Чи може шампунь від лупи допомогти позбутися акне?

Порада вмиватися шампунем від лупи звучить як сумнівний лайфхак із соцмереж, але медичне підґрунтя в неї є. Частина висипань, які люди вважають прищами, насправді є грибковим запаленням волосяних фолікулів. У дослідженні 49 пацієнтів із таким висипом найчастіше уражалося саме обличчя: у 57% випадків^[1]. Проти цього грибка й працюють компоненти шампунів від лупи. Звичайне акне лікують зовсім іншими засобами.

Шампунь від лупи і його можливий вплив на акне

Допомогти такий засіб може лише при певних висипаннях, схожих на акне. У більшості людей прищі є звичайними вуграми, або вульгарним акне (у МКХ-10 «вугри звичайні»). Вони з'являються, коли волосяні фолікули закупорюються надлишком шкірного сала (себуму) та відмерлими клітинами шкіри. У закупореному фолікулі розмножуються бактерії, і він запалюється, іноді з гноєм. Висипання провокують і гормони, наприклад у підлітковому віці, під час менструацій чи вагітності^[2]. На ці механізми шампунь від лупи майже не впливає, тому при звичайних вуграх він лікування не замінить.

Інша справа, якщо у вас грибкове акне. Лікарі називають його малассезійним, або пітироспоровим, фолікулітом. Побутова назва «грибкове акне» не зовсім точна: йдеться про запалення волосяних фолікулів, яке спричиняють дріжджові грибки Malassezia^[1]. Вони живуть на шкірі кожної людини, але за певних умов надмірно розмножуються у фолікулах. Тоді на обличчі, грудях, спині й задній поверхні плечей з'являються дрібні однакові червоні горбики й гнійнички, дуже схожі на прищі^[3]. У такому разі протигрибкові компоненти шампуню справді можуть допомогти.

Найвідоміші шампуні від лупи довго містили піритіон цинку. Він пригнічує Malassezia і, наприклад, ефективний при різнокольоровому лишаї, який спричиняє той самий грибок^[4]. Проте в Європейському Союзі з 1 березня 2022 року піритіон цинку заборонено в косметичних засобах: його віднесли до речовин, токсичних для репродуктивної функції (категорія 1B)^[5]. Тому перед покупкою читайте склад: напис «від лупи» ще не означає протигрибкової дії. А якщо висип є звичайними вуграми, шампунь мало що змінить, бо проблема тоді в закупорених фолікулах і бактеріях.

Чому шампунь від лупи може бути корисним при грибковому акне?

Грибкове акне спричиняють кілька видів Malassezia, найчастіше M. globosa, M. restricta, M. furfur і M. sympodialis^[1]. Ці дріжджі живляться шкірним салом, тому малассезійний фолікуліт найчастіше буває в підлітків і молодих дорослих, у яких сальні залози працюють найактивніше, причому в чоловіків частіше^[1]. Розмноженню грибка сприяють спека й вологість, тісний одяг, ослаблений імунітет^[6], а також курси антибіотиків і кортикостероїдів^[1]. В одному дослідженні 71% пацієнтів помічали, що висип посилюється, коли вони пітніють^[1]. Тому таке «акне» часто загострюється влітку, після тренувань або в людей із надмірним потовиділенням.

Від звичайних прищів грибковий фолікуліт відрізняють кілька ознак. Усі елементи висипу приблизно однакові, вони часто сверблять, а чорних і білих крапок (комедонів) немає. До того ж звичні засоби від акне не допомагають: у ретроспективному дослідженні 110 пацієнтів 75% до встановлення діагнозу безуспішно лікувалися від вугрів^[1]. Антибіотики можуть ненадовго притлумити запалення, але після їх скасування висип повертається^[1].

Шампуні від лупи містять саме ті речовини, які діють на Malassezia. Найсильнішу протигрибкову дію проти цього грибка в лабораторії має кетоконазол^[4]. У згаданому дослідженні 110 пацієнтів покращення мали всі, хто використовував шампунь із 2% кетоконазолом разом із кремом^[1]. Шампунь із 2% сульфідом селену раз на тиждень через 4 тижні допоміг 80% учасників іншого дослідження, а через 8 тижнів 88%^[1]. Європейська академія дерматології та венерології (EADV) у рекомендаціях 2023 року радить людям зі звичайним імунітетом починати саме з місцевих протигрибкових засобів, зокрема з азолів, сульфіду селену й засобів із цинком^[7][1].

Лупу й себорейний дерматит теж пов'язують із Malassezia, і лупу вважають легкою формою того самого стану^[8]. Звідси й логіка: засіб, створений для шкіри голови, діє на ті самі дріжджі на обличчі чи спині.

Універсальним засобом шампунь від лупи все ж не є. Грибковий фолікуліт і звичайні вугри можуть бути в однієї людини одночасно, і тоді лікар поєднує протигрибкові засоби із засобами від акне^[3]. Є й перші дані про протигрибкові засоби при звичайних вуграх: у дослідженні 58 людей крем із 2% кетоконазолом за 12 тижнів зменшив кількість висипань так само, як гель з адапаленом^[9]. Проте це одне невелике дослідження крему, шампунь у ньому не вивчали, і настанови такого лікування поки не рекомендують.

Коротко: шампунь від лупи діє на грибковий фолікуліт, який лише схожий на акне. На нього вказують однакові дрібні горбики, свербіж, відсутність комедонів і відсутність ефекту від звичних засобів від прищів.

Безпека використання шампуню від лупи для лікування акне

Засіб від лупи створений для шкіри голови, а шкіра обличчя тонша й чутливіша, тому з ним варто поводитися обережно. Шампунь із кетоконазолом при правильному використанні рідко дає побічні ефекти, а найчастіший із них у засобів з кетоконазолом: подразнення шкіри, тобто свербіж, печіння чи почервоніння. Зрідка трапляється тяжка алергічна реакція з набряком губ, язика чи горла й утрудненим диханням, і тоді потрібна невідкладна допомога^[10].

Якщо у вас атопічний дерматит чи інша екзема або дуже суха шкіра, перед використанням шампуню на обличчі краще порадитися з дерматологом. Мило та інші мийні засоби належать до подразників, які посилюють екзему, а людям з нею радять митися емолентами замість мила^[11]. Часте використання шампуню пересушує шкіру й послаблює її захисний бар'єр: шкіра лущиться, тріскається, свербить і легше інфікується. При екземі ще й частішають загострення, бо інфекції шкіри, наприклад стафілококова, теж її погіршують^[11].

Щоб уникнути небажаних ефектів, використовуйте шампунь від лупи лише за потреби й не замінюйте ним щоденний догляд. Обирайте засіб без ароматизаторів: мийні речовини найчастіше спричиняють подразнювальний контактний дерматит, а компоненти косметики можуть викликати й алергічний^[12].

Як правильно використовувати шампунь від лупи для шкіри обличчя

Щоб зменшити ризик подразнення, обирайте шампунь від лупи з протигрибковим компонентом у складі і без запаху. Ось як ним користуються для очищення обличчя:

• Нанесіть шампунь: невелику кількість кінчиками пальців на вологу шкіру, оминаючи очі й рот. Якщо шампунь потрапив в очі чи рот, промийте їх водою^[13].
• Залиште на кілька хвилин: для кетоконазолового шампуню радять 3–5 хвилин, щоб протигрибковий компонент встиг подіяти^[13].
• Промийте обличчя: обережно змийте шампунь теплою водою і не тріть шкіру, бо тертя подразнює її й може погіршити висипання^[2].
• Використовуйте зволожувальний крем: після очищення нанесіть зволожувальний засіб, щоб запобігти сухості. Людям зі схильністю до акне радять засоби без олій і некомедогенні, тобто такі, що не закупорюють пори^[14].

При малассезійному фолікуліті місцеві протигрибкові засоби діють повільніше, ніж таблетки, тож курс може тривати кілька тижнів^[15]. Якщо за 2–4 тижні регулярного використання висип помітно не зменшився, найімовірніше, причина в чомусь іншому, і варто показатися дерматологові^[1]. Висип схильний повертатися, тому після одужання шампунь часто використовують для профілактики приблизно раз на тиждень^[15].

Інші методи лікування акне

Для звичайних вугрів є добре вивчене лікування, і шампунь від лупи до нього не входить. Національний інститут охорони здоров'я та досконалості допомоги Великої Британії (NICE) радить почати з 12-тижневого курсу одного з комбінованих засобів для шкіри: адапален із бензоїлпероксидом, третиноїн із кліндаміцином або бензоїлпероксид із кліндаміцином. При середньому й тяжкому акне до засобів для шкіри додають антибіотик у таблетках, а як альтернативу використовують азелаїнову кислоту. Бензоїлпероксид може знебарвлювати волосся й тканини, тож обережніше з кольоровими рушниками й наволочками^[14]. При легких висипаннях без рецепта можна спробувати засоби з саліциловою кислотою або бензоїлпероксидом, порадившись із фармацевтом^[2]. Ось інші варіанти:

• Антибіотики: лікар може призначити кліндаміцин у гелі або доксициклін чи лімециклін у таблетках. За настановами NICE антибіотик не використовують окремо, лише разом із бензоїлпероксидом, ретиноїдом чи азелаїновою кислотою^[14]. Оновлена європейська настанова з лікування акне EuroGuiDerm (2026) радить зазвичай обмежувати курс антибіотиків у таблетках 3 місяцями, бо бактерії набувають стійкості^[16].
• Протигрибкові препарати: якщо у вас грибкове акне, лікар може призначити протигрибкові засоби для шкіри, а при поширеному висипі чи ослабленому імунітеті ітраконазол або флуконазол у таблетках^[1].
• Гормональна терапія: при гормональному акне допомагають комбіновані оральні контрацептиви, тобто протизаплідні таблетки з естрогеном і прогестагеном. Якщо людині з акне потрібна гормональна контрацепція, NICE радить саме їх, а не таблетки лише з прогестагеном^[14]. Європейська настанова розглядає ці таблетки як доповнення до основного лікування для жінок із середнім і тяжким акне. Для них же альтернативою є спіронолактон, який для лікування акне застосовують поза інструкцією^[16]; умовно його рекомендує й Американська академія дерматології (AAD)^[17].
• Фотодинамічна терапія: на шкіру наносять речовину, чутливу до світла, а потім опромінюють її світлом певної довжини хвилі^[1]. NICE радить розглядати цей метод для дорослих від 18 років із середнім і тяжким акне, коли інше лікування не допомогло, не підходить або погано переноситься^[14].
• Ретиноїди: похідні вітаміну A у кремах і гелях (адапален, третиноїн) входять до засобів першого вибору. Ізотретиноїн у таблетках призначають лише при тяжкому акне, коли стандартне лікування антибіотиками й засобами для шкіри не допомогло. Під час вагітності його використовувати не можна^[14].

Читайте:

Види прищів і як їх лікувати

Чорні та білі точки, папули, пустули, вузли й кісти — різні види акне, і лікують їх по-різному: від саліцилової ...

Акне не минає миттєво. Результат лікування оцінюють після 12-тижневого курсу, і лише тоді, якщо покращення недостатнє, лікар змінює схему^[14]. Не видавлюйте й не розчісуйте прищі: це підвищує ризик рубців^[14].