Дошка в класі розпливається, номер автобуса вдається прочитати лише зблизька, а в кінотеатрі хочеться сісти в перший ряд. Так зазвичай проявляється короткозорість, або міопія: людина добре бачить предмети поруч, а все, що далеко, втрачає чіткість.

Це дуже поширений стан. У 2000 році міопія була приблизно в кожної п’ятої людини у світі, а до 2050 року, за прогнозами, нею житиме майже половина населення планети[1]. Добра новина в тому, що в більшості випадків короткозорість легко виправити окулярами чи лінзами, а в дітей її прогресування можна сповільнити.

Що таке міопія

Міопія належить до порушень рефракції, тобто ока, яке неправильно заломлює світло. У короткозорому оці зображення далеких предметів фокусується не на сітківці, а перед нею, тому на сітківку потрапляє розмита картинка. Міопією вважають рефракцію від −0,5 діоптрії і сильніше[2].

У США частка короткозорих людей віком 12–54 років зросла з 25% на початку 1970-х до майже 42% на початку 2000-х[3]. Через таке стрімке поширення ВООЗ називає міопію однією з головних проблем зору сучасності[4].

Розрізняють кілька видів міопії:

  • Проста міопія. Око загалом здорове, а нечіткість зору легко виправляють окуляри чи контактні лінзи.
  • Висока міопія. Так називають короткозорість від −6 діоптрій і сильнішу[2]. Вона часто починається в дитинстві й посилюється з віком. До 2050 року, за прогнозами, висока міопія буде приблизно в кожної десятої людини у світі[1].
  • Патологічна, або дегенеративна, міопія. Тут вирішальне значення мають зміни в самому оці, а сила лінз другорядна: розтягнення задньої стінки ока, ураження сітківки й макули, зорового нерва. Такі зміни можуть знижувати зір, який вже не вдається виправити окулярами[2].

Причини та чинники ризику

Найчастіше короткозорість виникає через те, що очне яблуко надто довге. Рідше причиною є надмірно опукла рогівка, прозора «лінза» на передній поверхні ока. Точна причина, чому око росте надміру, невідома, але відомо кілька чинників, що підвищують ризик.

  • Спадковість. Якщо короткозорий один із батьків, шанси, що міопія розвинеться в дитини, приблизно в 1,5 раза вищі, а якщо обоє, то вдвічі[5].
  • Мало часу на свіжому повітрі. Це, мабуть, найкраще доведений чинник, на який можна вплинути. У великому дослідженні в Китаї додаткові 40 хвилин на вулиці щодня в школі знизили частку дітей, у яких за три роки з’явилася міопія, з 39,5% до 30,4%[6].
  • Багато роботи зблизька. Читання, письмо й інша робота на близькій відстані пов’язані з трохи вищим ризиком: за мета-аналізом 14 досліджень приблизно на 14%[7]. Використання смартфонів разом із комп’ютерами в дітей і підлітків асоціювалося з ризиком міопії, вищим у 1,8 раза[8].
  • Тривале навчання. Часто кажуть, що «розумні» люди частіше короткозорі. Точніше говорити про освіту: генетичний аналіз майже 68 тисяч людей показав, що кожен додатковий рік навчання сам по собі посилює міопію приблизно на 0,27 діоптрії[9].

Зір може зміщуватися в бік короткозорості й через інші стани. При високому цукрі в крові в людей із діабетом кришталик набрякає, і зір тимчасово змінюється, тому окуляри при нестабільному цукрі краще не підбирати[10]. Ядерна катаракта, помутніння центральної частини кришталика, теж може зміщувати рефракцію в бік міопії[11].

Коротко: спадковість змінити неможливо, а от час на вулиці можна. Для дітей це найпростіший доведений спосіб зменшити ризик міопії.

Реклама

Симптоми

Головна ознака короткозорості: розмиті далекі предмети за чіткого бачення зблизька. Крім того, можуть з’являтися:

  • Примружування. Людина мимоволі мружиться, щоб краще роздивитися щось удалині.
  • Втома очей. Особливо після водіння, перегляду фільмів чи занять спортом, де треба дивитися вдалечінь.
  • Головний біль. Часто наприкінці дня через постійне напруження очей.

Діти рідко скаржаться самі. Батьки чи вчителі можуть помітити, що дитина сідає надто близько до телевізора, мружиться на дошку чи погано бачить у грі з м’ячем. З такими ознаками варто звернутися до офтальмолога чи оптометриста.

Як прогресує міопія

У більшості людей проста міопія не спричиняє інших проблем з очима, але в дитинстві й юності вона зазвичай посилюється, бо око продовжує рости. Що сильніша короткозорість, то вищий ризик ускладнень. Порівняно з людьми без міопії, при −6 діоптріях ризик ураження макули зростає приблизно в 40 разів, відшарування сітківки приблизно у 20 разів, а задньої капсулярної катаракти в 5 разів. Ризик глаукоми при помірній і високій міопії вищий приблизно в 2,5 раза[12].

Нескоригована рефракція, тобто ситуація, коли людина просто не має потрібних окулярів, залишається головною причиною помірного й тяжкого зниження зору у світі. На неї припадає близько 8,6% усіх випадків сліпоти[13].

Читайте:

Глаукома: причина, симптоми, лікування
Глаукома: причина, симптоми, лікування
Глаукома — складне захворювання очей, що непомітно підвищує внутрішньоочний тиск і поступово пошкоджує зор...

Реклама

Як діагностують міопію

Перевірка зору проста й безболісна. Спершу лікар просить прочитати букви чи знаки на таблиці, що зменшуються рядок за рядком. Потім за допомогою набору лінз або спеціального приладу визначає, яка саме лінза дає найчіткіше зображення, і так розраховує рецепт. Дітям перед вимірюванням часто закапують краплі, які тимчасово розслаблюють м’яз ока, щоб результат був точнішим.

Американська оптометрична асоціація радить дітям пройти повний огляд очей хоча б раз між 3 і 5 роками, потім перед школою й далі щороку[14]. Дорослим із міопією, особливо високою, регулярні огляди допомагають вчасно помітити зміни сітківки.

Лікування

Окуляри та контактні лінзи

Найпоширеніший і найпростіший спосіб. Розсіювальні лінзи зміщують фокус на сітківку, і далекі предмети стають чіткими. Контактні лінзи менш помітні й зручніші для спорту, але їх треба правильно доглядати й вчасно замінювати.

Ортокератологія

Це спеціальні жорсткі лінзи, які надягають на ніч. Вони тимчасово змінюють форму рогівки, і вдень людина бачить добре без окулярів. Метод підходить для слабкої міопії, а в дітей ще й сповільнює ріст ока[15]. Головний ризик пов’язаний з інфекцією рогівки, кератитом: у дослідженні в США її виявляли приблизно в 14 випадках на 10 000 років носіння лінз у дітей[16]. Тому гігієна лінз тут критично важлива.

Сповільнення міопії в дітей

Окрім виправлення зору, сучасна офтальмологія намагається загальмувати ріст короткозорості в дітей, щоб знизити ризик ускладнень у майбутньому. Для цього використовують:

  • Краплі атропіну в низькій дозі. У дослідженні з 438 дітьми 0,05% атропін найкраще сповільнював міопію: за рік вона посилилася на 0,27 діоптрії проти 0,81 у групі плацебо[17].
  • Спеціальні окулярні лінзи. Лінзи з множинними сегментами розфокусування за два роки сповільнили посилення міопії на 52% порівняно зі звичайними[18].
  • Мультифокальні контактні лінзи. За три роки міопія в дітей у таких лінзах посилювалася помітно менше, ніж у звичайних[19].

Кокранівський огляд понад 60 досліджень підтверджує, що більшість цих методів сповільнює прогресування міопії, хоча ефект різний і для частини методів докази поки слабкі. А от навмисне «недокоригування», тобто слабші окуляри, не допомагає[15].

Хірургічне лікування

Лазерна корекція зору змінює форму рогівки, і після неї багато людей обходяться без окулярів. Процедура зазвичай коротка, але після неї можуть бути відблиски й ореоли навколо джерел світла, недо- чи перекорекція, а в частини пацієнтів розвивається виражена сухість очей, яка може не минути[20]. При дуже сильній міопії, від −8 діоптрій, інколи краще підходить імплантація додаткової лінзи всередину ока без видалення власного кришталика, проте вона вимагає тривалого спостереження[21].

Коли терміново до офтальмолога

Людям із сильною короткозорістю варто знати ознаки відшарування сітківки: раптова поява багатьох «мушок» перед очима, спалахи світла, тінь або «завіса» в частині поля зору. Це невідкладний стан, з яким потрібно звернутися до лікаря того ж дня[22].

Профілактика

Запобігти міопії повністю, особливо при спадковій схильності, складно. Проте дітям допомагає більше часу на денному світлі: на Тайвані проведення перерв на вулиці удвічі зменшило кількість нових випадків міопії за рік, з 17,7% до 8,4%[23]. ВООЗ теж пов’язує поширення міопії з тим, що діти більше часу проводять у приміщенні й за близькою роботою[4]. Тому корисно чергувати читання й гаджети з прогулянками та обмежувати тривалу роботу зблизька.

Читайте:

Астигматизм: симптоми і корекція зору
Астигматизм: симптоми і корекція зору
Астигматизм: що це за порушення зору, чому воно виникає, як проявляється в дорослих і дітей, як його діагносту...

Прогноз

У більшості людей міопія не спричиняє інших проблем зі здоров’ям, а окуляри, лінзи чи операція дозволяють жити звичним життям. Людям із високою міопією варто регулярно перевіряти очі й одразу повідомляти лікарю про будь-які зміни зору, бо ризик ускладнень у них вищий.

Підсумок

Короткозорість виникає, коли око надто довге й фокусує зображення перед сітківкою, тому далекі предмети розмиваються. Її ризик підвищують спадковість, тривала робота зблизька, навчання й брак часу на вулиці. Окуляри, контактні лінзи, ортокератологія чи лазерна корекція добре виправляють зір, а дітям прогресування можна сповільнити краплями атропіну та спеціальними лінзами. Людям із сильною міопією важливо регулярно оглядати очі й знати ознаки відшарування сітківки.

Джерела23
  1. Мета-аналіз. Holden BA. та ін. Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050. Ophthalmology, 2016.
  2. Настанова. Flitcroft DI. та ін. IMI - Defining and Classifying Myopia: A Proposed Set of Standards for Clinical and Epidemiologic Studies. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2019.
  3. Дослідження. Vitale S. та ін. Increased prevalence of myopia in the United States between 1971-1972 and 1999-2004. Arch Ophthalmol, 2009.
  4. WHO launches first World report on vision. World Health Organization.
  5. Мета-аналіз. Spandidos Publications: Experimental and Therapeutic Medicine.
  6. Дослідження. He M. та ін. Effect of Time Spent Outdoors at School on the Development of Myopia Among Children in China: A Randomized Clinical Trial. JAMA, 2015.
  7. Мета-аналіз. Huang HM. та ін. The Association between Near Work Activities and Myopia in Children-A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One, 2015.
  8. Мета-аналіз. Foreman J. та ін. Association between digital smart device use and myopia: a systematic review and meta-analysis. Lancet Digit Health, 2021.
  9. Дослідження. Mountjoy E. та ін. Education and myopia: assessing the direction of causality by mendelian randomisation. BMJ, 2018.
  10. Дослідження. Refractive changes in diabetic patients during intensive glycaemic control. BMJ.
  11. Дослідження. Refractive error changes in cortical, nuclear, and posterior subcapsular cataracts. BMJ.
  12. Огляд. Flitcroft DI. The complex interactions of retinal, optical and environmental factors in myopia aetiology. Prog Retin Eye Res, 2012.
  13. Дослідження. Global estimates on the number of people blind or visually impaired by Uncorrected Refractive Error: a meta-analysis from 2000 to 2020. Eye (Lond), 2024.
  14. Doctors of optometry urge families to prioritize their children’s health with annual eye exams.
  15. Мета-аналіз. Lawrenson JG. та ін. Interventions for myopia control in children: a living systematic review and network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev, 2025.
  16. Дослідження. Bullimore MA. та ін. The risk of microbial keratitis with overnight corneal reshaping lenses. Optom Vis Sci, 2013.
  17. Дослідження. Yam JC. та ін. Low-Concentration Atropine for Myopia Progression (LAMP) Study: A Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Trial of 0.05%, 0.025%, and 0.01% Atropine Eye Drops in Myopia Control. Ophthalmology, 2019.
  18. Дослідження. Defocus Incorporated Multiple Segments (DIMS) spectacle lenses slow myopia progression: a 2-year randomised clinical trial. BMJ.
  19. Дослідження. Walline JJ. та ін. Effect of High Add Power, Medium Add Power, or Single-Vision Contact Lenses on Myopia Progression in Children: The BLINK Randomized Clinical Trial. JAMA, 2020.
  20. What are the risks and how can I find the right doctor for me?. FDA.
  21. Огляд. Huang D. та ін. Phakic intraocular lens implantation for the correction of myopia: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology, 2009.
  22. Retinal Detachment | National Eye Institute. NIH.
  23. Дослідження. Wu PC. та ін. Outdoor activity during class recess reduces myopia onset and progression in school children. Ophthalmology, 2013.