Как удалить бородавку салициловой кислотой дома

В британском испытании более 200 человек с подошвенными бородавками разделили на две группы: одни сами мазали бородавки салициловой кислотой дома, другим замораживали их в клинике. Через 12 недель бородавки полностью исчезли у 14% участников в обеих группах, а через полгода разницы тоже не появилось^[1]. Дешевое аптечное средство справилось не хуже жидкого азота, хотя и медленнее. Бородавки редко бывают опасными, зато болят при ходьбе, мешают работать руками и смущают на людях. Поэтому многие берутся за них самостоятельно, и салициловая кислота здесь самый популярный выбор: ее продают в аптеках без рецепта. Результат зависит от того, какую бородавку лечат, какой концентрацией и как долго.

Читайте:

Что такое бородавки: виды, причины, лечение

Бородавки: что это такое, какими они бывают на руках, ногах и лице, почему появляются и как передаются, чем бор...

Салициловая кислота: для чего и как использовать

Салициловая кислота в уходе за кожей: как она действует, от каких проблем помогает и где доказательства слабы...

Как работает салициловая кислота и когда ее применяют

Салициловая кислота относится к кератолитикам, то есть веществам, которые размягчают и отшелушивают роговой слой кожи. Она ослабляет связи между ороговевшими клетками, и мертвая ткань постепенно отслаивается. Для бородавки это главное: нарост состоит из утолщенного эпидермиса, пораженного вирусом папилломы человека (ВПЧ), и кислота снимает его слой за слоем^[2]. Сам вирус она не уничтожает, поэтому бородавка может вернуться^[3].

Есть и вторая, вспомогательная часть действия. Легкое раздражение от кислоты, вероятно, привлекает к бородавке внимание иммунной системы, которая затем сама подавляет вирус^[2]. Это предположение, и главным остается механическое действие: размягчение и постепенное снятие нароста.

Когда салициловая кислота действительно эффективна

Не все бородавки одинаковы. Эффективность кислоты зависит от типа бородавки и места, где она выросла. По Кокрейновскому обзору 85 испытаний, салициловая кислота повышает шанс избавиться от бородавок в 1,56 раза по сравнению с плацебо, причем на кистях она действует заметно лучше, чем на стопах^[4]. Для обычных бородавок доля излеченных составляет 50–70%^[5].

Лучше всего кислота работает в таких случаях:

• Обычные (вульгарные) бородавки: обычно появляются на пальцах и кистях, имеют плотную шероховатую поверхность, похожую на цветную капусту. Именно на них эффект лучше всего виден в исследованиях: на руках действие кислоты наибольшее^[4].
• Подошвенные бородавки: в быту их называют «шипицами». Они возникают на стопах, часто болят из-за давления при ходьбе и могут быть глубокими. Кислота здесь помогает, но скромнее^[4], а в метаанализе 33 испытаний именно для подошвенных бородавок обычная салициловая кислота не превзошла отсутствие лечения^[6]. На стопах нужны терпение и регулярное снятие ороговевшего слоя.
• Бородавки на толстой, огрубевшей коже: например, на локтях, коленях, пятках. Здесь кожа выдерживает пластыри с более высокой концентрацией, ведь они предназначены именно для плотных наростов^[7].

Когда ее использовать нельзя

Несмотря на доступность, салициловая кислота подходит не всем. Ограничения прописаны в инструкциях к средствам от бородавок, и их стоит прочитать до первого нанесения.

В таких ситуациях средство противопоказано или требует совета врача:

• Бородавки на лице или шее: кожа здесь тонкая и чувствительная, кислота легко вызывает раздражение, ожог и пятна, поэтому на лице средства от бородавок не применяют^[8]. Бородавки на лице лечит врач.
• Генитальные бородавки: средства для обычных бородавок не наносят на половые органы и слизистые оболочки^[9]: кислота может вызвать ожог, болезненные язвы и воспаление.
• Сахарный диабет или плохое кровообращение: людям с диабетом и нарушенным кровообращением средства от бородавок без врача не применяют^[9]. То же касается онемения или жжения в зоне лечения, например при диабетической нейропатии^[10]: ожог от кислоты можно не почувствовать, а рана на стопе у такого человека заживает плохо.
• Чувствительная или поврежденная кожа: кислоту не наносят на раздраженные, покрасневшие или инфицированные участки, на трещины и царапины^[9].
• Родинки, родимые пятна и бородавки, из которых растут волоски: их средствами от бородавок не обрабатывают^[9]. Если есть сомнение, действительно ли нарост является бородавкой, его сначала показывают дерматологу: под бородавку иногда маскируются другие образования, в том числе рак кожи.
• Дети: возраст, с которого можно применять средство, указан в инструкции, и он разный. Например, жидкость с 16,7% салициловой кислоты не применяют у детей до 2 лет, а до 12 лет ребенок пользуется ею только под присмотром взрослых^[11]. Средства от бородавок содержат сильные химические вещества, которые могут повредить и здоровую кожу^[12], поэтому прежде чем лечить бородавки у детей, лучше посоветоваться с врачом или фармацевтом, а младенца с наростом на коже сначала показывают врачу^[13].

Посоветоваться с врачом перед лечением нужно также беременным: во время беременности такое средство наносят только на небольшой участок, не более 5 см²^[11]. Ослабленный иммунитет, например при ВИЧ или после пересадки органов, тоже повод лечить бородавки под наблюдением дерматолога^[10].

Домашнее использование: как правильно применять салициловую кислоту

Средства на основе салициловой кислоты продают в аптеках в разных формах: жидкости, гели, мази и специальные пластыри для удаления бородавок. Концентрация в них значительно выше, чем в косметике: 5–17% в жидкостях на основе коллодия и 12–40% в пластырях^[7]. Чаще всего используют средства с 17% кислоты, а преимущества какой-то одной формы или концентрации исследования не показали^[2]. Пластыри с высокой концентрацией удобны для подошвенных бородавок и огрубевшей кожи.

Миф: бородавку можно вывести обычным салициловым спиртом из аптеки. На самом деле: этот спиртовой раствор содержит 2% кислоты и предназначен для угрей и гнойничковых поражений кожи, бородавок среди показаний нет^[14]. Концентрация в нем такая же, как в средствах от акне (0,5–2%)^[15], и для плотного нароста ее мало.

Самостоятельное лечение требует регулярности, терпения и гигиены. Спешка, пропущенные дни или слишком усердное шлифование делают его неэффективным или раздражают кожу.

Подготовка кожи перед нанесением

Чтобы средство лучше подействовало, бородавку сначала размягчают. Удобнее всего делать это сразу после душа или ванны либо замочить пораженный участок в теплой воде на 5–10 минут^[10][13]. Затем кожу тщательно вытирают насухо: так рекомендуют инструкции к жидкостям и пластырям^[9]. Совет оставлять кожу влажной относится только к отдельным пластырям, где производитель прямо просит капнуть на бородавку каплю воды.

Перед нанесением снимают верхний слой ороговевшей ткани одноразовой пилочкой или пемзой, осторожно, без сильного давления^[10]. Эти инструменты должны быть личными и не использоваться для других частей тела, потому что вирус переносится на здоровую кожу и к другим людям^[10]. Кожу вокруг бородавки можно защитить вазелином^[13]: так кислота не обожжет здоровые участки.

Регулярность и техника нанесения

Одной обработки недостаточно. Жидкости и гели наносят ежедневно, по инструкции один-два раза в день, а пластыри обычно меняют каждые 48 часов^[9]. Жидкости дают высохнуть, после чего бородавку можно закрыть пластырем или плотной клейкой лентой. Закрытая бородавка меньше распространяет вирус, а лечение становится несколько действеннее^[10]. На следующий день размягченную пленку и мертвую кожу снимают и повторяют процедуру^[3].

Чтобы лечение проходило эффективно и без осложнений, соблюдайте такие правила:

• Наносите средство на подготовленную кожу: после душа или замачивания в теплой воде, вытертую насухо.
• Перед нанесением снимайте мертвую кожу: пилочкой или пемзой, но не до покраснения и крови.
• Используйте только собственные инструменты: не давайте их другим и не пользуйтесь чужими.
• Применяйте средство регулярно: ежедневно, в одно и то же время, чтобы не пропускать процедуры.
• Не прекращайте лечение преждевременно: бородавка исчезает медленно, курс может длиться до 3 месяцев^[8]. В исследованиях за 12 недель ежедневного нанесения исчезает около 70% бородавок^[3], а дольше 12 недель инструкции лечиться не советуют^[9].

Легкое покраснение вокруг бородавки во время лечения бывает часто. Если же появились сильное покраснение, боль, зуд, волдырь или кровотечение, лечение прекращают^[2][10]. После сильного раздражения коже дают отдохнуть несколько дней, а если оно повторяется, стоит посоветоваться с дерматологом: иногда за «бородавкой» стоит другая проблема кожи или аллергическая реакция.

Коротко: салициловая кислота работает только при ежедневном нанесении в течение недель; вытертая насухо кожа, личная пемза и защищенная вазелином кожа вокруг значат не меньше, чем само средство.

Что делать, если салициловая кислота не помогает

Бывает, что бородавка не исчезает даже после нескольких недель правильного лечения. Это не всегда ошибка в применении: причиной может быть глубина бородавки, особенности иммунного ответа или место, где она выросла. Признаком, что пора менять план, служит отсутствие результата за 12 недель^[2], а также бородавка, которая стала болезненной, воспаленной, кровоточит или меняет вид^[8]. Тогда стоит обратиться к врачу. Если бородавка не мешает, можно и подождать: у детей половина бородавок проходит без лечения за полгода, а 90% за два года^[3].

Комбинированные подходы

Врач может посоветовать сочетать салициловую кислоту с другими методами. Самое известное сочетание: кислоту наносят дома между сеансами криотерапии^[2]. Она снимает остатки ороговевшей ткани, и такое сочетание дает немного лучший результат, чем одна кислота: в двух испытаниях с 328 участниками шанс вылечиться был в 1,24 раза выше^[4]. Такой подход полезен для подошвенных и плотных бородавок, которые трудно убрать одним методом.

Профессиональное удаление бородавок

Когда самостоятельное лечение не дает результата или бородавка доставляет значительный дискомфорт, врач может предложить более радикальные методы. Их выполняют амбулаторно, а после процедуры нужен тщательный уход за ранкой.

Основные методы, которые применяют специалисты:

• Криотерапия: замораживание бородавки жидким азотом, в быту «прижигание азотом». Под бородавкой образуется волдырь, и она отмирает; обычно нужно 3–4 сеанса, после которых бородавки исчезают в 50–70% случаев^[2]. Боль, волдыри и рубцы после нее, вероятно, бывают чаще, чем после кислоты^[4].
• Кюретаж: механическое выскабливание бородавки острой ложечкой под местным обезболиванием^[16].
• Электрокоагуляция: прижигание бородавки электрическим током. Вместе с кюретажем она убирает 65–85% бородавок, но риск рубцов и возвращения бородавки достигает 30%^[2].
• Лазерное удаление: импульсный лазер разрушает сосуды, питающие бородавку, и минимизирует кровотечение. Его предлагают для стойких бородавок, хотя в контролируемых испытаниях польза не доказана^[2].
• Инъекции цитостатиков: в бородавку вводят блеомицин, препарат, подавляющий деление клеток. Данные о его эффективности противоречивы, а из-за влияния на весь организм его не применяют у детей, беременных и людей с заболеваниями периферических сосудов или синдромом Рейно^[2].
• Хирургическое иссечение: полное удаление бородавки скальпелем с наложением швов. Его применяют редко из-за риска рубцов^[16], особенно болезненных на подошве^[2].

Метод выбирают индивидуально, с учетом размера и расположения бородавки и состояния кожи. Ни один из них не гарантирует, что бородавка не появится снова на том же месте: лечение убирает пораженную кожу, а вирус может оставаться^[3].

Коротко: для бородавок на стопах замораживание в клинике не дает преимущества перед салициловой кислотой, поэтому начинать можно с нее, а к врачу идти, если за 12 недель результата нет.