Мікродермабразія: що дає процедура і кому вона не підходить

У 2009 році дерматологи Мічиганського університету обробляли мікродермабразією пошкоджену сонцем шкіру передпліч у 40 людей віком 50–83 роки, а потім брали зразки шкіри і дивилися, що відбувається глибше, у дермі. Активне утворення нового колагену з'явилося лише після насадки з грубим алмазним напиленням. Після насадки середньої зернистості перебудови дерми не було^[1]. Тобто «та сама» процедура в різних руках і на різних апаратах може давати різний результат, і про це варто знати ще до запису на сеанс.

Що таке мікродермабразія

Мікродермабразія це неінвазивна процедура, тобто без розрізів і проколів, під час якої апарат знімає найповерхневіший, роговий шар епідермісу. У салонах її часто називають «алмазним пілінгом» або «кристалічним пілінгом», хоча кислот тут немає, а алмази, на жаль, залишаються в насадці: шкіру відлущують механічно. Процедура не потребує знеболення і не спричиняє кровотечі^[2]. На мікроскопічному рівні справжнього «стирання» шкіри відбувається небагато, проте зміни видно і в глибшому шарі, дермі. Як саме процедура їх запускає, до кінця не з'ясовано^[3].

Апарат працює одним із двох способів. Кристалічний варіант подає на шкіру струмінь дрібних кристалів (оксиду алюмінію, тобто корунду, натрію хлориду або натрію гідрокарбонату) і одразу відсмоктує їх разом з відмерлими клітинами. Алмазний (безкристалічний) варіант шліфує шкіру насадкою з алмазним напиленням, а вакуум прибирає залишки^[2]. Глибина впливу залежить від тиску насадки і того, як довго триває всмоктування. Алмазні насадки частіше використовують на делікатних ділянках, наприклад біля очей^[4]. Новіший різновид, гідродермабразія, поєднує відлущування з рідиною і нанесенням сироваток^[4]; на цьому принципі побудований гідрофейшал.

Мікродермабразію легко сплутати з дермабразією, але це різні втручання. Дермабразію виконує хірург: обертовим інструментом він знімає глибші шари шкіри, після цього бувають кровотеча, кірочки і близько тижня загоєння. Мікродермабразія діє лише на поверхні і майже не потребує відновлення^[2].

Обробка всього обличчя триває приблизно 30–40 хвилин, шиї близько 20 хвилин^[5]. Свіжіший вигляд шкіри часто помітний одразу, але стійкіший ефект дає курс із кількох сеансів. Мікродермабразія може бути самостійною процедурою або частиною догляду разом зі зволоженням і захистом від ультрафіолету.

Естетичні переваги процедури

Мікродермабразія знімає відмерлі клітини і тимчасово змінює бар'єр шкіри. У дослідженні з кристалами натрію хлориду й оксиду алюмінію через добу після процедури шкіра втрачала більше води, ніж до неї, а через 7 днів трансепідермальна втрата води (випаровування крізь шкіру) ставала навіть нижчою за вихідну; зволоженість рогового шару зростала^[6]. Автори вважають, що саме ці зміни частково пояснюють, чому шкіра після курсу виглядає гладшою.

Огляд доказів 2010 року підсумував, що мікродермабразія може змінювати склад міжклітинної речовини дерми і зменшувати дрібні нерівності рельєфу, а також полегшує проникнення деяких ліків у шкіру. Водночас її роль у лікуванні пігментних порушень і самого акне обмежена^[7]. У клініко-гістологічному дослідженні при мелазмі, рубцях після акне і стріях (розтяжках) покращення було переважно легким або помірним, а при фотостарінні переважно легким^[8].

Серед ефектів, яких можна очікувати після правильно проведеної мікродермабразії:

• Освітлення тьмяної шкіри: після відлущування рогового шару колір обличчя стає свіжішим, а пацієнти після курсу зазвичай відзначають гладкішу шкіру і більш сяйливий вигляд^[5].
• Зменшення пігментації: при поверхневій гіперпігментації і мелазмі тон може трохи вирівнятися; у дослідженні під мікроскопом зменшувалося накопичення пігменту меланіну в епідермісі^[8]. Глибока пігментація зазвичай потребує інших методів.
• Розгладження рубців після акне: процедура допомагає при неглибоких рубцях^[2]. Міф: мікродермабразія прибирає будь-які рубці. Насправді: покращення переважно легке або помірне, а глибокі рубці не зникають^[8].
• Поліпшення пружності та текстури: після процедури в дермі щільніше і впорядкованіше розташовуються колагенові волокна^[8], але виражена перебудова дерми спостерігалася лише після інтенсивнішої обробки грубою насадкою^[1]. Еластичні волокна в дослідженні помітно не змінювалися^[8].
• Менш помітні пори: мікродермабразія прибирає поверхневі закупорення. Міф: процедура «звужує» пори. Насправді: розмір пор змінити не можна, проте відлущування може зробити їх менш помітними^[9].
• Зменшення дрібних зморшок: насамперед ідеться про поверхневі зморшки навколо очей, рота і на щоках; при фотостарінні і пацієнти, і лікарі описують переважно невелику користь^[3].

Коротко: мікродермабразія дає м'який, тимчасовий ефект на поверхні шкіри. Глибокі рубці, виражені зморшки і стійку пігментацію вона не прибирає.

Кому підходить мікродермабразія

Процедуру вважають безпечною для більшості типів і відтінків шкіри^[4]. Американське товариство дерматологічної хірургії називає доречними показаннями рубці після акне, гіперпігментацію, мелазму, пошкоджену сонцем шкіру і зморшки^[10]. Найкраще мікродермабразія працює тоді, коли немає активного запалення чи хвороби шкіри, яку спершу треба лікувати, а очікування реалістичні: вона усуває поверхневі вади, тому не є універсальним методом, але дає відчутний результат у чітко визначених ситуаціях.

Кому не рекомендується

Мікродермабразія безпечна для багатьох людей, але іноді вона спричиняє подразнення, загострює хворобу шкіри або веде до ускладнень. Перед процедурою дерматолог має розпитати про хвороби і всі ліки, зокрема безрецептурні засоби, вітаміни і трав'яні препарати^[11].

Мікродермабразію не роблять або відкладають, якщо є хоча б одне з наведеного нижче^[10]:

• Активний герпес або висипання: ризик поширення інфекції на оброблені ділянки. Людям, у яких «застуда на губах» буває часто, лікар може заздалегідь призначити противірусний препарат^[12].
• Активне акне середньої або тяжкої форми: механічне подразнення може погіршити стан шкіри.
• Крихкі капіляри чи судинні сітки (телеангіектазії): процедура може спричинити дрібні крововиливи.
• Відкриті рани, тріщини чи подразнення: шкіра має бути повністю загоєною.
• Бородавки, псоріаз, активна розацеа або екзема: ці стани потребують лікування, а шліфування може їх загострити чи поширити.
• Підозрілі родимки або новоутворення: пляма, що росте, кровить чи змінюється, може бути раком шкіри, тому спершу потрібен огляд дерматолога^[5].
• Сонячні опіки або свіжа засмага: шкіра надто вразлива до додаткового навантаження.
• Неконтрольований цукровий діабет або червоний вовчак: підвищується ризик ускладнень і поганого загоєння.
• Приймання ізотретиноїну протягом останніх 6 місяців: Американська академія дерматології попереджає про вищий ризик ускладнень, зокрема рубців, і радить, можливо, зачекати^[5]. Водночас систематичний огляд і консенсус фахівців 2017 року не знайшли достатніх доказів, що поверхневі процедури потрібно відкладати; вони не рекомендують лише механічну дермабразію і повністю абляційний лазер на тлі лікування^[13]. Тож рішення ухвалюють разом із дерматологом.

Схильність до утворення грубих рубців, наприклад келоїдних, теж привід спершу порадитися з дерматологом^[5]. Якщо нещодавно були хімічний пілінг, ін'єкції ботулотоксину чи інші процедури на шкірі, про них також слід сказати фахівцю^[10].

Як проходить процедура

Мікродермабразію проводять у косметологічному кабінеті або дерматологічній клініці. Знеболення не потрібне: людина відчуває легке «шліфування», але не біль^[5]. Тривалість залежить від площі, яку обробляють.

Процес складається з кількох стандартних етапів:

• Підготовка до сеансу: людина розташовується в кріслі з відкинутою спинкою або на кушетці.
• Очищення шкіри: з обличчя знімають макіяж, шкірне сало (себум) і забруднення.
• Власне мікродермабразія: фахівець проводить апаратом по шкірі відповідно до обраного методу, кристалічного або алмазного^[4].
• Очищення після процедури: якщо використовували кристали, шкіру очищають від їхніх залишків.
• Завершальний етап: наносять зволожувальний крем і сонцезахисний засіб^[4].

Перед процедурою зазвичай радять приблизно за тиждень уникати засмаги, автозасмаги і воскової депіляції, а за кілька днів припинити відлущувальні креми і маски^[4]. Важлива і гігієна: в одному з описів на ручці апарата після процедури знайшли залишки крові, тому стерилізувати слід усю робочу частину разом зі змінним наконечником^[14].

Результати та тривалість ефекту

Після першої процедури шкіра часто виглядає свіжішою, м'якшою і рівнішою. Для помітного покращення тону, текстури і рубців зазвичай потрібен курс, а остаточний результат видно після всіх запланованих сеансів^[2].

Курс зазвичай складається з 5–12 сеансів з інтервалом 1–2 тижні^[2]. За даними Американської академії дерматології, при ознаках старіння процедуру роблять щотижня, раз на два тижні або щомісяця, а більшість пацієнтів отримують від 5 до 16 сеансів. Наступний сеанс більшості людей можна робити через тиждень, хоча деяким шкірі потрібно кілька тижнів на відновлення^[5].

Ефект тимчасовий, і його тривалість залежить від віку, типу шкіри і догляду^[5]. Шкіра постійно оновлюється: за розрахунками, роговий шар змінюється приблизно за 2 тижні, а живі шари епідермісу приблизно за 45 днів^[15]. Шкіра, на відміну від нас, оновлення на потім не відкладає, тому без підтримки гладкість і сяйво поступово минають.

Для збереження результату фахівці планують періодичні підтримувальні сеанси^[4]. Довше тримається ефект у тих, хто захищає шкіру від сонця і дотримується рекомендованого догляду^[5].

Побічні ефекти й ризики

Коли мікродермабразію проводить дерматолог, вона має дуже добрі показники безпеки^[5]. Але, як і будь-яке втручання в поверхневі шари шкіри, вона може спричинити короткочасні реакції. Їхня вираженість залежить від особливостей шкіри та інтенсивності обробки.

Серед можливих побічних ефектів найчастіше трапляються:

• Почервоніння або набряк: зазвичай минають за кілька годин або протягом доби, відчуття схожі на легкий сонячний опік чи обвітрену шкіру^[5].
• Свербіж, печіння або поколювання: частіше бувають при чутливій шкірі або надмірному тиску насадки^[5].
• Підвищена чутливість до сонця: шкіра стає вразливішою до ультрафіолету, тому потрібен захист^[5].
• Дрібні синці: найчастіше виникають через вакуумне всмоктування^[4].
• Нові темні плями: у людей, у яких після акне чи травм шкіри залишаються темні плями (постзапальна гіперпігментація), ризик вищий, хоча в руках дерматолога він невеликий^[5].

Якщо на шкірі є родимка або пляма, яка змінює форму, колір чи розмір, мікродермабразію не проводять до огляду дерматолога: спершу треба виключити меланому та інші види раку шкіри^[5].

Догляд після процедури

Після мікродермабразії шкіра може відчуватися як після легкого сонячного опіку: тепла, трохи натягнута або подразнена. Перерви у звичному ритмі життя зазвичай не потрібно^[5], хоча деяким людям у перший день некомфортно з'являтися на роботі чи на людях через почервоніння.

Щоб не спровокувати подразнення і довше зберегти ефект, варто дотримуватися таких правил^[10]:

• Уникати агресивних засобів: гліколеву і саліцилову кислоти, ретинол і бензоїлпероксид не наносять 1–2 дні, а рецептурні ретиноїди 3–7 днів після процедури. Під час курсу з кількох сеансів рецептурні ретиноїди зазвичай поновлюють лише після останнього, якщо лікар не порадив інакше.
• Допускаються м'які засоби: делікатний очищувальний засіб і зволожувальний крем. Шкіру не можна терти чи здирати лусочки; при дискомфорті допомагають холодні компреси.
• Сонцезахист обов'язковий: щонайменше 7 днів уникати прямого сонця і щодня використовувати сонцезахисний засіб широкого спектра дії^[10].

Читайте:

Що варто знати про бар'єр шкіри та як його захистити

Шкірний бар'єр є найзовнішнім шаром шкіри, який утримує вологу й не пускає подразники вглиб. Коли він ушкодже...

Домашня мікродермабразія

На ринку є апарати й косметичні засоби для домашнього використання, що імітують мікродермабразію: пристрої з абразивними насадками або скраби, які механічно знімають ороговілий шар. Їхній ефект обмежений поверхневим очищенням, бо такі засоби значно слабші за професійне обладнання. Дослідження з різними насадками показало, що перебудова дерми залежить від інтенсивності обробки^[1], тож від м'якого домашнього пристрою годі чекати дії на рубці чи зморшки.

Домашні варіанти можуть бути доречними для підтримувального догляду між сеансами або коли немає доступу до фахівця. При виражених проблемах (рубцях, гіперпігментації, помітних порах) результати будуть обмеженими, і тоді краще обговорити з дерматологом інші методи, наприклад хімічний пілінг чи мікронідлінг. Неправильне використання домашніх засобів може спричинити подразнення або мікротравми: інтенсивне тертя подразнює шкіру і робить пори помітнішими^[9]. Описано і серйозну інфекцію: у жінки після домашнього апарата на обличчі виник болючий вузол, спричинений нетуберкульозною мікобактерією, і лікування тривало понад 2 місяці внутрішньовенними антибіотиками^[16]. Перед домашньою процедурою, як і перед салонною, потрібна консультація дерматолога, якщо є родимка, що змінюється, ви приймаєте чи нещодавно приймали ізотретиноїн або шкіра легко рубцюється^[5].