Саліцилова кислота: для чого і як використовувати

Саліцилову кислоту застосовують для лікування шкіри понад 2000 років^[1], проте в настановах Американської академії дерматології 2024 року щодо акне вона отримала лише умовну рекомендацію, тоді як бензоїлпероксид і місцеві ретиноїди отримали сильну рекомендацію^[2]. Популярність інгредієнта і сила доказів збігаються не завжди, і саме від цього залежить, чого чекати від чергового тоніка з BHA.

Що таке саліцилова кислота

Саліцилова кислота належить до класу бета-гідроксикислот (BHA). У природі вона є в корі білої верби та листі гаультерії, але засоби для шкіри майже завжди містять синтетичну речовину: так легше забезпечити її стабільність і чистоту.

Її основна властивість, кератолітична дія, працює як м'яка мітла, що змітає з поверхні шкіри відмерлі клітини рогового шару. Точніше, кислота послаблює зв'язки між клітинами, тому сучасні автори називають її десмолітиком, а її комедолітична дія робить її зручним засобом для шкіри, схильної до акне^[1].

Кислота ліпофільна, тобто розчиняється в жирах. Через це вона легше проходить крізь ліпідний бар'єр епідермісу й потрапляє в пори, заповнені шкірним салом^[3], де розчиняє суміш себуму та злущених клітин.

Огляд у журналі Американської академії дерматології перелічує ще бактеріостатичні, протигрибкові й навіть фотозахисні властивості саліцилової кислоти; скільки її всмоктується в кров, залежить від основи засобу та pH^[4].

Користь саліцилової кислоти для шкіри

Ексфоліативна, кератолітична та протизапальна дія дають саліциловій кислоті широке застосування, від очищення пор до лікування захворювань шкіри, хоча сила доказів для різних показань різна.

Очищення та вирівнювання шкіри

Розпушуючи роговий шар, кислота допомагає позбутися накопичених мертвих клітин, через які шкіра лущиться, виглядає тьмяною, а пори закупорюються.

Як хімічний ексфоліант саліцилова кислота працює і на поверхні шкіри, і в протоках сальних залоз. Це дає змогу:

• Зменшити шорсткість шкіри. Коли роговий шар вирівнюється, поверхня стає гладкішою.
• Освітлити темні плями. Відлущування поступово вирівнює тон там, де є гіперпігментація.
• Запобігти утворенню нових висипань. Очищені пори рідше перетворюються на комедони.

Регуляція жирності

Цей інгредієнт відомий здатністю зменшувати надлишок себуму, тому його часто обирають для жирної шкіри. У лабораторному дослідженні він пригнічував синтез ліпідів у клітинах сальних залоз^[5].

Протизапальна дія

Окрім очищення пор, кислота може зменшувати почервоніння та болючість запалених висипань. У тому ж дослідженні вона пригнічувала запальний сигнальний шлях NF-κB у клітинах сальних залоз, а на моделі акне у кроликів за три тижні знижувала рівень запальних цитокінів навколо уражень^[5]. У людей цю дію важко відокремити від очищення пор.

Лікування шкірних захворювань

Завдяки цим властивостям саліцилову кислоту застосовують при низці захворювань:

• Бородавки. Кислота поступово розчиняє ороговілу тканину наросту. У Кокранівському огляді 85 досліджень саліцилова кислота підвищувала шанс позбутися бородавок у 1,56 раза порівняно з плацебо, причому на кистях ефект був помітнішим, ніж на стопах, де трапляються підошовні бородавки^[6].
• Чорні цятки та білі вугрі. Відкриті й закриті комедони належать до найлегших видів прищів: очищаючи пори, кислота усуває наявні забруднення і запобігає утворенню нових.
• Псоріаз. Допомагає зняти лусочки з бляшок і зменшити накопичення ороговілих клітин на уражених ділянках.
• Себорейний дерматит та лупа. При себорейному дерматиті очищує шкіру голови від лусочок і зменшує свербіж.
• Кератоз піллярний. При кератозі піляріс зменшує шорсткість шкіри на плечах і стегнах, роблячи її гладенькою.
• Мелазма. Пілінги можуть освітлювати плями, що виникають через гормональні зміни або вплив сонця, проте лише як доповнення до основного лікування.

Види засобів із саліциловою кислотою

Засоби з саліциловою кислотою випускають у різних форматах, і вибір залежить від проблеми: формули відрізняються концентрацією активної речовини і способом дії.

Загальні рекомендації

Для безрецептурних засобів від акне дозволена концентрація 0,5–2%^[7], і саме вони підходять для щоденного догляду. Засоби від бородавок, мозолів і натоптнів містять значно більше: 12–40% у пластирях і 12–17,6% у рідинах на основі колодію^[8]. Продукти з високою концентрацією не можна наносити на обличчя або чутливі ділянки шкіри.

Наносьте засіб згідно з інструкцією на всю зону, схильну до висипань, включно з ділянками без активних прищів.

• Очищувальні засоби для обличчя та мила для тіла. Використовуються для боротьби з акне на обличчі та висипаннями на тілі.
• Креми, мазі та лосьйони. Призначені для лікування шорсткої, ороговілої або сухої шкіри, зокрема при псоріазі чи кератозі.
• Рідини, гелі, пластирі та медичні пов'язки. Використовуються для локального лікування бородавок, мозолів чи натоптнів.
• Шампуні та засоби для шкіри голови. Допомагають позбутися лупи, себорейного дерматиту або псоріазу шкіри голови.
• Пілінги. Підходять для відновлення текстури шкіри, зменшення пігментації чи постакне.
• Тоніки та серветки. Застосовуються для очищення пор і боротьби з чорними цятками.

Очищувальні засоби для обличчя і тіла

Гелі для вмивання та очищувальні засоби з саліциловою кислотою (зазвичай близько 2%) розраховані на шкіру, схильну до акне. Вони очищають пори й допомагають контролювати висипання.

Мило для тіла також може допомогти при акне на спині чи грудях, шорсткості шкіри, темних цятках і надлишку жиру.

Шампуні з саліциловою кислотою, часто в поєднанні з дьогтем або сіркою, використовують при себорейному дерматиті, псоріазі шкіри голови та лупі. Вони видаляють лусочки та заспокоюють свербіж.

Читайте:

Чи може шампунь від лупи допомогти позбутися акне?

Шампунь від лупи проти акне: при яких висипаннях він справді може допомогти, чим грибкове акне відрізняється ...

Креми, мазі та лосьйони

Креми та мазі з низькою концентрацією (2–3%) найчастіше використовують для шорсткої шкіри або таких станів, як псоріаз чи кератоз. Вони відлущують мертві клітини, а зволожувальні компоненти в їхньому складі розм'якшують шкіру й роблять її еластичнішою.

Лосьйони з саліциловою кислотою зручно наносити на великі ділянки тіла, зокрема при нерівностях на ліктях, колінах чи руках.

Пластирі, рідини та гелі

Засоби з високою концентрацією призначені для бородавок, мозолів і натоптнів. Їх випускають у формі гелів, мазей або пластирів і наносять лише на уражену ділянку.

Хімічні пілінги

Для хімічного пілінгу використовують розчини саліцилової кислоти 20–30%. Такі пілінги належать до поверхневих^[9], їх проводять у кабінеті дерматолога або косметолога, а для домашнього догляду продають засоби з нижчою концентрацією.

Показання^[1]:

• Освітлення пігментації та мелазми.
• Зменшення слідів акне.
• Поліпшення текстури шкіри.

Пілінги роблять курсом, із перервами між процедурами, бо одна процедура дає лише тимчасовий ефект.

Тоніки та серветки

Тоніки та спеціальні серветки з 2% саліциловою кислотою прості у використанні. Їх наносять після очищення і не змивають. Часто такі засоби містять додаткові активні інгредієнти, наприклад гліколеву кислоту або гамамеліс.

Як використовувати саліцилову кислоту

Щоб отримати від саліцилової кислоти користь без подразнення, засіб підбирають під тип шкіри і конкретну проблему.

Вибір засобу: знайдіть те, що підходить саме вам

Перший крок: зрозуміти, який продукт розв'яже вашу проблему. Якщо у вас:

• Жирна або схильна до акне шкіра, підійдуть очищувальні засоби, наприклад гелі для вмивання або тоніки з концентрацією 0,5–2%. Вони змивають забруднення, очищають пори та запобігають появі нових висипань.
• Надмірне ороговіння шкіри (псоріаз, кератоз), обирайте креми або мазі з вищою концентрацією (до 3%), які наносять безпосередньо на проблемні ділянки.
• Бородавки чи мозолі, скористайтеся пластирями або рідинами з високою концентрацією. Вони працюють локально й руйнують зайвий шар ороговілої шкіри.

Як правильно наносити засоби

Спосіб нанесення залежить від формату засобу:

• Тоніки та гелі для вмивання: нанесіть засіб на чисту шкіру, уникаючи зони навколо очей і губ, а потім зволожте шкіру, щоб уникнути сухості.
• Креми та мазі: наносьте точково на проблемні ділянки. На ороговілі ділянки, як-от лікті чи коліна, засіб можна розподілити тонким шаром.
• Шампуні з саліциловою кислотою: наносьте на вологе волосся, м'яко масажуючи шкіру голови, залиште на кілька хвилин, а потім ретельно змийте.
• Пластирі чи гелі для бородавок: перед нанесенням бажано розпарити шкіру, щоб засіб краще проникав. Дотримуйтеся інструкції виробника й не допускайте потрапляння засобу на здорову шкіру.

Як уникнути помилок

Кілька основних правил:

• Міф: саліцилова кислота висушує прищі, тож чим вища концентрація і чим частіше її наносити, тим швидше вони зникнуть. Насправді: надлишок кислоти дає подразнення й печіння^[10], а нанесення на великі ділянки може призвести до саліцилізму, отруєння саліцилатами^[4]. Швидше шкіра від цього не очищається.
• Обережно поєднуйте з іншими активними інгредієнтами. Дерматологи радять комбінувати засоби з різними механізмами дії^[2], а в одному дослідженні саліциловий засіб дозволив використовувати менше бензоїлпероксиду без втрати ефекту^[11]. Проте одночасне нанесення з ретиноїдами чи AHA (альфа-гідроксикислотами) посилює подразнення, тому їх краще розносити на ранок і вечір.
• Сонцезахист обов'язковий. Управління з контролю якості харчових продуктів і лікарських засобів США (FDA) радить користуватися захистом від сонця разом із засобами з BHA; для гліколевої кислоти підвищену схильність до сонячних опіків доведено, а довготривалий вплив саліцилової ще вивчають^[12]. Тож SPF 30 або вище щодня залишається розумною звичкою, навіть у похмурі дні.

Як часто використовувати

Частота залежить від концентрації засобу та типу шкіри, а починати краще з рідшого нанесення, бо шкірі потрібен час на адаптацію:

• Для гелів та тоніків із низькою концентрацією (0,5–2%) оптимально раз або двічі на день.
• Засоби для серйозніших проблем (наприклад, пластирі для бородавок) використовують суворо за інструкцією.

Наукові дані про ефективність

Досліджень саліцилової кислоти чимало, але їхня якість для різних показань дуже різна.

Бореться з акне

Лікування акне є найвідомішим застосуванням саліцилової кислоти. У рандомізованому дослідженні 62 пацієнти із запальним акне 12 тижнів приймали доксициклін, і ті, хто додатково наносив 2% лосьйон із саліциловою кислотою, мали помітніше зменшення як запальних, так і незапальних елементів, ніж група з лосьйоном-плацебо^[13]. У багатоцентровому дослідженні 2% супрамолекулярний гідрогель саліцилової кислоти за 12 тижнів дав виражене покращення в 51% пацієнтів з легким і середнім акне, адапаленовий гель у 43%, і різниця не була статистично значущою^[14]. Для середнього й тяжкого акне потрібні інші підходи, від ретиноїдів до ізотретиноїну та його альтернатив, а серед місцевих засобів настанови так само умовно рекомендують азелаїнову кислоту^[2].

Ефективність при псоріазі

При псоріазі саліцилову кислоту часто поєднують із кортикостероїдами: вона знімає лусочки і полегшує дію гормональної мазі. У рандомізованому подвійному сліпому дослідженні за участю 408 пацієнтів із псоріазом середньої та тяжкої форми мазь мометазону фуроату 0,1% із 5% саліциловою кислотою вже з 8-го дня діяла достовірно краще, ніж сам мометазон^[15].

Лікування себорейного дерматиту

Себорейний дерматит може зачіпати шкіру голови й обличчя. У рандомізованому дослідженні шампунь із 3% саліциловою кислотою та 1,5% циклопіроксом оламіном зменшував лущення і лупу так само ефективно, як шампунь із кетоконазолом, з покращенням на 29-й і 43-й день, а свербіж достовірно зменшувався тільки в групі з саліциловою кислотою^[16].

Результати для жирної шкіри

Клінічні дані щодо жирності неоднозначні. У порівняльному дослідженні 30% саліциловий пілінг уже після другої процедури знижував виділення шкірного сала в Т- та U-зонах обличчя, а через два тижні після курсу ефект був більшим, ніж у 50% піровиноградного пілінгу^[3]. Водночас в іншій роботі рівень ліпідів на поверхні шкіри після курсу саліцилових пілінгів не змінився^[17].

Постакне та пігментація

У дослідженні за участю пацієнтів азійського походження саліцилові пілінги зменшували кількість запальних і незапальних прищів тим більше, чим довше тривало лікування, а побічні ефекти здебільшого були терпимими^[17]. 30% саліцилова кислота в поліетиленгліколевій основі прибирала комедони й папули без печіння і набряку навіть у людей, схильних до гіперпігментації та келоїдів^[18]. В іншому дослідженні поверхневі саліцилові пілінги покращували різні дерматози обличчя на 35–63%^[9].

При мелазмі саліцилові, гліколеві та інші поверхневі пілінги розглядають як додаткову або підтримувальну терапію^[19]: вони видаляють ороговілі клітини з надлишком меланіну, але без захисту від сонця і основного лікування плями повертаються.

Коротко: найпереконливіші дані саліцилова кислота має для бородавок і як помічник кортикостероїдів при псоріазі; при акне її ефект помірний, а дані щодо жирності шкіри неоднозначні.

Побічні ефекти використання саліцилової кислоти

На початку використання шкіра може реагувати подразненням. Здебільшого це тимчасово, але серйозні реакції треба вміти розпізнати.

Можливі реакції шкіри

Серед найпоширеніших побічних ефектів^[10]:

• Подразнення. Проявляється почервонінням чи дискомфортом.
• Пощипування або печіння. Легке печіння після нанесення може бути тимчасовим, але не повинно ставати сильним.
• Сухість. Відлущування послаблює бар'єр шкіри, і вона втрачає більше вологи.
• Лущення. Помірне лущення буває, коли кислота видаляє мертві клітини.

Як впоратися з побічними ефектами

• Зменшіть частоту використання. При надмірній сухості чи подразненні наносьте засіб раз на день або кілька разів на тиждень.
• Використовуйте зволожувач. Зволожувальний крем після саліцилової кислоти допомагає відновити водний баланс шкіри.
• Уникайте подразників. Спиртові тоніки, скраби та інші кислоти в той самий день посилюють сухість.
• Захищайте шкіру від сонця. Подразнена шкіра особливо потребує сонцезахисного крему.

Як уникнути серйозних реакцій

• Не починайте одразу кілька нових засобів. Дайте шкірі звикнути до саліцилової кислоти, перш ніж додавати інші активні інгредієнти.
• Слідкуйте за інструкціями. Використовуйте продукти строго за рекомендацією виробника.
• Слухайте свою шкіру. Якщо реакції не зникають або посилюються (сильне почервоніння, печіння чи набряк), припиніть використання та зверніться до дерматолога.

Саліцилізм, алергія і вагітність

• Великі ділянки та діти. Саліцилова кислота всмоктується крізь шкіру, і в рідкісних випадках це закінчувалося саліцилізмом і навіть смертю^[4]. Без поради лікаря її не наносять на великі ділянки тіла. Дітям і підліткам із грипом чи вітряною віспою засоби з нею не застосовують без дозволу лікаря через ризик синдрому Рея. Ознаки отруєння: шум у вухах, запаморочення, сплутаність свідомості, часте дихання, нудота і блювання^[10].
• Алергія на саліцилати. Людям з алергією на саліцилову кислоту засіб потрібно погодити з лікарем, а при кропив'янці, набряку обличчя чи утрудненому диханні використання негайно припиняють і викликають швидку^[10]. Ацетилсаліцилова кислота (аспірин) теж є саліцилатом, тому алергія на неї також привід порадитися з лікарем.
• Вагітність. Місцеві засоби з саліциловою кислотою вважають допустимим варіантом лікування легкого й середнього акне під час вагітності, хоча якісних даних про безпеку багатьох засобів для вагітних бракує^[20]. Тому пілінги з високою концентрацією й нанесення на великі ділянки краще відкласти до пологів.

Чи варто хвилюватися через побічні ефекти?

Більшість побічних ефектів минають, коли шкіра звикне. Серйозні реакції трапляються рідко і зазвичай пов'язані з високою концентрацією, великою площею нанесення або алергією.