Паронихия - это воспаление кожи возле ногтя, которое появляется из-за инфекции или раздражения. Даже маленькая трещина или заусеница может стать местом, где бактерии или грибки послужат причиной болезненного воспаления.

Кожа возле ногтей кажется незначительной мелочью, но именно там часто начинается паронихия - инфекция, которая сначала выглядит невинно. Маленький белый прыщик или легкий отек быстро превращаются в болезненное покраснение, которое мешает даже двигать пальцем. Чаще всего это случается после обрезания кутикулы, травмы или длительного контакта с водой. Если инфекцию не остановить вовремя, она может распространиться глубже - в ткани и даже кости.

Что такое паронихия

Паронихия - это воспаление кожи возле ногтя, возникающее из-за инфекции или раздражения. Она может развиваться на пальцах рук или ног, когда бактерии или грибки проникают в мелкие повреждения кожи. В зоне риска - кутикула и ногтевой валик, где кожа непосредственно соприкасается с ногтем.

Инфекция обычно начинается с небольшого уплотнения или белого прыщика у основания ногтя. Со временем появляются боль, отек и покраснение, а через несколько дней может сформироваться гнойник. Если воспаление не лечить, оно способно распространиться в более глубокие ткани, вплоть до поражения кости. Такие случаи требуют уже не местного лечения, а антибиотиков или хирургического вмешательства.

Паронихия может иметь бактериальное или грибковое происхождение. Часто оба типа инфекции сочетаются, особенно когда кожа постоянно влажная или поврежденная. Даже незначительная привычка грызть ногти или срывать заусенцы может создать условия для ее появления.

Типы паронихии

Паронихия делится на две клинические формы по скорости начала, продолжительности и типичным причинам - острую и хроническую [источник].

Признаки, характерные для острой формы:

  • Быстрое начало: развивается за часы или несколько дней, обычно в области ногтей рук.
  • Короткое течение: длится менее шести недель.
  • Этиология: чаще бактериальная - Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Pseudomonas, Proteus.
  • Клиника: резкая боль, отек, покраснение, гнойный пузырек; чаще поражен один палец.

Признаки, характерные для хронической формы:

  • Медленное начало: формируется постепенно, часто охватывает несколько пальцев рук или ног.
  • Длительное течение: сохраняется более шести недель, имеет склонность к рецидивам.
  • Этиология: обычно Candida, нередко в сочетании с бактериями; поддерживается постоянной влажностью.
  • Клиника: хроническое покраснение, сухость и трещины ногтевого валика, возможны деформации ногтя.

Как часто встречается паронихия

Паронихия относится к самым распространенным инфекциям возле ногтей. Она встречается у людей любого возраста, но чаще у тех, кто регулярно контактирует с водой или раздражающими веществами. Влажная среда ослабляет естественный защитный барьер кожи, и микроорганизмы легче проникают внутрь.

Некоторые привычки и условия работы повышают риск развития воспаления. К основным группам риска относятся:

  • Люди, которые часто контактируют с водой или химикатами: работники кухонь, медицинского персонала, уборщики, парикмахеры.
  • Те, кто грызет ногти или обрезает кутикулу: микротравмы открывают путь для бактерий и грибков.
  • Лица с хроническими кожными заболеваниями: экзема или дерматит делают кожу более уязвимой.
  • Люди с ослабленным иммунитетом или диабетом: инфекция у них развивается быстрее и длится дольше.

Паронихия может повторяться, если раздражители не устранены. Хроническая форма чаще поражает тех, чьи руки ежедневно находятся во влаге без должной защиты.

Симптомы паронихии

Признаки появляются там, где ноготь соприкасается с кожей - в области кутикулы и ногтевого валика; иногда поражаются боковые края ногтя. Протекает по-разному: симптомы могут развиваться за часы или дни, а иногда формируются медленно и держатся неделями. В начале часто заметен небольшой белый прыщик или уплотнение под кожей у основания ногтя; в дальнейшем присоединяются воспалительные проявления и гной.

Чтобы вовремя заподозрить инфекцию, ориентируются на следующие характерные симптомы [источник]:

  • Боль, отек, чувствительность: локализуются вокруг ногтя, усиливаются при надавливании.
  • Покраснение и тепло кожи: участок вокруг ногтя становится красным и теплым на ощупь.
  • Накопление гноя: формирование бело-желтого гнойника (абсцесса) под кожей; при его появлении могут понадобиться антибиотики и/или дренирование.
  • Изменения ногтя: волнистость или продольные гребни, пожелтение или зеленоватый оттенок, ломкость, сухость.
  • Отслоение ногтевой пластины: в более тяжелых случаях ноготь отходит от ложа и может отпасть.

Острая паронихия обычно проявляется быстро и резко, тогда как хроническая формируется медленно, часто длится более шести недель и может охватывать несколько пальцев одновременно.

Причины паронихии

Паронихия возникает, когда в кожу возле ногтя попадают микроорганизмы. В большинстве случаев инфекцию вызывают бактерии, реже - грибки, иногда оба возбудителя одновременно. Течение зависит от типа инфекции и условий, в которых развивается воспаление.

Острая форма

Острая паронихия обычно имеет бактериальное происхождение. Самые частые возбудители - Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Pseudomonas и Proteus. Инфекция попадает в ткани через микротрещины или раны после травм, маникюра или грызения ногтей. Воспаление появляется быстро - в течение нескольких дней, сопровождается болью, отеком и гноем. Обычно поражается один палец, чаще всего на руке.

Хроническая форма

Хроническая паронихия развивается постепенно и длится более шести недель. Ее самый распространенный возбудитель - грибок Candida, который часто сочетается с бактериями. Болезнь характерна для людей, имеющих постоянный контакт с влагой, например при мытье посуды или работе с водой. Кожа вокруг ногтя становится красной, сухой, с трещинами, иногда с небольшим гноем.

Факторы риска

Есть факторы, которые значительно повышают вероятность развития инфекции:

  • Микротравмы: порезы, заусенцы, повреждения во время маникюра.
  • Частый контакт с водой или химикатами: влага ослабляет защитный барьер кожи.
  • Грызение ногтей или обрезание кутикулы: создает входные ворота для бактерий.
  • Сухость и трещины кожи: облегчают проникновение грибковой инфекции.
  • Длительное раздражение: постоянный контакт с моющими средствами или косметикой поддерживает воспаление.

В некоторых случаях паронихия может быть побочной реакцией на определенные препараты - ретиноиды, некоторые антибиотики или лекарства для лечения онкологических и вирусных заболеваний.

Диагностика паронихии

Диагноз обычно устанавливают во время осмотра. Врач оценивает состояние кутикулы, ногтя, наличие гноя и длительность симптомов. Для уточнения причины могут быть проведены дополнительные исследования.

В сложных или повторных случаях выполняют бактериологический или микологический посев выделений, чтобы определить тип возбудителя и подобрать соответствующее лечение. Если есть подозрение, что инфекция распространилась глубже, делают рентген для исключения поражения кости (остеомиелита). У большинства пациентов эти исследования не нужны, ведь характерные изменения вокруг ногтя позволяют поставить диагноз клинически.

Ранняя диагностика важна для предотвращения перехода острой формы в хроническую. Своевременная оценка степени поражения помогает определить, достаточно ли местной терапии или требуется системное лечение.

Лечение паронихии

Подход к лечению зависит от причины, формы и тяжести воспаления. Легкие случаи часто проходят после местного ухода, а при накоплении гноя или распространении инфекции требуется вмешательство врача.

Домашние методы

При начальных симптомах можно облегчить состояние простыми процедурами. Они помогают уменьшить боль, улучшить отток гноя и предотвратить осложнения:

  • Теплые ванночки: погружать палец в теплую воду или солевой раствор 3-4 раза в день по 10-15 минут.
  • Осторожное высушивание: после каждого замачивания промокнуть кожу чистым полотенцем.
  • Местные антисептики: обрабатывать кожу вокруг ногтя антисептическим раствором или наносить мазь с противомикробным действием.
  • Избегание раздражителей: временно отказаться от контакта с водой, моющими средствами или косметикой.

Если боль усиливается или появляется гной, домашнее лечение следует прекратить и обратиться к специалисту для дальнейшего осмотра.

Медицинское лечение

Когда инфекция не исчезает самостоятельно, назначается медикаментозная либо хирургическая терапия. Врач выбирает метод в зависимости от вида возбудителя и глубины поражения:

  • Антибиотики: перорально или внутривенно при бактериальной инфекции, чтобы уничтожить возбудителя и уменьшить воспаление.
  • Противогрибковые препараты: при хронической форме, вызванной Candida.
  • Дренирование абсцесса: врач делает небольшой разрез, чтобы вывести гной и снять боль.
  • Хирургическое очищение: при распространении инфекции на кость может потребоваться частичное удаление ногтя или пораженной ткани.

Соблюдение назначенного лечения и надлежащий уход за пораженным местом ускоряют заживление и снижают риск повторного инфицирования.

Прогноз и возможные осложнения

Большинство случаев паронихии хорошо поддаются лечению. Острая форма проходит через несколько дней после дренирования или курса антибиотиков, а ноготь постепенно восстанавливается. Однако без лечения инфекция может распространяться и вызвать серьезные последствия.

Течение и прогноз

При своевременной терапии паронихия заживает без изменений формы или цвета ногтя. При хроническом течении возможны периодические рецидивы, особенно если кожа часто контактирует с влагой или раздражителями. В таких случаях лечение может длиться несколько недель или месяцев.

Возможные осложнения

Осложнения возникают редко, но игнорирование симптомов может привести к более глубокому поражению тканей. Основные риски связаны с распространением инфекции за пределы ногтевого валика:

  • Остеомиелит: воспаление костной ткани пальца при переходе инфекции вглубь.
  • Деформация ногтя: волнистая или ломкая структура из-за повреждения ногтевого ложа.
  • Отслоение ногтя: отделение пластины от ложа при длительном гнойном процессе.
  • Хроническое воспаление: постоянное покраснение, трещины и болезненность кожи возле ногтя.
  • Системная инфекция: в очень тяжелых случаях инфекция может распространиться на соседние ткани или кровь.

Лица с диабетом либо нарушением кровообращения имеют больший риск тяжелых осложнений. Для них важно обращаться к врачу при первых признаках воспаления, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Профилактика паронихии

Регулярный уход за ногтями и осторожное отношение к коже вокруг них помогают предотвратить инфекцию. Основная цель профилактики - не допустить попадания бактерий или грибков в микротрещины возле кутикулы.

Чтобы уменьшить риск развития паронихии, следует придерживаться простых правил [источник]:

  • Не грызть ногти и заусенцы: это создает ворота для инфекции.
  • Не обрезать кутикулу слишком глубоко: оставление естественного барьера защищает кожу от бактерий.
  • Поддерживать чистоту рук и ногтей: регулярно мыть руки, пользоваться мягким мылом без раздражителей.
  • Увлажнять кожу: крем или лосьон для рук предотвращает сухость и трещины возле ногтя.
  • Использовать перчатки: при работе с водой или химическими средствами надевать водонепроницаемые перчатки, которые не раздражают кожу.
  • Обрабатывать мелкие ранения: при появлении царапин или заусенцев применять антисептик.

Особенно важно соблюдать эти рекомендации людям, чья работа связана с влагой или химикатами. Также полезно давать рукам отдых и поддерживать ногти в чистоте, не допуская пересыхания кожи.

Когда обращаться к врачу

В большинстве случаев легкие воспаления можно вылечить самостоятельно, но есть ситуации, когда медицинская помощь необходима. Обращение к специалисту поможет предотвратить распространение инфекции и осложнения.

Нужно проконсультироваться с врачом, если наблюдаются признаки:

  • Усиление боли или отека: состояние не улучшается после нескольких дней домашнего лечения.
  • Появление гноя: образуется белый или желтый участок с жидкостью под кожей.
  • Изменение цвета ногтя: появление зеленоватого или серого оттенка.
  • Отслоение ногтя: ногтевая пластина начинает отделяться от ложа.
  • Повышение температуры: даже незначительная лихорадка может свидетельствовать о распространении инфекции.
  • Сопутствующие заболевания: диабет, ослабленный иммунитет или проблемы с кровообращением требуют раннего обращения к врачу.

Если инфекция распространяется или возникает сильная боль, медик может назначить антибиотики, дренирование или другие процедуры. Для людей с хроническими формами паронихии важно периодически проходить осмотр, чтобы избежать повторных обострений.

Заключение

Паронихия - это воспаление кожи возле ногтя, которое обычно легко вылечить, если действовать вовремя. Инфекция часто возникает из-за мелких травм или контакта с влагой, но правильный уход за руками и внимательность к первым признакам воспаления помогают избежать серьезных последствий.