Сыпь на ягодицах: причины и чем лечить

У дерматологов есть отдельный диагноз для сыпи от сиденья унитаза. Это аллергический контактный дерматит на компоненты сиденья, и о нем сообщают все чаще. В одном из описанных случаев девочка реагировала на пластик и домашнего сиденья, и школьного стула^[1].

Обычно сыпь на ягодицах проявляется зудом, покраснением, отеком или мелкими высыпаниями. Иногда появляется боль, волдыри или шелушение кожи. Самые частые причины: контактный дерматит от белья, стиральных средств или сиденья, фолликулит (воспаление волосяных фолликулов, чаще всего из-за золотистого стафилококка)^[2], интертриго в межъягодичной складке, которое часто осложняется кандидозом^[3], потница^[4] и грибковая инфекция, распространяющаяся из паха^[5]. Инверсный псориаз часто поражает межъягодичную складку^[6], кератоз пиларис (волосяной кератоз) дает шершавые «гусиные» бугорки на ягодицах^[7], а повторные пузырьки на одном месте бывают проявлением герпеса, который поражает гениталии, ягодицы и бедра^[8]. Болезненные пузырьки полосой с одной стороны тела характерны для опоясывающего лишая^[9].

Большинство высыпаний можно лечить дома или безрецептурными средствами, однако в тяжелых случаях нужна консультация врача.

Домашние средства для облегчения состояния

Домашний уход может заметно облегчить состояние кожи. Например:

• Охлаждающие компрессы. Прохладная влажная ткань на 5–10 минут или до исчезновения зуда, советует Американская академия дерматологии (AAD)^[10].
• Ванночки с овсянкой или содой. AAD рекомендует теплую ванну с коллоидной овсянкой^[10]. Доказательств немного: в небольшом двойном слепом исследовании крем с 1% коллоидной овсянки как дополнение к лечению дольше удерживал улучшение при ирритантной экземе рук^[11]. Для ванн с пищевой содой исследований почти нет.
• Гель алоэ вера. Обладает успокаивающим действием, но лучше всего изучен при ожогах.

Коротко: Метаанализ 9 рандомизированных исследований показал, что алоэ вера сокращает заживление ожогов II степени в среднем на 3,76 дня^[12]. Для сыпи на ягодицах таких данных нет.

Такие процедуры помогают при легких формах сыпи. Если симптомы не проходят, обратитесь к специалисту.

Лечение сыпи с помощью аптечных средств

Аптечные безрецептурные препараты могут быстро снять дискомфорт. Например:

• Кремы с гидрокортизоном. Уменьшают зуд и воспаление. Без совета врача или фармацевта их не наносят дольше 7 дней и не применяют у детей до 10 лет; не подходят они и при бактериальных инфекциях кожи^[13].
• Антигистаминные средства. Уменьшают зуд при аллергии. При экземе, по метаанализу 47 исследований, эффект мал, а препараты первого поколения ухудшают концентрацию^[14].
• Антибактериальные мази. Полезны при мелких инфекционных высыпаниях; при фолликулите врач обычно назначает мупироцин или клиндамицин и советует теплые компрессы до 15 минут несколько раз в день^[2].
• Противогрибковые средства. Клотримазол, миконазол и тербинафин действуют на грибок в паху и складках и на кандидоз. Клотримазол наносят 2–3 раза в день в течение 2–4 недель^[15].

Перед использованием любого препарата внимательно читайте инструкцию. Если вы не уверены, грибковая сыпь или бактериальная, посоветуйтесь с врачом или фармацевтом.

Сыпь у детей: особенности ухода

У малышей самой распространенной причиной сыпи на ягодицах являются опрелости от длительного контакта кожи с мочой и калом. Пеленочный дерматит бывает примерно у половины младенцев, чаще всего в 9–12 месяцев^[16]. Если появляются яркие бляшки с отдельными «островками» сыпи вокруг, это признак кандидоза, и врач назначает противогрибковый крем^[16].

Для лечения опрелостей советуют^[17]:

• Как можно быстрее менять мокрые или грязные подгузники.
• Наносить тонкий слой барьерного крема, например на основе оксида цинка, при каждой смене подгузника.
• Давать коже «дышать», оставляя ребенка без подгузника как можно дольше.
• Используйте только мягкие средства: воду или влажные салфетки без отдушек и спирта, без мыла, лосьонов, талька и антисептических кремов.

Когда следует обращаться к врачу?

Хотя большинство высыпаний проходит самостоятельно, в некоторых случаях нужна помощь специалиста. Обратитесь к врачу, если:

• Сыпь сопровождается болью, гнойными выделениями или волдырями.
• Симптомы не исчезают в течение недели.
• Сыпь быстро распространяется или вызывает сильный дискомфорт.
• Вы заметили сопутствующие симптомы, такие как повышение температуры или боль в горле.
• Появились болезненные пузырьки полосой с одной стороны тела: противовирусное лечение лучше начать в течение 3 дней^[9].

Коротко: Длительное игнорирование сыпи может привести к осложнениям, например вторичной инфекции.

Профилактика: как избежать сыпи на ягодицах?

Соблюдение простых правил поможет снизить риск появления сыпи:

• Носите свободную одежду из хлопка, позволяющую коже «дышать»; тесная одежда способствует потнице^[4].
• Поддерживайте кожу чистой и сухой, особенно после физических нагрузок и при повышенной потливости.
• Избегайте средств с сильными отдушками или агрессивными химическими компонентами, которые повреждают барьер кожи.
• Для защитного барьера лучше подходят кремы с оксидом цинка: на опрелости детскую присыпку с тальком не наносят^[17].
• Не забывайте о безопасности во время занятий спортом или интимных отношений: генитальный герпес передается половым путем.

Читайте:

Зуд кожи: причины, возможные болезни, лечение

Зуд кожи: почему он возникает, о каких болезнях кожи и внутренних органов может говорить, где на теле появляет...