Фурункул (чиряк): симптоми й лікування

Спершу це схоже на звичайний прищ: невелике болюче місце біля волосини. За день-два вузол стає більшим, гарячим, а всередині з’являється гній. Так часто розвивається фурункул, який у побуті називають чиряком або чирієм.

Більшість невеликих чиряків загоюються без серйозних наслідків. Допомога залежить від того, наскільки глибоке запалення, де воно виникло і чи виходить інфекція за межі одного вузла. Теплий компрес, розкриття гнійника та антибіотик вирішують різні завдання.

Що таке фурункул

Фурункул — це гнійне запалення глибокої частини волосяного фолікула, тобто маленького заглиблення шкіри, з якого росте волосина. Найчастіше його спричиняє золотистий стафілокок — бактерія Staphylococcus aureus. Організм спрямовує до місця інфекції захисні клітини. Разом із пошкодженими тканинами вони утворюють гній, який накопичується під шкірою. Так виникає невеликий абсцес — порожнина з гноєм. ^{[1] [2]}

Чиряк може з’явитися майже всюди, де є волосся. Часті місця — обличчя, шия, пахви, стегна й сідниці. Тертя одягу або тиск під час сидіння роблять навіть невеликий вузол відчутним. Поверхневий прищик і фурункул на початку схожі, але при фурункулі запалення глибше й зазвичай болючіше. ^{[2] [3]}

Кілька сусідніх чиряків можуть з’єднатися в одне глибоке вогнище — карбункул. Воно має більшу площу, іноді кілька отворів, через які виходить гній, і частіше супроводжується загальним нездужанням. Повторні або численні чиряки називають фурункульозом. Це різні варіанти перебігу, а не стадії, через які обов’язково проходить кожен фурункул. ^{[1] [3]}

Як виглядає чиряк і як змінюються симптоми

За кілька годин або днів ділянка, яка свербіла чи була чутливою, перетворюється на припухлий вузлик. Він може починатися з розміру горошини й виростати до кількох сантиметрів. Шкіра над ним тепла, натягнута, іноді блискуча. На світлій шкірі зазвичай видно почервоніння; на темнішій зміна кольору може бути менш помітною, тому тепло, набряк і біль також мають значення. ^{[2] [1]}

Коли гною стає більше, центр може пом’якшати, а зверху з’являється біла або жовта цятка. Вона нагадує верхівку прища, проте не означає, що вузол стало безпечно видавлювати. Іноді гнійник відкривається сам: виходить гній, зменшуються тиск і біль, утворюється кірочка. Інші невеликі вузлики поступово зменшуються без помітного прориву. ^{[2] [1]}

Для одного неускладненого чиряка характерний насамперед місцевий біль. Гарячка, озноб, виражена слабкість, швидке поширення гарячої припухлості довкола або червоні смуги від вузла потребують огляду. При карбункулі такі загальні симптоми трапляються частіше, ніж при поодинокому фурункулі. ^{[2] [3]}

Не кожна болюча ґуля з гноєм є звичайним чиряком. Запалена кіста може виглядати подібно. А повторні вузли в пахвах, паху чи під грудьми, особливо з рубцями й отворами, з яких довго виділяється рідина, можуть бути проявом гнійного гідраденіту. У такій ситуації потрібне окреме лікування, а не нескінченне розкриття «нових чиряків». ^[1]

Читайте:

Прищики на сідницях (Бут-акне): Причини, Лікування та Профілактика

Прищики на сідницях, які часто називають «бут-акне», найчастіше виявляються фолікулітом, кератозом піляріс а...

Чому виникають фурункули й чи можна заразитися

Стафілокок може жити на шкірі та в носі, не спричиняючи хвороби. Запалення починається, коли бактерії потрапляють у фолікул або через пошкоджену шкіру. Золотистий стафілокок є найчастішим збудником, але не єдиним: подібні інфекції можуть бути пов’язані з іншими мікроорганізмами. Саме тому за незвичного або повторного перебігу іноді досліджують гній. ^{[1] [2]}

Чиряки бувають і в людей, які добре доглядають за шкірою. Водночас деякі обставини полегшують розвиток інфекції:

• Контакт зі стафілококовою інфекцією. Бактерії можуть передаватися при близькому контакті та через речі, забруднені гноєм.
• Пошкоджена або запалена шкіра. Наприклад, екзема порушує її захисний бар’єр.
• Діабет або ослаблений імунний захист. Причиною можуть бути й деякі хвороби, зокрема онкологічні, або ліки, що пригнічують імунітет.
• Надлишкова маса тіла. Вона також належить до описаних чинників ризику.

Ці чинники підвищують ризик, але не дають змоги визначити причину конкретного чиряка без огляду. Один гнійник не доводить наявності діабету, а звичайні бактеріальні чиряки не успадковуються як окрема сімейна хвороба. ^{[2] [4] [3]}

Передається бактерія, а не готовий чиряк. Гній може потрапити на іншу ділянку вашої шкіри, рушник, одяг, постіль або шкіру іншої людини. Через це прикривати відкритий гнійник і мити руки потрібно навіть тоді, коли самопочуття добре. ^[1]

Як лікар підтверджує діагноз

Найчастіше достатньо огляду: лікар оцінює розмір, глибину й розташування вузла, кількість гною та шкіру довкола. Розкажіть, коли він з’явився, чи були такі випадки раніше, чи є гнійники в близьких, які хвороби та ліки можуть впливати на імунний захист. Це допомагає відрізнити поодиноку інфекцію від проблеми, яка потребує ширшого обстеження. ^[1]

При повторних, стійких або незвично тяжких інфекціях гній можуть направити на посів. Дослідження визначає бактерію та її чутливість до антибіотиків. Зокрема, так виявляють MRSA — стафілокок, на який не діє частина звичайних антибіотиків. За кольором гною чи виглядом верхівки визначити таку стійкість неможливо; вона також не означає, що інфекція не піддається жодному лікуванню. ^{[1] [5]}

Як лікують фурункул

Невеликий чиряк без гарячки й поширення запалення іноді можна доглядати вдома. Велике скупчення гною може потребувати розкриття, а поширена інфекція — ще й антибіотика. Лікар враховує також місце гнійника, супутні захворювання й попередні епізоди. Тому однакова мазь «для всіх чиряків» не замінює вибору лікування. ^{[4] [1]}

Що допомагає вдома

Теплий вологий компрес може полегшити біль і допомогти гною вийти природним шляхом. Змочіть чисту тканину комфортно теплою водою й прикладайте приблизно на 10 хвилин чотири рази на день. Компрес не повинен обпікати; щоразу потрібна чиста тканина. Натискати, масажувати вузол або проколювати верхівку не потрібно. ^[4]

Якщо чиряк відкрився сам, вимийте руки, обережно очистьте шкіру навколо й накрийте ділянку чистою пов’язкою. Міняйте її, коли вона намокла або забруднилася. Використані матеріали покладіть у пакет перед викиданням, а після догляду знову вимийте руки. Поки з рани виділяється гній, вона потребує захисту, навіть якщо біль уже зменшився. ^[1]

Від болю іноді використовують парацетамол або ібупрофен. Чи підходить засіб, залежить від віку, вагітності, інших ліків і захворювань; це можна уточнити в лікаря або фармацевта. Знеболення поліпшує самопочуття, проте не спорожнює гнійник і не лікує поширення інфекції. ^[4]

Як відбувається розкриття гнійника

Коли всередині вже є велика порожнина з гноєм, крем на поверхні не завжди може розв’язати проблему. Лікар робить невеликий розріз, щоб випустити гній. Процедуру називають розкриттям і дренуванням абсцесу; зазвичай ділянку попередньо знеболюють місцевим анестетиком. Розріз дає змогу випустити вміст гнійника під контролем лікаря. ^{[6] [3]}

Після відтоку гною в рані іноді залишають марлю або інший матеріал для подальшого дренування, але це потрібно не кожному. Нескладну процедуру часто виконують без перебування в лікарні на ніч. Перед поверненням додому уточніть, як і коли міняти пов’язку та коли потрібен повторний огляд. Загоєння ще триває після того, як гній вийшов; можливий невеликий рубець. ^{[6] [2]}

Коли призначають антибіотик

Антибіотики не потрібні автоматично при кожному маленькому чиряку. Їх можуть призначити при поширенні інфекції на шкіру довкола, гарячці чи інших загальних симптомах, карбункулі, ослабленому імунітеті або недостатньому поліпшенні після дренування. Вибір препарату залежить від збудника, місцевої стійкості бактерій та вашої ситуації. ^{[1] [4]}

Після розкриття деяких неускладнених абсцесів додавання антибіотика теж може дати невелику користь, але її зважують разом із ризиком діареї та інших побічних ефектів. Рішення приймають індивідуально. Ні розмір вузла сам по собі, ні наявність білої верхівки не є підставою починати залишки антибіотика вдома. Якщо препарат призначили, дотримуйтеся погодженої дози й тривалості. ^[7]

Чи допомагають народні засоби та «витягування стрижня»

Білу верхівку часто називають «стрижнем», який нібито обов’язково треба витягнути. Самостійне виколупування голкою, пінцетом або нігтями може поширити інфекцію й травмувати шкіру. Гнійник має спорожнитися природно або за допомогою лікаря; наявність верхівки не робить домашнє втручання безпечним. ^{[4] [1]}

У популярних порадах також трапляються чайне дерево, куркума, рицинова олія, цибуля й часник. Переконливих клінічних доказів, що вони безпечно виліковують глибокий гнійник, немає. Ефірна олія чайного дерева може спричинити подразнення чи алергію, а свіжий часник — опік. Не наносіть їх на відкриту або запалену шкіру, не ковтайте ефірні олії й не замінюйте ними призначене лікування. ^{[8] [9] [10]}

Читайте:

Домашні засоби від прищиків на сідницях

Прищики на сідницях і домашні засоби від них: чому ці висипання найчастіше пов'язані із запаленням волосяних ...

Скільки загоюється чиряк і чи залишиться рубець

Більшість чиряків загоюється приблизно за два–три тижні. Частина невеликих утворень минає швидше, а великим або глибоким вогнищам може знадобитися більше часу. Після виходу гною біль і напруження зазвичай слабшають; невелика пляма на шкірі може залишатися довше за сам вузол. ^{[2] [1]}

Невеликий фурункул не завжди залишає слід, але після глибокого гнійника чи розкриття можливий рубець. Карбункули рубцюються частіше. Поступове зменшення болю, припухлості й виділень відповідає загоєнню, а їх наростання або поява гарячки потребують повторної оцінки. Якщо за два тижні домашнього догляду немає поліпшення, не варто пояснювати це лише «повільним дозріванням». ^{[2] [4]}

Які можливі ускладнення

Серйозні ускладнення трапляються нечасто. Найближча проблема — поширення інфекції на шкіру й тканини довкола. Таке бактеріальне запалення називають целюлітом; воно не має стосунку до косметичного «целюліту». Ділянка стає гарячою, набряклою й болючою, може підвищитися температура. ^[1]

Рідко бактерії потрапляють у кров і спричиняють сепсис — небезпечну реакцію організму на інфекцію — або поширюються на кістки, серце, головний чи спинний мозок та інші органи. Запалення оболонок мозку називають менінгітом. Для гнійників на обличчі, особливо біля носа й верхньої губи, окреме значення має ризик поширення інфекції всередину черепа. Це причина своєчасного огляду, а не ознака, що кожен чиряк біля носа обов’язково матиме тяжкі наслідки. ^{[2] [11]}

Повтори теж потребують уваги. Іноді стафілокок зберігається на шкірі чи в носі, іноді за «чиряками» ховається інший стан. MRSA є однією з можливих причин стійких інфекцій, але сам повторний вузол ще не доводить наявності саме цієї бактерії. ^{[1] [5]}

Як зменшити ризик повторів і не заразити інших

Профілактика починається з простих речей: регулярно мийте руки й тіло, беріть чисті рушники, захищайте порізи та не діліться бритвами. Не потрібно терти шкіру до подразнення або вважати чиряк доказом недостатньої охайності. Завдання — зменшити перенесення бактерій і травмування шкіри. ^{[2] [1]}

Поки є гнійник, користуйтеся окремим рушником і міняйте його щодня. Постіль періть щонайменше щотижня та одразу, якщо на неї потрапив гній. Не давайте іншим користуватися забрудненими речами, підтримуйте чистоту ванни чи душу. Басейн, спортзал і контактні тренування краще відкласти до загоєння, щоб не передавати бактерії іншим. ^[1]

При повторних чиряках лікар може перевірити носійство стафілокока й запропонувати спеціальний засіб для миття та антибактеріальну мазь у ніс на визначений курс. Це називають деколонізацією — зменшенням кількості бактерій у місцях, де вони зберігаються. Іноді заходи потрібні й близьким контактам, якщо в них виявили носійство. Самостійно обробляти всю родину або постійно користуватися антибактеріальними засобами не потрібно. ^[1]

Коли звертатися до лікаря

Гнійник на обличчі або над хребтом потребує швидкої консультації лікаря. Не відкладайте огляд того самого дня, якщо почервоніння й набряк швидко поширюються, біль посилюється, є гарячка чи озноб. За діабету або ослабленого імунітету лікування варто узгодити з лікарем відразу. Карбункул, повторні чиряки та відсутність поліпшення приблизно за два тижні також потребують консультації; при погіршенні не чекайте цього терміну. ^{[4] [2]}

Сплутаність свідомості, задишка, непритомність або різке погіршення самопочуття на тлі інфекції — привід негайно телефонувати 103 або 112. Під час планового огляду корисно уточнити, чи потрібне дренування, як доглядати за раною та що перевірити, якщо вузли повертаються. ^[12]