У дерматологов есть отдельное название для прыщиков, которые появляются через день-два после вечера в джакузи: фолликулит горячих ванн. Высыпания при нем возникают через 12–48 часов и сосредоточены именно там, где кожу прикрывал купальник[1]. Этот пример хорошо показывает, как ведут себя прыщики на ягодицах, которые в быту еще называют «бут-акне» или просто прыщами на попе: их обычно провоцируют влага, тепло и трение.
Чаще всего за такими высыпаниями стоит фолликулит, то есть воспаление волосяного фолликула, мешочка в коже, из которого растет волос. Он начинается, когда фолликул повреждается или закупоривается, например из-за трения одежды или бритья, а поврежденный фолликул чаще всего инфицируют бактерии стафилококки[2]. Бывает и неинфекционный фолликулит: его могут вызвать жирные мази на основе парафина, пластыри и волоски, отрастающие после бритья или эпиляции[3]. Внешне это красная чувствительная точка, часто с гнойничком на верхушке, поэтому ее легко спутать с акне. Настоящие угри на ягодицах встречаются редко, а рядом с фолликулитом самые частые виновники высыпаний там кератоз пиларис и фурункулы[4], которые в быту называют чирьями. Фурункул представляет собой глубокий фолликулит, а несколько слившихся фурункулов образуют карбункул[4].
Воспаление чаще появляется там, где кожа подвергается давлению, трению или долго контактирует с потом. Когда кожа влажная и горячая, фолликул легче повредить, и так бывает, например, когда тесная одежда трется о кожу во время езды на велосипеде в жару[1]. Ягодицам в этом смысле достается самая тяжелая работа в теле: они весь день сидят, потеют и держат на себе джинсы. Свой вклад вносят и долгое сидение, после которого пот и бактерии остаются на коже, а также бритье, восковая депиляция и выщипывание волос[4]. Фолликулит на ягодицах распространен и у мужчин, и у женщин. Острый обычно имеет бактериальное происхождение. Хронический редко сильно беспокоит, но может держаться очень долго[3].
Коротко: высыпания на ягодицах обычно представляют собой воспаленные волосяные фолликулы, поэтому средства от акне для лица здесь помогают лишь частично. Главная задача состоит в том, чтобы убрать трение, пот и травмирование кожи.
Натуральные и домашние методы помощи
Домашние шаги преследуют одну цель: не давать бактериям дополнительных шансов попасть в фолликул и не раздражать его трением или неудачным уходом. Легкий фолликулит часто проходит сам, если иммунитет здоровый и человек перестает делать то, что его вызвало[1].
Регулярное мытье
Мытье убирает с поверхности кожи пот, кожное сало и грязь, которые удерживают влагу и питают бактерии. Если ежедневного душа нет, с него и стоит начать: достаточно мягкого мыла, воды и деликатных движений[4]. При фолликулите участок советуют мягко мыть антибактериальным мылом дважды в день, а одежду, полотенца и мочалки, которые касались пораженной кожи, стирать в горячей воде с моющим средством[5]. После тренировки, велосипеда или йоги душ и чистая одежда нужны как можно скорее, а если душа поблизости нет, хотя бы переоденьтесь в сухое[4].
Если обычное мыло не помогает, следующим шагом могут стать средства для душа с бензоилпероксидом или салициловой кислотой. Они пересушивают кожу, поэтому пользоваться ими каждый день не обязательно[4]. Пену с бензоилпероксидом лучше оставить на коже на 2–5 минут и только потом смыть, а начинать лучше с 5,3%, потому что такая концентрация реже раздражает. Бензоилпероксид обесцвечивает ткани, так что для этих процедур лучше держать полотенце и белье, которых не жалко[6].
Бережное отшелушивание
Отшелушивание нужно для того, чтобы мертвые клетки не накапливались возле фолликула. Однако жесткая люфа или грубый скраб травмируют кожу, которая уже воспалена или чувствительна, и дерматологи советуют не тереть ягодицы модными эксфолиантами: деликатное очищение водой с мылом раздражает меньше[4]. Достаточно мягкой тряпочки или нежной мочалки без сильного нажима. Для отшелушивания без трения существуют средства с кислотами: при хроническом фолликулите ягодиц помогают, в частности, альфа-гидроксикислоты, хотя и не всегда[3].
Натуральные средства
Некоторым природным средствам приписывают действие именно на микроорганизмы, вызывающие фолликулит. Их противомикробное действие в основном показано в лаборатории, а исследований при фолликулите на ягодицах нет, поэтому такие средства могут быть лишь дополнением к ежедневному очищению.
Чаще всего для этого советуют такие натуральные средства:
- Масло чайного дерева: небольшое количество данных говорит о том, что оно может помогать при акне, но для других состояний доказательств мало[7]. В рандомизированном исследовании 124 пациентов 5% гель с маслом чайного дерева уменьшал количество прыщей, как и 5% бензоилпероксид, хотя действовал медленнее[8]. На фолликулите его не проверяли. Масло чайного дерева относится к эфирным маслам, которые чаще других вызывают контактную аллергию, и большинство реакций возникает от чистого масла или средств с высокой концентрацией[9]. Раздражение вероятнее, если масло старое или долго стояло на свету, в тепле или открытым[7]. Поэтому его применяют только разведенным в базовом масле, например кокосовом или виноградных косточек, или в готовом средстве и никогда не глотают[7].
- Куркума: содержит куркумин, который в лабораторных опытах проявляет противомикробные и противовоспалительные свойства. Систематический обзор нашел 18 клинических исследований куркумы или куркумина при кожных болезнях, от акне до псориаза, но фолликулита среди них не было[10]. Пасту из куркумы и воды иногда наносят раз в день. Она временно окрашивает кожу и ткани в желтый цвет, а куркума в составе массажного масла описана как причина контактного дерматита[11].
- Уксус: уксусная кислота в лаборатории подавляет бактерии уже в концентрации 0,16–0,31%[12]. Для компресса при фолликулите советуют раствор примерно 1 столовой ложки белого уксуса на пол-литра воды[5]. Чашка уксуса на полную ванну разводится еще в сотни раз, и доказательств, что такая ванна помогает при фолликулите, нет. Даже слабый раствор может раздражать: в исследовании с 22 участниками ванночки с 0,5% яблочным уксусом не улучшили защитный барьер кожи, а у 16 человек (72,7%) было легкое раздражение[13]. Неразбавленный уксус способен вызвать химический ожог[14].
Такие средства могут дополнять ежедневное очищение, но не заменяют мытье, сухую одежду и осмотр врача, если высыпания не проходят.
Правильное увлажняющее средство
Не все увлажняющие средства одинаково влияют на фолликул. Жирные мази на основе парафина могут сами вызывать фолликулит, поэтому, если коже нужно увлажнение, лучше выбирать средства без масел[3] с пометкой «некомедогенно», то есть не закупоривающие поры[4]. Легкие кремы с молочной кислотой действуют мягче. Молочная кислота относится к альфа-гидроксикислотам, а салициловая, которую используют в средствах от акне, к бета-гидроксикислотам, но обе размягчают и помогают убирать мертвые клетки с поверхности кожи, а молочная еще и удерживает влагу. Кокосовое масло часто советуют как увлажняющее средство, однако для склонной к высыпаниям кожи ягодиц дерматологи предпочитают легкие средства без масел.
Одежда
Во время тренировки дерматологи советуют одежду, отводящую пот[6], но после занятия мокрые леггинсы лучше сразу снять: влажная ткань и трение вместе повреждают фолликулы[1]. Тесные вещи усиливают трение, и иногда этого достаточно, чтобы фолликул воспалился. Для ежедневной носки лучше подходят свободные вещи из пропускающих воздух тканей, например хлопка, льна или конопляного волокна. Обычные хлопковые трусы коже ягодиц нравятся больше, чем стринги[4], даже если стринги с этим не согласны.
Теплый компресс
Теплая влажная ткань помогает содержимому воспаленных фолликулов выйти наружу без выдавливания[2] и облегчает дискомфорт. Дерматологи советуют прикладывать теплый компресс как минимум 3–4 раза в день на 15–20 минут; если так легче, можно и чаще[1]. К фурункулу теплую влажную ткань прикладывают на 10 минут 4 раза в день, а если из него выходит гной, кожу вокруг очищают антибактериальным мылом и закрывают повязкой[15]. После компресса участок стоит вымыть, а ткань каждый раз брать чистую.
Соленая вода
Солевой раствор советуют как один из вариантов для компресса: примерно 1 чайная ложка поваренной соли на 2 стакана воды[5]. Сидячая ванночка при этом обходится без соли: достаточно теплой воды около 40 °C в течение 15–20 минут, а соли, масла и другие добавки сами способны вызывать воспаление кожи[16]. Доказательств, что соль в ванне обеззараживает фолликулы, нет: теплая вода здесь работает как приятная процедура, и лечебного действия от соли ждать не стоит.
Чего стоит избегать
Некоторые действия делают фолликул уязвимее и углубляют воспаление. Чтобы не усиливать раздражение, избегайте всего, что действует на кожу слишком резко или оставляет на ней бактерии:
- Чрезмерное скрабирование: грубые движения или жесткие средства травмируют чувствительный участок и усиливают покраснение[4].
- Выдавливание прыщиков и закупоренных фолликулов: при фолликулите или карбункуле так можно распространить или усилить инфекцию и даже передать ее другому человеку[4]. Фурункул нельзя ни выдавливать, ни прокалывать самостоятельно[15].
- Повторное ношение одежды после тренировок: в ткани остаются пот и бактерии, поэтому спортивную одежду, купальник и гидрокостюм стирают после каждого использования и дают им полностью высохнуть[1]. Общие полотенца тоже под запретом, пока кожа не заживет[15].
- Ароматизаторы в средствах для стирки: ароматизаторы относятся к самым частым причинам аллергического контактного дерматита[17], поэтому для белья лучше выбирать средства без запаха, а от ароматизированных смягчителей при стирке отказаться.
- Бритье, восковая депиляция и выщипывание: если фолликулит появился после них, от любого удаления волос на этом участке советуют отказаться на 30 дней[1]. Вернуться к нему помогут советы, как безопасно удалить волосы на ягодицах.
- Плохо обслуживаемые горячие ванны и джакузи: если нет уверенности, что уровень хлора и кислотность воды контролируют, от погружения лучше отказаться[1]. Фолликулит горячих ванн вызывает синегнойная палочка, которая хорошо себя чувствует в теплой воде[3].
Отказ от этих действий уменьшает нагрузку на фолликул и дает коже возможность зажить ровнее.
Читайте:
Когда обращаться к врачу
Фолликулит обычно хорошо поддается лечению, но может возвращаться или распространяться на другие участки тела. Начав домашний уход, обратитесь к врачу, если высыпания часто возвращаются, ухудшаются или держатся дольше 2–3 дней[2]. Фурункул требует осмотра, если не проходит за 2 недели, несмотря на домашние меры. Срочно к врачу стоит обратиться, если кожа вокруг фурункула горячая, болезненная и отечная, вас бросает то в жар, то в холод, появился озноб или иммунитет ослаблен, например из-за приема стероидов или сахарного диабета[15].
Врач может определить, действительно ли это фолликулит, потому что воспаленные фолликулы похожи на другие болезни кожи, в частности на акне[1]. Мелкие пузырьки, которые лопаются и оставляют красные открытые ранки вокруг половых органов, ануса, на бедрах или ягодицах, могут быть проявлением генитального герпеса[18]. Зудящая сыпь, похожая на акне, бывает грибковым (малассезийным) фолликулитом: его вызывают дрожжевые грибки, и лечат противогрибковыми средствами в течение нескольких недель[3]. Чаще всего он поражает верхнюю часть туловища молодых взрослых, так что на ягодицах встречается реже[3]. При легкой бактериальной инфекции обычно назначают антибиотик в виде лосьона или геля, а таблетки антибиотиков нужны только при тяжелых или повторных инфекциях; крупный фурункул или карбункул врач может вскрыть, чтобы выпустить гной[5]. При более тяжелом фолликулите дерматологи используют антисептические средства для мытья с хлоргексидином[4]. Хронический фолликулит ягодиц бывает очень упорным, и если участок волосистый, может помочь удаление волос лазером или интенсивным импульсным светом, потому что волосы, отрастающие после бритья, только ухудшают состояние[3].
Заключение
За прыщиками на ягодицах чаще всего скрывается фолликулит, и дома с ним лучше всего справляются простые вещи: ежедневный мягкий душ, быстрое переодевание после тренировки, свободное хлопковое белье, теплые компрессы 3–4 раза в день и перерыв в бритье на месяц. Средства с бензоилпероксидом или кислотами помогают, если мыла недостаточно, а масло чайного дерева, куркуму и уксус при фолликулите не проверяли, и все они способны раздражать кожу. Высыпания, которые не проходят за 2–3 дня или часто возвращаются, требуют осмотра врача, а с ознобом или горячей отечной кожей вокруг фурункула к врачу обращаются срочно.
Источники18
- Acne-like breakouts could be folliculitis. American Academy of Dermatology.
- Справочник. Folliculitis: MedlinePlus Medical Encyclopedia. MedlinePlus.
- Folliculitis. DermNet®.
- Butt Acne Bumming You Out?. Cleveland Clinic.
- Mayo Clinic
- Back acne: How to see clearer skin. American Academy of Dermatology.
- Tea Tree Oil: Usefulness and Safety. NIH.
- Исследование. Bassett IB. и др. A comparative study of tea-tree oil versus benzoylperoxide in the treatment of acne. Med J Aust, 1990.
- Обзор. de Groot AC. и др. Essential Oils, Part IV: Contact Allergy. Dermatitis, 2016.
- Мета-анализ. Vaughn AR. и др. Effects of Turmeric (Curcuma longa) on Skin Health: A Systematic Review of the Clinical Evidence. Phytother Res, 2016.
- Обзор. Lopez-Villafuerte L. и др. Contact dermatitis caused by turmeric in a massage oil. Contact Dermatitis, 2016.
- Исследование. Halstead FD. и др. The Antibacterial Activity of Acetic Acid against Biofilm-Producing Pathogens of Relevance to Burns Patients. PLoS One, 2015.
- Исследование. Luu LA. и др. Apple cider vinegar soaks [0.5%] as a treatment for atopic dermatitis do not improve skin barrier integrity. Pediatr Dermatol, 2019.
- Обзор. Feldstein S. и др. Chemical Burn from Vinegar Following an Internet-based Protocol for Self-removal of Nevi. J Clin Aesthet Dermatol, 2015.
- Boils. NHS.
- Sitz Bath: Definition & Benefits. Cleveland Clinic.
- Eczema types: Contact dermatitis overview. American Academy of Dermatology.
- Genital herpes. NHS.
