повышающим риск воспаления сухожилий, относятся:

• Избыточный вес: создает дополнительную механическую нагрузку на связочный и сухожильный аппарат стопы.
• Регулярные спортивные нагрузки: длительные или интенсивные тренировки создают повторяющуюся нагрузку на сухожилия, особенно без периодов восстановления.
• Отсутствие разминки: тренировка без подготовки мышц и сухожилий повышает риск микроповреждений.
• Плоскостопие: изменяет биомеханику походки, перегружая отдельные участки сухожилий.
• Артриты или подагра: способствуют воспалению тканей, в том числе сухожилий, из-за системной или локальной реакции.
• Сахарный диабет: нарушает микроциркуляцию и обмен веществ в тканях, замедляя восстановление сухожилий.
• Гипотиреоз: снижает эластичность соединительной ткани, что делает сухожилия более уязвимыми к нагрузке.
• Курение: ухудшает кровообращение, что замедляет регенерацию сухожилий после нагрузки.
• Предыдущие травмы сухожилий: образуют участки хронической слабости, склонные к повторному воспалению.
• Скованность или краткость мышц и сухожилий голени: ограничивает амортизацию при движении, что способствует перегрузке.

Причины тендинита

В большинстве случаев воспаление сухожилий в стопе возникает постепенно, на фоне повторяющейся нагрузки. Но иногда процесс запускается внезапно - после неожиданного движения или ошибки во время физической активности. В любом случае речь идет о чрезмерном стрессе, который превышает возможности тканей к восстановлению.

К наиболее распространенным причинам развития тендинита относятся:

• Повторяющаяся механическая нагрузка: длительная ходьба, бег или стояние без надлежащего отдыха постепенно истощают сухожилия.
• Внезапное движение или чрезмерное растяжение: резкое сгибание, скручивание или неправильный приземок могут вызвать микроповреждения тканей.
• Нарушение техники движения: неправильная походка, бег или положение стопы во время спорта перегружают отдельные участки сухожилий.

Может ли тендинит привести к разрыву сухожилия

В некоторых случаях воспаление не ограничивается болью или отеком. Если сухожилие подвергается резкой перегрузке, ткань может частично или полностью разорваться. Такие ситуации случаются реже, но требуют неотложной помощи. Разрыв сухожилия - серьезная травма, которая нарушает подвижность и требует длительной реабилитации.

Насторожить должны следующие симптомы, которые могут свидетельствовать о разрыве:

• Внезапная резкая боль: часто описывается как ощущение удара или пощечины по ноге.
• Невозможность встать на стопу: опора на пораженную ногу становится невозможной.
• Ограничение активных движений: сгибание, разгибание или повороты стопы не выполняются.
• Звук или ощущение "толчка": при разрыве часто возникает характерный хруст или щелчок.
• Деформация или западение под кожей: в случае полного разрыва может образоваться впадина в зоне повреждения.

Диагностика тендинита

Для установления диагноза врач ориентируется прежде всего на жалобы и данные физического осмотра. Он может нажимать на определенные участки стопы или лодыжки, проверяя, где возникает боль или отек. Также пациента просят выполнить движения, которые помогают оценить силу мышц, амплитуду и стабильность.

Если есть подозрение на разрыв сухожилия или другие осложнения, назначают визуализационные исследования. Рентген помогает исключить перелом, а магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) - оценить глубину поражения тканей. Для большинства типов тендинита, если разрыва нет, предпочтение часто отдают ультразвуковому исследованию. Оно позволяет увидеть движение сухожилия в реальном времени и выявить воспаление или дегенеративные изменения.

Лечение тендинита стопы

В большинстве случаев тендинит можно вылечить без операции - с помощью правильной нагрузки, отдыха, физиотерапии и ортопедических средств. Такое лечение имеет целью снять воспаление, уменьшить боль и восстановить функцию стопы. Хирургические методы применяют только тогда, когда консервативные меры не дали результата в течение нескольких месяцев.

Домашнее лечение (RICE)

На начальных этапах эффективным может быть базовый противовоспалительный подход, известный под аббревиатурой RICE. Его используют для уменьшения отека, боли и нагрузки на пораженное место.

• Rest - Отдых: следует избегать действий, которые вызывают боль в стопе.
• Ice - Лед: холод прикладывают к зоне воспаления на 15-20 минут несколько раз в день.
• Compression - Компрессия: эластичные бинты или бандажи помогают уменьшить отек.
• Elevation - Поднятие: стопу желательно держать выше уровня сердца - например, лежа с подушкой под голенью.

Консервативное лечение

После установления диагноза могут быть рекомендованы специальные упражнения на растяжку икроножных мышц, физиотерапия для улучшения подвижности, а также ортезы или индивидуальные стельки для уменьшения нагрузки. В некоторых случаях применяют нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток или мазей, разрешенных для местного использования.

Хирургическое вмешательство

Если симптомы сохраняются более полугода, а функция стопы ухудшается, может быть показано хирургическое лечение. Объем операции зависит от типа поражения. Это может быть иссечение пораженного участка (теносиновэктомия), удлинение икроножной мышцы (гастроцнемиус-рецессия) или пересадка сухожилия. Для лечения дегенеративных изменений, без разрыва, иногда применяют малоинвазивную процедуру с использованием ультразвука для удаления измененных тканей.

Прогноз и выздоровление

Большинство людей с тендинитом стопы полностью восстанавливаются без долговременных последствий. Если придерживаться рекомендаций и не возвращаться к нагрузкам преждевременно, боль и воспаление исчезают в течение нескольких недель или месяцев. Полное восстановление функции возможно без операции в подавляющем большинстве случаев.

В случае хирургического вмешательства реабилитация длится дольше - обычно от 6 до 12 месяцев. В этот период важно постепенно возвращать подвижность, силу и гибкость, обычно с помощью физиотерапевта. После перенесенного тендинита остается более высокий риск повторного поражения, поэтому нужно внимательно относиться к профилактике и нагрузкам даже после выздоровления.

Профилактика тендинита

Снизить риск развития тендинита можно, если придерживаться умеренного подхода к физической активности и внимательно следить за состоянием стоп. Избегание перегрузок, правильная техника движений и достаточное время на восстановление - основа профилактики. Особенно это важно для людей, которые имеют уже диагностированные анатомические особенности или хронические заболевания, влияющие на сухожилия.

К привычкам, которые уменьшают вероятность развития воспаления, относятся:

• Не игнорировать боль: физическая активность не должна сопровождаться болью в стопе или лодыжке.
• Постепенное повышение нагрузки: не стоит резко менять интенсивность или продолжительность тренировок.
• Разминка до и после активности: мышцы и сухожилия нуждаются в подготовке к нагрузке и постепенном охлаждении после.
• Перерывы между тренировками: организму нужно время на восстановление после нагрузок.
• Удобная обувь: стоит выбирать модели с хорошей фиксацией и амортизацией, при необходимости - с ортопедическими стельками.
• Отказ от курения: улучшает кровообращение и способствует восстановлению тканей.
• Поддержание стабильной массы тела: уменьшает давление на связочно-сухожильный аппарат стоп.

Когда обращаться к врачу

Боль в стопе не всегда требует срочного вмешательства, но есть ситуации, когда медлить не стоит. Если симптомы становятся интенсивнее или появляются признаки травмы, консультация врача поможет избежать осложнений и правильно начать лечение.

Обращение к специалисту требуется в таких случаях:

• Невозможность встать на ногу: свидетельствует о серьезном поражении или даже разрыве сухожилия.
• Ограничение движений в стопе или голеностопном суставе: в частности если не удается сгибать или разгибать пальцы.
• Внезапный хруст или "щелчок": могут быть признаком частичного или полного разрыва.
• Интенсивная боль, которая не проходит в покое: требует диагностики, особенно если усиливается при движении.
• Заметное опухание или деформация: особенно в области сухожилия или вокруг сустава.

Боль в стопах: причины, симптомы, лечение

Боль в локте: причины, симптомы, лечение

Боль в пятке: причины и лечение