Зморшки навколо рота: причини, види та способи усунення

З 2007 по 2010 рік пластичні хірурги фотографували однояйцевих близнюків на щорічному фестивалі близнюків, відбираючи пари, де курив лише один або один курив щонайменше на 5 років довше. Експерти, які не знали, хто з пари курець, оцінили 79 пар. У близнюків-курців виявилися глибші носогубні складки, більше зморшок на верхній губі й на червоній облямівці нижньої губи, помітніші «брилі» біля підборіддя^[1]. Водночас лінії, що з'являються, коли людина складає губи трубочкою, у курців і некурців не відрізнялися. Схоже, шкоди завдає насамперед сам дим, і звичка стискати губи навколо цигарки важить менше, ніж прийнято думати.

Шкіра в ділянці рота має свої особливості: вона тонка, постійно рухається під час розмови, жування й усмішки і щодня отримує сонце. У жінок у цій зоні помітно менше сальних і потових залоз, ніж у чоловіків, і в дослідженні зліпків та зразків шкіри саме в жінок зморшки довкола рота були численнішими й глибшими^[2]. Тому в цій зоні зморшки з'являються одними з перших і часто залишаються надовго.

Читайте:

Зморшки: як виникають і що з ними робити

Зморшки на обличчі, шиї та руках: чому вони з'являються, які звички пришвидшують старіння шкіри, де лінії вини...

Причини появи зморшок навколо рота

Ця зона старіє однією з перших. Маріонеткові лінії, наприклад, зазвичай стають помітними близько 40 років, хоча слабкі лінії в куточках рота можна побачити вже у 20–30 років^[3]. Причина в анатомії зони: шкіра тут тонка, гірше змащується шкірним салом і безперервно складається від міміки. Проте вік пояснює лише частину історії, адже на швидкість і виразність зморшок впливає ще низка чинників.

Втрата колагену та еластину

Колаген є білком, що надає шкірі щільності й пружності. З віком його вміст у шкірі зменшується, причому в жінок він нижчий, ніж у чоловіків, у будь-якому віці^[4]. Одночасно слабшають волокна еластину, завдяки якому шкіра повертається на місце після розтягування. Ультрафіолет і куріння прискорюють руйнування обох білків^[5]. Коли волокон стає менше, шкіра гірше опирається заломам, і складки, які раніше з'являлися лише під час руху, поступово закріплюються, особливо там, де шкіра тонка, як-от навколо рота.

Зменшення вмісту глікозаміногліканів

Глікозаміноглікани, зокрема гіалуронова кислота, утримують воду в шкірі. Саме гіалуронова кислота є головною молекулою, від якої залежить зволоженість шкіри, а природне старіння разом із щоденними зовнішніми пошкодженнями поступово позбавляє шкіру вологи^[6]. Шкіра втрачає об'єм і пружність, і дрібні зморшки навколо губ проступають чіткіше.

Зовнішні чинники, які прискорюють процес

До природного старіння додаються зовнішні чинники, які від віку не залежать, але здатні суттєво погіршити стан шкіри. Часто вони діють разом і підсилюють одне одного. У дослідженні 1991 року в людей, які багато курили і провели на сонці понад 50 000 годин за життя, передчасні зморшки траплялися у 12 разів частіше, ніж у некурців без такого сонячного навантаження^[7]. Ось чинники, які мають значення:

• Генетика: спадковість визначає тип шкіри й те, як рано з'являються зморшки. Якщо маріонеткові лінії були в батьків, бабусь чи дідусів, вони ймовірніші і у вас^[3].
• Зневоднення: коли рідини не вистачає, шкіра стає сухішою і менш пружною, тобто знижується її тургор.
• Неповноцінне харчування: дефіцит вітамінів A, C і E та жирних кислот позначається на стані шкіри. У дослідженні 4025 жінок 40–74 років ті, хто отримував із їжею більше вітаміну C, рідше мали зморшкувату шкіру, а більше лінолевої кислоти рідше мали сухість і стоншення шкіри^[8].
• Куріння: недарма вертикальні лінії над губою називають «зморшками курця». В опитуванні 3267 жінок куріння було пов'язане з глибшими зморшками навколо рота, носогубними складками, опущеними куточками губ і тоншими губами^[9]. Дим руйнує колаген і еластин, а нікотин звужує судини шкіри, і до неї надходить менше кисню та поживних речовин^[5].
• Ультрафіолетове випромінювання: сонце руйнує колаген і зумовлює фотостаріння. Ультрафіолет може бути високим і в хмарну погоду^[10], тож захищатися треба й тоді, коли немає спеки.
• Хронічний стрес: сильний стрес лікарі називають серед чинників появи маріонеткових ліній^[3]. Тривало підвищений кортизол змінює обмін речовин у шкірі, хоча прямих досліджень саме для зони рота мало.

Типи зморшок навколо рота

Не всі зморшки навколо рота однакові. Їхнє розташування, напрямок і глибина підказують причину появи й впливають на вибір методу корекції. У дерматології й косметології такі зморшки називають періоральними, тобто «навколоротовими», і розрізняють кілька їх різновидів.

Усмішкові зморшки (носогубні складки)

Ці лінії тягнуться від крил носа до куточків рота, у побуті їх часто називають «носогубками». Спочатку вони помітні лише під час усмішки чи сміху, а з віком залишаються і в спокої^[11]. Їх поглиблюють сплощення вилиць, опущення шкіри під дією сили тяжіння, втрата колагену й еластину, куріння й сонце. Помітнішими носогубні складки стають і після значного схуднення або набору ваги^[11].

Маріонеткові лінії

Це вертикальні складки, що спускаються від куточків губ до підборіддя. Медики називають їх меломентальними складками, а побутова назва походить від ляльок-маріонеток, у яких на тому самому місці прорізані лінії рухомої щелепи^[3]. Вони надають обличчю втомленого або сумного, навіть насупленого вигляду. З'являються через вікове ослаблення тканин нижньої частини обличчя та опущення контурів, а з роками поглиблюються.

Вертикальні зморшки губ (лінії помади)

Ці тонкі вертикальні лінії виникають на верхній губі, рідше на нижній, а іноді й безпосередньо на червоній облямівці губ. У побуті їх називають «кисетними» зморшками, бо губи стають схожими на стягнутий шнурком кисет, а також «лініями помади», бо в них затікає помада. Назва «зморшки курця» теж поширена, хоча такі лінії з'являються і в тих, хто ніколи не курив, особливо в жінок^[2]. Основні причини: активна артикуляція, втрата еластичності шкіри й повторювана напруга колового м'яза рота, який стискає губи.

Домашні засоби для зменшення зморшок

Легкі зморшки навколо рота інколи можна частково згладити доглядом удома. «Омолодження за ніч» не буде: домашні засоби зменшують сухість, роблять шкіру м'якшою та рівнішою на вигляд. Найкраще з домашніх засобів вивчені сонцезахисні креми й ретиноїди, про які йдеться в розділі про профілактику. Олії популярні серед натуральних засобів від зморшок, але професійних процедур вони не замінюють.

Ефірні олії

Деякі ефірні олії в лабораторних дослідженнях мають антиоксидантну дію, проте клінічних досліджень, де вони зменшували б зморшки в людей, немає. На шкіру їх наносять лише розведеними в базовій олії (наприклад, жожоба або мигдальній), для обличчя зазвичай до концентрації близько 1%^[12], і ніколи не наносять безпосередньо на губи. Перед першим застосуванням роблять тест на чутливість: розведену олію наносять на внутрішній бік передпліччя чи згин ліктя і стежать за шкірою 24–48 годин, бо алергія може проявитися не одразу. Контактну алергію описано майже для 80 ефірних олій^[13].

Серед ефірних олій, які найчастіше пропонують для цієї зони:

• Ладан (франкінсенс): його рекламують як омолоджувальний засіб, але захист шкіри від ультрафіолету показано лише в дослідженні на щурах^[14].
• Лимон: цитрусові олії містять фурокумарини, які підвищують чутливість шкіри до ультрафіолету й можуть спричинити почервоніння, пухирі та пігментні плями^[15], тому перед виходом на сонце її не наносять.
• Лаванда: її вважають м'якою й заспокійливою, проте лавандова олія належить до тих, що найчастіше дають позитивні алергопроби^[13].
• Сандалове дерево: олії приписують пом'якшувальний ефект, але й вона входить до частих контактних алергенів^[13].

Рослинні олії

Багато звичних рослинних олій діють як емоленти, тобто пом'якшувальні засоби, що зменшують втрату вологи. Для бар'єрної функції шкіри кращі олії з більшою часткою лінолевої кислоти, а олії, багаті на олеїнову кислоту, можуть цей бар'єр подразнювати^[16]. На відміну від ефірних, рослинні олії можна обережно наносити й на контур губ.

Серед найбільш досліджених рослинних олій:

• Олія виноградних кісточок: легка текстура, швидко вбирається, містить поліфеноли.
• Оливкова олія: містить вітамін E і мононенасичені жири, проте в дослідженні на добровольцях за 4 тижні вона порушувала цілісність захисного шару шкіри й спричиняла легке почервоніння^[17].
• Кокосова олія: у рандомізованому дослідженні зволожувала суху шкіру так само ефективно й безпечно, як мінеральна олія^[18], а в людях з атопічним дерматитом зменшувала кількість золотистого стафілокока на шкірі^[19].
• Касторова олія: щільна, підходить для нічного догляду, але рицинолева кислота з неї входить до складу помад і може спричиняти контактне запалення губ (хейліт)^[20].
• Соняшникова олія: багата на лінолеву кислоту, у тому самому дослідженні зберігала захисний шар шкіри й покращувала її зволоження^[17].

Коротко: рослинні олії можуть зробити шкіру навколо рота м'якшою, а зморшки менш помітними, поки вона зволожена. Доказів, що будь-яка олія розгладжує зморшки, немає, а ефірні олії до того ж часто спричиняють алергію.

Медичні та естетичні методи лікування

Коли домашні засоби не дають бажаного ефекту або зморшки глибокі, можна обговорити з дерматологом медичні й естетичні методи. Одні процедури діють поверхнево, інші проникають глибоко в дерму. Вибір залежить від типу зморшок, віку, стану шкіри та очікувань, а більшість методів потребує курсу або повторних процедур. Будь-яке втручання біля губ може спровокувати загострення герпесу, тому людям, у яких часто буває «застуда на губах», лікар заздалегідь призначає противірусний препарат^[21].

Хімічні пілінги

Поверхневі й серединні хімічні пілінги знімають верхній шар шкіри й запускають її оновлення. Після курсу шкіра виглядає гладкішою, а дрібні зморшки стають менш помітними. Найчастіше використовують гліколеву, саліцилову або трихлороцтову кислоту. Легкі пілінги зазвичай потрібно 3–5 разів із проміжками 2–5 тижнів^[22]. Глибокий пілінг виконують під загальною анестезією в операційних умовах, роблять його лише раз у житті, а відновлення вдома триває 2–3 тижні. Людям зі смаглявою чи темною шкірою пілінг варто робити лише у фахівця з досвідом роботи з такою шкірою, інакше можливі стійкі порушення пігментації^[22].

Дермабразія та мікродермабразія

Це механічні методи шліфування шкіри. Дермабразія глибша й агресивніша, і дрібні зморшки навколо рота належать до її класичних показань. Шкіру знеболюють, інколи додатково дають заспокійливі ліки або проводять загальну анестезію, а на роботу більшість людей повертається приблизно через два тижні. У людей із коричневою чи темною шкірою частіше бувають зміни кольору шкіри й рубці^[21]. Мікродермабразія є м'яким поверхневим варіантом для дрібних ліній: після неї колагенові волокна в дермі розташовуються щільніше і впорядкованіше^[23], але ефект слабший.

Мікронідлінг (колаген-індукційна терапія)

Мікронідлінг виконують дермаролером або дермапеном: тонкі голки створюють мікропошкодження, які запускають загоєння й утворення нового колагену. Управління з контролю якості харчових продуктів і лікарських засобів США (FDA) дозволило прилади для мікронідлінгу для покращення вигляду зморшок на обличчі в людей від 22 років^[24]. Для помітного ефекту зазвичай потрібна серія процедур з інтервалом приблизно 3–8 тижнів^[25]. Мікронідлінг інколи поєднують із плазмою, збагаченою тромбоцитами, але жодного приладу для такого поєднання FDA не схвалило^[24]. Радіочастотний мікронідлінг є окремою медичною процедурою: 15 жовтня 2025 року FDA попередило про опіки, рубці й пошкодження нервів після нього^[26].

PRP (терапія збагаченою тромбоцитами плазмою)

Плазму, збагачену тромбоцитами (PRP), отримують із власної крові пацієнта і вводять у проблемну зону. Вона містить фактори росту, які мають стимулювати оновлення шкіри й утворення колагену. Метод зазвичай застосовують як доповнення до мікронідлінгу, але плазму можна вводити й самостійно у вигляді ін'єкцій.

Докази поки обмежені. В огляді 20 досліджень із 514 пацієнтами плазма найчастіше покращувала товщину й пружність шкіри, а зменшення зморшок показали лише 40% досліджень, де його оцінювали; серйозних побічних ефектів не описано^[27]. Автори іншого огляду наголошують, що для підтвердження ефекту потрібні якісні рандомізовані дослідження^[28], тож як довго тримається результат і як часто процедуру повторювати, достеменно невідомо.

Дермальні філери

Філери вводять у зону зморшок, щоб заповнити втрачений об'єм. FDA схвалило розсмоктувальні філери для дорослих від 22 років саме для помірних і глибоких носогубних складок та дрібних зморшок навколо рота й губ^[29]. Найчастіше використовують гіалуронову кислоту, її ефект триває приблизно 6–12 місяців. Полі-L-молочна кислота діє інакше: її вводять серією ін'єкцій протягом кількох місяців, результат наростає поступово і може триматися до 2 років; гідроксиапатит кальцію діє близько 18 місяців^[30].

Найнебезпечніше ускладнення філера полягає в потраплянні препарату в судину. Це трапляється рідко, менш ніж у 0,01% місць ін'єкцій, але може закінчитися омертвінням шкіри, втратою зору чи інсультом; філер на основі гіалуронової кислоти в такому разі розчиняють ферментом гіалуронідазою^[31]. FDA радить робити ін'єкції лише в ліцензованого лікаря з досвідом у дерматології чи пластичній хірургії, не купувати філери в інтернеті, не вводити їх собі самостійно й не користуватися безголковими «гіалурон-пенами», які для цього не схвалені^[29].

Коротко: незвичний біль, порушення зору, побіління, посіріння чи посиніння шкіри біля місця ін'єкції під час або після введення філера потребують негайної медичної допомоги.

Ботулінічний токсин (ботокс)

Ін'єкції ботулінічного токсину (у побуті «ботокс») тимчасово блокують передачу нервових імпульсів до м'язів, і ті розслабляються. Це зменшує зморшки, які утворюються через постійні скорочення м'язів, зокрема вертикальні лінії на верхній губі. У дослідженні з різними дозами ботулінічного токсину зморшки навколо рота зменшувалися на 16–20 тижнів, а побічні ефекти частішали з дозою^[32]. Головний ризик у цій зоні полягає в надмірній слабкості м'язів навколо рота, яку спостерігали при високих дозах^[33]. Токсин розслабляє м'яз, а філер заповнює об'єм, тому ботокс і філери часто поєднують.

Лазерне шліфування

Абляційні лазери, наприклад CO₂ або ербієві, знімають верхній шар шкіри й прогрівають глибші шари, стимулюючи вироблення колагену; неабляційні діють м'якше, і результат від них скромніший. Суцільне абляційне шліфування зазвичай роблять один раз. Для фракційних методик потрібно 2–4 процедури. Після абляційного лазера нова шкіра утворюється за 7–10 днів, повне відновлення триває щонайменше місяць. Ефект може зберігатися роками. В'ялої, обвислої шкіри лазер не виправляє. Обережності потребують люди з темною шкірою, келоїдами, а також вагітні, жінки, що годують груддю, і ті, хто впродовж останнього року приймав ізотретиноїн^[34].

Пластична корекція (фейсліфтинг)

Операція є крайнім варіантом, який розглядають при глибоких складках і вираженому опущенні тканин. Підтяжка обличчя (фейсліфтинг) підтягує обвислу шкіру, зменшує глибокі носогубні складки й «брилі», а для покращення текстури шкіри її доповнюють шліфуванням, пілінгом чи лазером^[35]. Для маріонеткових ліній операція дає найтриваліший результат^[3], але старіння вона не зупиняє. Окремо існує ліфтинг верхньої губи, який вкорочує відстань між носом і губою: в огляді досліджень із 1754 пацієнтами ускладнення були переважно легкими й минущими^[36].

Профілактика зморшок навколо губ

Старіння шкіри неможливо зупинити, проте його можна помітно сповільнити, насамперед звичками, які зменшують дію чинників ризику. Для зони рота найбільше значать захист від сонця, відмова від куріння, зволоження і спосіб життя.

Щоденні звички, які мають значення

Деякі дії ми виконуємо машинально, не помічаючи, як вони впливають на шкіру. Щоб знизити ризик зморшок, варто звернути увагу на такі моменти:

• Не зловживати соломинкою: вважається, що часте стискання губ із часом поглиблює вертикальні лінії навіть у некурців. Досліджень, які б це перевірили, немає, тож це радше розумна обережність.
• Відмовитись від куріння: дим пошкоджує колаген і погіршує кровопостачання шкіри, і це найдієвіший спосіб уберегти зону рота від передчасних зморшок.
• Пити достатньо води: за даними систематичного огляду, додаткова вода трохи покращувала зволоженість і зменшувала сухість шкіри, насамперед у людей, які зазвичай пили мало, хоча досліджень небагато і вони невисокої якості^[37].
• Обмежити алкоголь: у жінок, які випивали 8 і більше порцій на тиждень, частіше були глибші лінії в куточках рота та втрата об'єму середньої частини обличчя^[9]. Міф: кава зневоднює шкіру. Насправді: у перехресному дослідженні чотири чашки кави на день впливали на водний баланс так само, як аналогічний об'єм води^[38]. Тож ранкову каву можна не записувати у вороги шкіри.
• Їсти продукти, багаті на антиоксиданти: овочі, листова зелень, цитрусові, а також риба, яйця, бобові й цільнозернові дають шкірі будівельний матеріал для колагену^[5].
• Наносити сонцезахисний крем: щодня, навіть узимку або в похмуру погоду. Засоби з SPF захищають колаген, а регулярний сонцезахисний крем у рандомізованому дослідженні за 4,5 року уповільнив старіння шкіри на 24%^[39]. На губи перед виходом надвір наносять бальзам із SPF 30 або вищим, оновлюючи його кожні 2 години^[40].
• Стабілізувати масу тіла: значне схуднення залишає надлишок шкіри, а набір ваги збільшує щоки, і в обох випадках носогубні складки стають помітнішими^[11].
• Повноцінно спати: дорослим радять спати 7 годин і більше^[41]. У людей, які погано спали, було більше ознак старіння шкіри, а їхній захисний бар'єр відновлювався повільніше: у тих, хто спав добре, на 30% краще через 72 години після пошкодження^[42].
• Зменшити хронічний стрес: регулярний рух, сон і відпочинок допомагають тримати напруження під контролем, а з ним і пов'язані зі стресом звички, як-от куріння.

Базовий догляд за шкірою навколо губ

Навіть без процедур багато можна зробити в межах щоденної рутини. Обличчя вмивають двічі на день м'яким засобом і одразу наносять зволожувальний крем, а засобів, що печуть чи щиплять, уникають, бо подразнення підсилює ознаки старіння^[11]. Добре утримують вологу креми й сироватки з гіалуроновою кислотою або пантенолом. Відлущування корисне, але частоту підбирають під тип шкіри: що агресивніший засіб, то рідше його використовують, а надмірне відлущування спричиняє почервоніння й подразнення. Разом із ретиноїдами відлущування може посилити сухість, а на смаглявій шкірі агресивні скраби й кислоти можуть залишати темні плями^[43].

Серед засобів антивікового догляду найкраще вивчені ретиноїди. У подвійному сліпому дослідженні третиноїн за 16 тижнів покращив вигляд шкіри обличчя в 14 із 15 пацієнтів, тоді як у групі крему-основи покращення не було^[44]. Ретиноїдні креми не використовують під час вагітності та при її плануванні^[45].

А як щодо вправ для обличчя?

Деякі онлайн-ресурси обіцяють ефект «фейсліфтингу» від вправ для м'язів обличчя, і навіть клініки пропонують прості вправи для носогубних складок. Проте в систематичному огляді всі 9 знайдених досліджень звітували про покращення, але жодне не мало контрольної групи й рандомізації, а результат здебільшого оцінювали самі автори чи учасники. Висновок огляду: даних недостатньо, щоб стверджувати, що мімічна гімнастика омолоджує обличчя^[46]. Корчити гримаси перед дзеркалом ніхто не забороняє, просто записувати це в антивіковий догляд поки зарано.