Побачивши в тесті «грип B», легко вирішити, що дістався легший варіант хвороби. А літера A часто звучить загрозливіше через новини про пандемії. Проте назва вірусу та тяжкість хвороби — різні речі.

Обидва типи спричиняють сезонний грип. Їхні відмінності допомагають пояснити зміни вірусів і склад вакцин, але не замінюють оцінки самопочуття людини.[1]

Головні відмінності між грипом A і B

Віруси грипу A можуть заражати людей і різні види тварин, зокрема птахів та свиней. Грип B циркулює переважно серед людей. Обидва типи можуть спричиняти сезонні епідемії, але відомі пандемії грипу пов’язані саме з типом A. Для пандемії недостатньо появи будь-якого нового варіанта: вірус має ефективно поширюватися між людьми, у яких мало або немає захисту проти нього.[1]

Що порівнюємоГрип AГрип B
КласифікаціяМає підтипи, зокрема A(H1N1) та A(H3N2).На підтипи не поділяється; розрізняють лінії та генетичні групи.
Зміни вірусуГенетичні й антигенні зміни зазвичай швидші, особливо в A(H3N2).Зазвичай змінюється повільніше.
Пандемічний потенціалСпричиняв пандемії.Не відомий як причина пандемій.
Перебіг у людиниМожливі легка хвороба, тяжкі ускладнення та смерть.Також можливі легка хвороба, тяжкі ускладнення та смерть.
Сезонна вакцинаМістить компоненти проти A(H1N1) та A(H3N2).Містить компонент проти B/Victoria за актуальними рекомендаціями.

Літера в тесті не дозволяє визначити, кому стане гірше. Для цього важливі вік, супутні захворювання, стан імунної системи та перебіг інфекції.[2]

Читайте:

Грип: як розпізнати симптоми і що робити
Грип: як розпізнати симптоми і що робити
Раптова ломота, кашель і слабкість легко сплутують плани. За якими ознаками можна запідозрити грип і чому одн...

Що означають H1N1, H3N2 та лінії грипу B

У назвах підтипів A літера H позначає гемаглютинін, а N — нейрамінідазу: це два білки на поверхні вірусу. Відомі 18 різновидів H та 11 різновидів N. Серед людей сезонно циркулюють A(H1N1)pdm09 і A(H3N2). Позначення pdm09 нагадує, що нинішня сезонна гілка H1N1 походить від вірусу пандемії 2009 року.[1]

Тип B поділяли на лінії B/Victoria та B/Yamagata. Однак природну циркуляцію B/Yamagata не підтверджували після березня 2020 року. Тому старий опис двох одночасно поширених ліній B вже не відображає нинішню ситуацію. Усередині підтипів A та ліній B є дрібніші генетичні групи й конкретні штами. У повній назві штаму можуть бути тип вірусу, вид тварини для зразків тваринного походження, місце виділення, номер зразка, рік та підтип A.[1]

Існують також типи C та D. Грип C зазвичай спричиняє легшу респіраторну інфекцію, хоча у дітей молодших за 2 роки описували й тяжке ураження дихальних шляхів. Тип D переважно вражає велику рогату худобу; його не вважають встановленою причиною хвороби людей.[3][1]

Реклама

Який тип трапляється частіше

Частіше переважає A, але співвідношення змінюється між сезонами та протягом одного сезону. У публікації 2016 року наводили історичну оцінку: приблизно 75% сезонних інфекцій припадали на A, близько 25% — на B. Це не постійна пропорція і не прогноз на поточний сезон. Грип B може частіше виявлятися ближче до кінця сезонної хвилі.[4][5]

Наприклад, в одному історичному звіті епіднагляду за період 1 жовтня 2017 — 3 лютого 2018 року частки серед позитивних зразків становили 84,1% для A та 15,9% для B, а серед госпіталізацій — 86,4% та 13,2%. Решта госпіталізацій стосувалася одночасного виявлення A і B або невизначеного типу. Це зріз конкретної системи спостереження, а не частки всіх випадків у світі чи в Україні. Наприкінці того сезону частка B зросла.[6]

Чи можна відрізнити A від B за симптомами

Надійно — ні. Обидва типи можуть початися раптово: з ознобу, температури, кашлю, головного болю, ломоти в м’язах, болю в горлі, нежитю та вираженої слабкості. Гарячка буває не в усіх. У дітей частіше, ніж у дорослих, виникають блювання або діарея. Самі ці прояви не визначають тип вірусу.[7]

Визначити A чи B допомагає лабораторний тест. Швидкі антигенні тести менш чутливі, ніж молекулярні дослідження на кшталт ПЛР, тому негативний швидкий результат не завжди виключає грип. Рішення про необхідність обстеження залежить від ситуації; за тяжкого перебігу або високого ризику лікування не відкладають до підтвердження.[8][9]

Як передаються обидва типи

Грип A і B заразні. Вірус поширюється переважно з респіраторними частинками під час кашлю, чхання й розмови. Рідше зараження можливе через забруднені руки або поверхні, якщо після цього торкнутися носа, рота чи очей. Близький контакт підвищує ризик; приблизно 1,8 м, які згадують у поясненнях передачі, не є гарантованою безпечною межею.[10]

Людина може передавати інфекцію приблизно за день до симптомів і протягом 5–7 днів після їх початку. Найбільша заразність зазвичай припадає на перші 3 дні хвороби. Діти та люди з ослабленим імунітетом можуть виділяти вірус довше. Отже, відсутність гарячки або перша доба доброго самопочуття не доводить, що контакти вже безпечні.[7]

Реклама

Чи справді грип B легший

Таке правило не працює. У дослідженні, опублікованому 2014 року, порівняли 23 186 госпіталізацій дорослих із грипом A та 3579 — із B за сезони 2005–2006 — 2012–2013. Загалом тяжкі наслідки й клінічні характеристики були подібними. Йдеться про госпіталізованих пацієнтів: ці результати не описують кожну інфекцію в громаді й не означають, що всі варіанти вірусів однаково небезпечні.[11]

Інше дослідження охопило 4155 госпіталізацій дітей віком до 16 років включно за 8 непандемічних сезонів: 1510 випадків B і 2645 — A. Частка смертей, пов’язаних із грипом, становила 1,1% при B та 0,4% при A; зв’язок зберігався після поправки на вік і стан здоров’я. Це спостереження серед госпіталізованих дітей, а не ризик смерті для кожної дитини з позитивним тестом B.[12]

Сезони з переважанням A(H3N2) також можуть бути тяжкими, особливо для старших людей. Водночас ані буква B, ані відсутність нового «гучного» штаму не виключає пневмонії чи інших ускладнень.[13]

Читайте:

Що таке пневмонія і як її лікують
Що таке пневмонія і як її лікують
Пневмонія, або запалення легень: які мікроби її спричиняють, чим вона відрізняється від бронхіту й застуди, я...

Чи відрізняється лікування

Основні підходи подібні: відпочинок, достатнє пиття й полегшення симптомів. Жарознижувальні та засоби від закладеного носа можуть поліпшувати самопочуття, але не усувають вірус; вибір залежить від віку, супутніх хвороб та інших ліків.[2]

Противірусні препарати працюють і проти A, і проти B. Озельтамівір, занамівір та перамівір пригнічують нейрамінідазу — білок, який допомагає новим вірусним частинкам виходити з клітини. Балоксавір марбоксил діє інакше: перешкоджає копіюванню вірусної РНК. Цей перелік не є рекомендацією самостійно обирати препарат: показання, протипоказання та доступність у країні різняться. Наприклад, інгаляційний занамівір не рекомендують людям з астмою чи ХОЗЛ через ризик бронхоспазму.[9]

Найбільша користь противірусного лікування зазвичай буває при початку в перші 48 годин. Але для госпіталізованих людей, за тяжкого чи прогресуючого перебігу та у групах ризику це не крайній строк: лікар може розпочати лікування пізніше. У цих ситуаціях не чекають результату тесту. Препарат і схему призначає лікар. Засоби, активні проти A і B, не слід вважати лікуванням грипу C.[9]

Домашні «противірусні» суміші, трави та добавки не мають переконливих доказів ефективності проти грипу й не замінюють призначене лікування. Добавки можуть взаємодіяти з ліками; обговоріть їх із лікарем і не припиняйте призначені препарати.[14]

Чи захищає вакцина від A і B

Так, сезонні вакцини містять компоненти проти обох типів. За рекомендаціями на сезон 2026–2027 це A(H1N1)pdm09, A(H3N2) та B/Victoria. Конкретні вакцинні віруси залежать від технології виробництва. Українські офіційні матеріали також пояснюють перехід до трьох компонентів.[15][16]

Раніше чотиривалентні вакцини додатково містили компонент B/Yamagata. Тепер його включення більше не вважають виправданим, оскільки природну циркуляцію цієї лінії не підтверджували після березня 2020 року. Отже, «чотири компоненти» не означає автоматично кращий вибір за актуальну тривалентну вакцину. Сезонна вакцина не призначена для захисту від типів C і D або від пташиного грипу.[1][17]

Склад обирають заздалегідь, а віруси змінюються. Тому відповідність циркулюючим варіантам і захист від зараження бувають неповними. Навіть тоді щеплення може знижувати ризик тяжких наслідків. Захист також слабшає з часом, тому вакцинацію повторюють щороку.[2]

Скільки триває хвороба і коли потрібна допомога

Неускладнений грип A або B зазвичай минає приблизно за тиждень, хоча кашель і втома можуть триматися 2 тижні чи довше. Довший або гірший перебіг не слід пояснювати лише літерою в тесті.[2][18]

Вагітним, людям віком від 65 років, дітям до 5 років, особливо до 2 років, людям з ослабленим імунітетом чи хронічними хворобами варто рано зв’язатися з лікарем при підозрі на грип. Рішення щодо противірусного лікування в них не має залежати від очікування погіршення.[7][9]

  • Негайно звертайтеся по допомогу при утрудненому диханні, болю або тиску в грудях, сплутаності свідомості чи судомах. У дитини небезпечні також посиніння губ, втягування грудної клітки під час дихання, різка млявість або відмова взаємодіяти.[18].
  • Зневоднення та повторне погіршення потребують уваги. У дитини відсутність сечі протягом 8 годин, а також повернення гарячки чи кашлю після поліпшення — причини терміново звернутися по медичну допомогу; у дитини насторожують також сухість у роті й відсутність сліз.[18].
  • Будь-яка гарячка у немовляти молодшого за 12 тижнів потребує негайного звернення. Не чекайте, поки тест покаже A або B.[18].

Підсумок

Грип A і B відрізняються класифікацією, колом хазяїв і пандемічним потенціалом. Для людини обидва можуть бути тяжкими, а за симптомами надійно відрізнити їх не можна. Сезонна вакцина охоплює обидва типи; потребу в противірусних ліках визначають насамперед за станом людини та ризиком ускладнень, а не за уявленням, що B обов’язково «легший».

Джерела18
  1. Types of Influenza Viruses. CDC.
  2. Influenza (seasonal). World Health Organization.
  3. Matsuzaki Y. та ін. Clinical features of influenza C virus infection in children. J Infect Dis, 2006.
  4. Estimating the Lineage Dynamics of Human Influenza B Viruses.
  5. CDC
  6. Update: Influenza Activity — United States, October 1, 2017. CDC.
  7. About Influenza. CDC.
  8. Rapid Influenza Diagnostic Tests. CDC.
  9. Influenza Antiviral Medications: Summary for Clinicians. CDC.
  10. How Flu Spreads. CDC.
  11. Su S. та ін. Comparing clinical characteristics between hospitalized adults with laboratory-confirmed influenza A and B virus infection. Clin Infect Dis, 2014.
  12. Tran D. та ін. Hospitalization for Influenza A Versus B. Pediatrics, 2016.
  13. Update: Influenza Activity in the United States During. CDC.
  14. Colds, Flu, and Complementary Health Approaches: Usefulness and Safety. NIH.
  15. Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2026-2027 northern hemisphere influenza season. World Health Organization.
  16. Початок осіннього сезону: як захиститися від грипу та ГРВІ - Статті - Донецький обласний центр контролю та профілактики хвороб.
  17. EMA
  18. Signs and Symptoms of Flu. CDC.