Фурункул (чирей): симптомы и лечение

Сначала это похоже на обычный прыщ: небольшое болезненное место возле волоска. Через день-два узел становится больше и горячее, а внутри появляется гной. Так часто развивается фурункул, который в быту называют чирьем.

Большинство небольших чирьев заживают без серьезных последствий. Помощь зависит от того, насколько глубоко воспаление, где оно возникло и выходит ли инфекция за пределы одного узла. Теплый компресс, вскрытие гнойника и антибиотик решают разные задачи.

Что такое фурункул

Фурункул — это гнойное воспаление глубокой части волосяного фолликула, то есть небольшого углубления в коже, из которого растет волос. Чаще всего его вызывает золотистый стафилококк — бактерия Staphylococcus aureus. Организм направляет к месту инфекции защитные клетки. Вместе с поврежденными тканями они образуют гной, который скапливается под кожей. Так возникает небольшой абсцесс — полость с гноем. ^{[1] [2]}

Чирей может появиться почти везде, где есть волосы. Частые места — лицо, шея, подмышки, бедра и ягодицы. Трение одежды или давление во время сидения делают ощутимым даже небольшой узел. Поверхностный прыщик и фурункул вначале похожи, но при фурункуле воспаление глубже и обычно болезненнее. ^{[2] [3]}

Несколько соседних чирьев могут соединиться в один глубокий очаг — карбункул. Он занимает большую площадь, иногда имеет несколько отверстий, через которые выходит гной, и чаще сопровождается общим недомоганием. Повторные или многочисленные чирьи называют фурункулезом. Это разные варианты течения, а не стадии, через которые обязательно проходит каждый фурункул. ^{[1] [3]}

Как выглядит чирей и как меняются симптомы

За несколько часов или дней участок, который зудел или был чувствительным, превращается в припухший узелок. Он может начинаться с размера горошины и вырастать до нескольких сантиметров. Кожа над ним теплая, натянутая, иногда блестящая. На светлой коже обычно заметно покраснение; на более темной изменение цвета может быть менее заметным, поэтому также важны тепло, отек и боль. ^{[2] [1]}

Когда гноя становится больше, центр может размягчиться, а сверху появляется белая или желтая точка. Она напоминает верхушку прыща, однако это не значит, что узел стало безопасно выдавливать. Иногда гнойник вскрывается сам: выходит гной, уменьшаются давление и боль, образуется корочка. Другие небольшие узелки постепенно уменьшаются без заметного прорыва. ^{[2] [1]}

Для одного неосложненного чирья характерна прежде всего местная боль. Повышение температуры, озноб, выраженная слабость, быстрое распространение горячей припухлости вокруг или красные полосы от узла требуют осмотра. При карбункуле такие общие симптомы встречаются чаще, чем при одиночном фурункуле. ^{[2] [3]}

Не каждая болезненная шишка с гноем — обычный чирей. Воспаленная киста может выглядеть похоже. А повторные узлы в подмышках, паху или под грудью, особенно с рубцами и отверстиями, из которых долго выделяется жидкость, могут быть проявлением гнойного гидраденита. В такой ситуации требуется отдельное лечение, а не бесконечное вскрытие «новых чирьев». ^[1]

Читайте:

Прищики на ягодицах (Бут-акне): Причины, Лечение и Профилактика

Прыщики на ягодицах, которые часто называют «бут-акне», чаще всего оказываются фолликулитом, кератозом пилар...

Почему возникают фурункулы и можно ли заразиться

Стафилококк может жить на коже и в носу, не вызывая болезни. Воспаление начинается, когда бактерии попадают в фолликул или через поврежденную кожу. Золотистый стафилококк — самый частый возбудитель, но не единственный: подобные инфекции могут быть связаны с другими микроорганизмами. Именно поэтому при необычном или повторном течении иногда исследуют гной. ^{[1] [2]}

Чирьи бывают и у людей, которые хорошо ухаживают за кожей. В то же время некоторые обстоятельства облегчают развитие инфекции:

• Контакт со стафилококковой инфекцией. Бактерии могут передаваться при тесном контакте и через вещи, загрязненные гноем.
• Поврежденная или воспаленная кожа. Например, экзема нарушает ее защитный барьер.
• Диабет или ослабленная иммунная защита. Причиной могут быть и некоторые заболевания, в частности онкологические, или лекарства, подавляющие иммунитет.
• Избыточная масса тела. Она также относится к описанным факторам риска.

Эти факторы повышают риск, но не позволяют определить причину конкретного чирья без осмотра. Один гнойник не доказывает наличие диабета, а обычные бактериальные чирьи не наследуются как отдельное семейное заболевание. ^{[2] [4] [3]}

Передается бактерия, а не готовый чирей. Гной может попасть на другой участок вашей кожи, полотенце, одежду, постель или кожу другого человека. Поэтому открытый гнойник нужно прикрывать, а руки мыть, даже если вы хорошо себя чувствуете. ^[1]

Как врач подтверждает диагноз

Чаще всего достаточно осмотра: врач оценивает размер, глубину и расположение узла, количество гноя и кожу вокруг. Расскажите, когда он появился, случалось ли такое раньше, есть ли гнойники у близких, какие заболевания и лекарства могут влиять на иммунную защиту. Это помогает отличить одиночную инфекцию от проблемы, которая требует более широкого обследования. ^[1]

При повторных, стойких или необычно тяжелых инфекциях гной могут направить на посев. Исследование определяет бактерию и ее чувствительность к антибиотикам. В частности, так выявляют MRSA — стафилококк, на который не действуют некоторые обычные антибиотики. По цвету гноя или виду верхушки определить такую устойчивость невозможно; она также не означает, что инфекция не поддается никакому лечению. ^{[1] [5]}

Как лечат фурункул

Небольшой чирей без повышения температуры и распространения воспаления иногда можно лечить дома. Большое скопление гноя может потребовать вскрытия, а распространенная инфекция — еще и антибиотика. Врач также учитывает место гнойника, сопутствующие заболевания и предыдущие эпизоды. Поэтому одна и та же мазь «от всех чирьев» не заменяет индивидуального выбора лечения. ^{[4] [1]}

Что помогает дома

Теплый влажный компресс может облегчить боль и помочь гною выйти естественным путем. Смочите чистую ткань комфортно теплой водой и прикладывайте примерно на 10 минут четыре раза в день. Компресс не должен обжигать; каждый раз нужна чистая ткань. Не нужно давить на узел, массировать его или прокалывать верхушку. ^[4]

Если чирей вскрылся сам, вымойте руки, осторожно очистите кожу вокруг и накройте участок чистой повязкой. Меняйте ее, когда она намокла или загрязнилась. Использованные материалы положите в пакет перед тем, как выбросить, а после ухода снова вымойте руки. Пока из раны выделяется гной, ее нужно защищать, даже если боль уже уменьшилась. ^[1]

От боли иногда используют парацетамол или ибупрофен. Подходит ли средство, зависит от возраста, беременности, других лекарств и заболеваний; это можно уточнить у врача или фармацевта. Обезболивание улучшает самочувствие, но не опорожняет гнойник и не лечит распространение инфекции. ^[4]

Как происходит вскрытие гнойника

Когда внутри уже есть большая полость с гноем, крем на поверхности не всегда может решить проблему. Врач делает небольшой разрез, чтобы выпустить гной. Процедуру называют вскрытием и дренированием абсцесса; обычно предварительно обезболивают участок местным анестетиком. Разрез позволяет выпустить содержимое гнойника под контролем врача. ^{[6] [3]}

После оттока гноя в ране иногда оставляют марлю или другой материал для дальнейшего дренирования, но это нужно не всем. Несложную процедуру часто проводят без ночного пребывания в больнице. Перед возвращением домой уточните, как и когда менять повязку и когда нужен повторный осмотр. Заживление продолжается и после выхода гноя; может остаться небольшой рубец. ^{[6] [2]}

Когда назначают антибиотик

Антибиотики не нужны автоматически при каждом маленьком чирье. Их могут назначить при распространении инфекции на окружающую кожу, повышении температуры или других общих симптомах, карбункуле, ослабленном иммунитете либо недостаточном улучшении после дренирования. Выбор препарата зависит от возбудителя, местной устойчивости бактерий и вашей ситуации. ^{[1] [4]}

После вскрытия некоторых неосложненных абсцессов добавление антибиотика тоже может принести небольшую пользу, но ее сопоставляют с риском диареи и других побочных эффектов. Решение принимают индивидуально. Ни сам по себе размер узла, ни наличие белой верхушки не являются основанием начинать принимать оставшийся дома антибиотик. Если препарат назначили, соблюдайте согласованную дозу и продолжительность приема. ^[7]

Помогают ли народные средства и «вытягивание стержня»

Белую верхушку часто называют «стержнем», который якобы обязательно нужно вытянуть. Самостоятельное выковыривание иглой, пинцетом или ногтями может распространить инфекцию и травмировать кожу. Гнойник должен опорожниться естественным путем или с помощью врача; наличие верхушки не делает вмешательство дома безопасным. ^{[4] [1]}

В популярных советах также встречаются масло чайного дерева, куркума, касторовое масло, лук и чеснок. Убедительных клинических доказательств того, что они безопасно вылечивают глубокий гнойник, нет. Эфирное масло чайного дерева может вызвать раздражение или аллергию, а свежий чеснок — ожог. Не наносите их на открытую или воспаленную кожу, не глотайте эфирные масла и не заменяйте ими назначенное лечение. ^{[8] [9] [10]}

Читайте:

Домашние средства от прыщиков на ягодицах

Прыщики на ягодицах и домашние средства от них: почему эти высыпания чаще всего связаны с воспалением волося...

Сколько заживает чирей и останется ли рубец

Большинство чирьев заживает примерно за две–три недели. Некоторые небольшие образования проходят быстрее, а крупным или глубоким очагам может потребоваться больше времени. После выхода гноя боль и напряжение обычно ослабевают; небольшое пятно на коже может сохраняться дольше, чем сам узел. ^{[2] [1]}

Небольшой фурункул не всегда оставляет след, но после глубокого гнойника или вскрытия возможен рубец. Карбункулы рубцуются чаще. Постепенное уменьшение боли, припухлости и выделений соответствует заживлению, а их усиление или появление повышенной температуры требуют повторной оценки. Если за две недели домашнего ухода улучшения нет, не стоит объяснять это только «медленным созреванием». ^{[2] [4]}

Какие возможны осложнения

Серьезные осложнения встречаются нечасто. Ближайшая проблема — распространение инфекции на кожу и ткани вокруг. Такое бактериальное воспаление называют целлюлитом; оно не имеет отношения к косметическому «целлюлиту». Участок становится горячим, опухшим и болезненным, может повыситься температура. ^[1]

Редко бактерии попадают в кровь и вызывают сепсис — опасную реакцию организма на инфекцию — или распространяются на кости, сердце, головной или спинной мозг и другие органы. Воспаление оболочек мозга называют менингитом. Для гнойников на лице, особенно возле носа и верхней губы, отдельное значение имеет риск распространения инфекции внутрь черепа. Это причина своевременного осмотра, а не признак того, что каждый чирей возле носа обязательно приведет к тяжелым последствиям. ^{[2] [11]}

Повторные случаи тоже требуют внимания. Иногда стафилококк сохраняется на коже или в носу, иногда за «чирьями» скрывается другое состояние. MRSA — одна из возможных причин стойких инфекций, но сам по себе повторный узел еще не доказывает наличие именно этой бактерии. ^{[1] [5]}

Как снизить риск повторов и не заразить других

Профилактика начинается с простых вещей: регулярно мойте руки и тело, пользуйтесь чистыми полотенцами, защищайте порезы и не делитесь бритвами. Не нужно тереть кожу до раздражения или считать чирей доказательством недостаточной чистоплотности. Задача — уменьшить перенос бактерий и травмирование кожи. ^{[2] [1]}

Пока есть гнойник, пользуйтесь отдельным полотенцем и меняйте его ежедневно. Стирайте постельное белье не реже раза в неделю и сразу, если на него попал гной. Не позволяйте другим пользоваться загрязненными вещами, поддерживайте чистоту ванны или душа. Бассейн, спортзал и контактные тренировки лучше отложить до заживления, чтобы не передавать бактерии другим. ^[1]

При повторных чирьях врач может проверить носительство стафилококка и предложить специальное средство для мытья и антибактериальную мазь в нос на определенный курс. Это называют деколонизацией — уменьшением количества бактерий в местах, где они сохраняются. Иногда меры нужны и близким контактам, если у них выявили носительство. Самостоятельно обрабатывать всю семью или постоянно пользоваться антибактериальными средствами не нужно. ^[1]

Когда обращаться к врачу

Гнойник на лице или над позвоночником требует скорой консультации врача. Не откладывайте осмотр до следующего дня, если покраснение и отек быстро распространяются, боль усиливается, есть повышенная температура или озноб. При диабете или ослабленном иммунитете лечение стоит сразу согласовать с врачом. Карбункул, повторные чирьи и отсутствие улучшения примерно за две недели также требуют консультации; при ухудшении не ждите этого срока. ^{[4] [2]}

Спутанность сознания, одышка, обморок или резкое ухудшение самочувствия на фоне инфекции — повод немедленно позвонить по номеру 103 или 112. Во время планового осмотра полезно уточнить, нужно ли дренирование, как ухаживать за раной и что проверить, если узлы возвращаются. ^[12]