Молоко может снизить риск рака толстой кишки

Может ли стакан молока в день уменьшить риск рака толстой кишки? В 2025 году британские ученые опубликовали результаты одного из крупнейших исследований на эту тему, и ответ оказался обнадеживающим: кальций, а вместе с ним молочные продукты, действительно связаны с более низким риском этого рака^[1].

Что такое рак толстой кишки и почему о нем стоит говорить

Колоректальный рак, то есть рак толстой или прямой кишки, — третий по распространенности рак в мире и вторая по частоте причина смерти от рака. В 2022 году его диагностировали у 1,9 миллиона человек, и более 900 тысяч человек от него умерли^[2].

В зависимости от того, где именно возникает опухоль, различают два основных вида этого рака:

• Рак ободочной кишки развивается в основной, самой длинной части толстой кишки, которая является последним отделом пищеварительного тракта.
• Рак прямой кишки возникает в конечном отделе толстой кишки, непосредственно перед анусом.

Среди известных факторов риска — возраст (после 50 лет риск заметно растет), наследственность, ожирение, малая физическая активность, курение, алкоголь, а также рацион с большим количеством красного и обработанного мяса и малым количеством овощей и фруктов^[2]. Именно поэтому питание — одна из немногих вещей, на которые человек может повлиять сам.

Читайте:

Рак бывает разным: чем отличаются типы опухолей

Типы рака: чем карциномы отличаются от сарком, лейкозов, лимфом и миеломы, что означают слова «первичный», «ме...

Как проводили исследование

Исследование проводили в рамках британского Million Women Study («Исследование миллиона женщин»). В нем приняли участие 542 778 женщин, за которыми наблюдали в среднем 16,6 года. За это время у 12 251 из них развился рак толстой кишки^[1].

Ученые проанализировали 97 разных пищевых факторов — от отдельных продуктов до питательных веществ — и посмотрели, какие из них связаны с риском рака. Чтобы проверить результаты другим способом, они провели еще и генетический анализ в крупных международных консорциумах: сравнили людей с генетическими вариантами, которые влияют на то, сколько молока человек обычно пьет^[1]. Такой подход помогает выяснить, связан ли риск именно с молоком, а не с образом жизни людей, которые его пьют.

Что нашли ученые

Самую сильную защитную связь показал кальций. Каждые дополнительные 300 мг кальция в день были связаны со снижением риска рака толстой кишки на 17%^[1]. 300 мг — это примерно столько, сколько в большом стакане молока (250 мл)^[3]. Еще шесть факторов, связанных с молочными продуктами, тоже имели защитную связь, и, по мнению авторов, ее в значительной степени или полностью объясняет именно кальций^[1].

Генетический анализ подтвердил вывод: люди, генетически склонные пить больше молока, реже болели раком толстой и прямой кишки^[1]. Авторы пришли к выводу, что молочные продукты помогают защититься от этого рака, и главную роль играет кальций.

Источник кальция, судя по всему, не имел значения. Когда ученые отдельно посмотрели на кальций из молочных продуктов и из других источников, в частности темно-зеленых листовых овощей, защитная связь была одинаковой^[1]. Это хорошая новость для тех, кто не пьет молоко из-за непереносимости лактозы или по другим причинам. Правда, из некоторых овощей кальций усваивается хуже: из молочных продуктов организм берет около 30% кальция, а из шпината лишь 5%. Стакан вареной капусты кале дает около 94 мг кальция, а стакан обезжиренного молока около 299 мг^[4].

Вот как авторы описывают другие результаты^[1]:

• Алкоголь — самый сильный фактор риска: каждые 20 г алкоголя в день повышали риск на 15%.
• Красное и обработанное мясо также были связаны с более высоким риском.
• Сухие завтраки, фрукты, цельнозерновые продукты, клетчатка, фолаты и витамин C имели более слабую защитную связь.

Коротко: больше кальция — ниже риск рака толстой кишки, а алкоголь и красное и обработанное мясо этот риск повышают.

Почему кальций так действует

Авторы исследования объясняют возможный механизм так. Во время пищеварения в просвете толстой кишки накапливаются желчные кислоты и свободные жирные кислоты, которые могут раздражать и повреждать клетки ее слизистой оболочки. Кальций связывает эти вещества в нерастворимые соединения, и они выводятся с калом, не успев навредить^[1]. Кроме того, по данным экспериментальных исследований, кальций может помогать клеткам слизистой кишки нормально созревать, способствовать гибели поврежденных клеток (апоптозу) и уменьшать окислительное повреждение ДНК в слизистой^[1]. Все это тормозит процессы, с которых может начинаться рак.

А как насчет сахара

Исследование добавило еще одну неожиданность: общее количество сахаров в рационе имело даже слабую обратную связь с риском рака толстой кишки^[1]. Это не значит, что сахар защищает от рака: в общее количество сахаров входят и сахара из фруктов и молока, которые сами по себе связаны с более низким риском.

«Питает» ли сахар рак толстой кишки? В этом крупном исследовании общее потребление сахаров не было связано с более высоким риском рака толстой кишки. Но оно наблюдательное, и из него не следует, что сладкое полезно. Для любых выводов о сахаре и этом раке доказательств пока мало.

Читайте:

Кальций

Кальций ассоциируется с молоком и крепкими костями, но добавки с ним принимают чаще, чем нужно. Сколько кальц...

Помогут ли таблетки с кальцием

Логичный вопрос: если кальций защищает, не проще ли принимать его в таблетках? Пока что ответ — нет. В рандомизированном исследовании, опубликованном в NEJM, более 2200 человек после удаления полипов (аденом) толстой кишки ежедневно принимали 1200 мг кальция, витамин D, оба средства вместе или плацебо. Через 3–5 лет новые аденомы появлялись одинаково часто во всех группах^[5].

Так что пока лучше всего получать кальций из еды: молока, йогурта, сыра, а также других продуктов. К тому же избыток кальция из добавок имеет свои риски, и среди них обсуждают, вызывает ли он камни в почках. Обсуждают и влияние на сердце: часть когортных и рандомизированных исследований связала добавки кальция с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний (в одном метаанализе примерно на 15%), другие такой связи не нашли, и экспертная группа пришла к выводу, что кальций этот риск не повышает и не снижает^[4]. Взрослым не стоит превышать 2500 мг кальция в сутки до 50 лет и 2000 мг после 50^[4]. Отдельно изучают и связь йогурта с колоректальным раком.

Коротко: защитный эффект кальция связан с едой, а таблетки с кальцием в клиническом исследовании не уменьшили образование полипов.

Даже самый лучший рацион не гарантирует защиты от рака. ВОЗ подчеркивает: регулярный скрининг — самый эффективный способ выявить рак толстой кишки рано и даже предотвратить его, удалив предраковые полипы. Обратитесь к врачу, если заметили кровь в кале, длительные изменения стула (диарею, запоры), боль или вздутие живота, необъяснимую потерю веса или постоянную усталость^[2].