Когда Национальное общество розацеа (США) опросило 1221 пациента, 96% тех, кто определил свои главные триггеры, сказали, что избегание их уменьшило количество вспышек[1]. Лекарств, полностью излечивающих розацеа, не существует, однако лечение и правильный самоуход хорошо контролируют симптомы[2].

Правильно подобранные средства ухода уменьшают раздражение и покраснение, а избегание триггеров, таких как стресс или солнце, предотвращает вспышки.

Основы самоухода при розацеа

Что нужно знать о триггерах

Для многих людей с розацеа некоторые внешние и внутренние факторы могут вызвать вспышки симптомов. В опросе 1066 пациентов чаще всего называли такие триггеры[3]:

  • Солнечный свет (81%) и тепло: жаркая погода (75%), горячая ванна (51%).
  • Острая еда (45%) и алкоголь (52%), особенно вино: на него жаловались 48% опрошенных[4].
  • Косметические средства и духи: определенные средства ухода (41%) и декоративная косметика (27%).
  • Эмоциональный стресс (79%).
  • Физическая нагрузка, вызывающая интенсивное потоотделение (56%).

Среди других частых провокаторов были ветер (57%), холод (46%) и горячие напитки (36%)[3]. Напитки вредят именно температурой, поэтому кофе или чай достаточно пить теплыми[5]. От ветра лицо прикрывают шарфом, а зимой пригодится уход за чувствительной кожей.

Ведение дневника симптомов может помочь определить индивидуальные триггеры. Записывайте свои наблюдения, чтобы избегать факторов, вызывающих обострение.

Коротко: набор триггеров у каждого свой, поэтому собственный дневник вспышек полезнее общих списков запретов.

Защита кожи от солнца

Солнце является самым частым триггером розацеа. Американская академия дерматологии (AAD) советует ежедневно, даже в пасмурную погоду, наносить широкоспектральное водостойкое средство с SPF 30 или выше[6]. При выборе средства обратите внимание на:

  • Минеральные фильтры, такие как оксид цинка или диоксид титана. От белого следа спасает тонированная версия[6].
  • Отсутствие ароматизаторов, которые могут раздражать кожу.

Также носите шляпу с широкими полями и избегайте открытого солнца в полдень, когда ультрафиолет наиболее активен[5].

Реклама

Деликатный уход за кожей

Кожа при розацеа особенно чувствительна, поэтому от выбора средств многое зависит. Дерматологи советуют избегать таких ингредиентов[6]:

  • Спирт, ментол, камфора.
  • Гликолевая и молочная кислоты.
  • Лаурилсульфат натрия.

AAD добавляет к списку ароматизаторы, мочевину, тоники и вяжущие средства. В опросах Национального общества розацеа США раздражение чаще всего вызывали спирт (66%), гамамелис (30%), ароматизаторы (30%), ментол (21%), мята перечная (14%) и эвкалиптовое масло (13%)[7].

Умывайтесь дважды в день мягким средством без мыла, кончиками пальцев и теплой водой. Крем для восстановления барьера кожи нужен и сухой, и жирной коже; лекарства от розацеа наносят перед ним[6].

Выбирайте средства с пометками «для чувствительной кожи» и «некомедогенное», чтобы избежать закупоривания пор. Рекомендуется использовать кремовые текстуры, а не гели или лосьоны, которые могут сушить кожу[6]. Новое средство сначала нанесите на участок шеи и подождите несколько часов[7]. Вводите новые средства по одному, тогда видно, что дало реакцию. Покраснение хорошо маскирует корректор с зеленым оттенком, а пудровая косметика или макияж на водной основе раздражают меньше[6].

Эмоциональное здоровье и управление стрессом

Частые вспышки розацеа, особенно заметные на лице, могут вызвать тревогу, снижение самооценки и даже депрессию. По метаанализу когортных исследований, у людей с розацеа риск развития депрессии выше примерно в 2,4 раза, а тревожного расстройства примерно в 2,2 раза[8].

Как снизить уровень стресса

Эффективные техники управления стрессом включают:

  • Медитацию или практику осознанности. Это помогает расслабиться и снизить эмоциональное напряжение.
  • Регулярные физические упражнения умеренной интенсивности. Плавание в прохладной воде или аквааэробика реже провоцируют вспышки, чем интенсивные тренировки в жару[5].
  • Время для себя. Чтение книги или занятия хобби помогут отвлечься.

Коротко: в опросе более 700 пациентов 91% сказали, что стресс провоцирует у них вспышки, а почти 83% отметили, что управление стрессом уменьшало или иногда уменьшало обострения[9]. Это самооценка, клинических исследований мало.

Сон как часть ухода

В исследовании 608 человек с розацеа и 608 человек без нее плохо спали 52,3% больных против 24,0% в контрольной группе. У мышей лишение сна усиливало похожее на розацеа воспаление[10]. Старайтесь соблюдать регулярный распорядок дня, избегайте экранов за час до сна и создайте комфортные условия для отдыха. Если проблемы со сном длятся неделями, это может быть бессонница, которую лечат.

Лечение и рецептурные средства

Лечение розацеа часто включает комбинацию домашнего ухода и назначений врача. Международная группа ROSCO советует лечить каждый признак (покраснение, высыпания, сосуды, поражение глаз) отдельно и сочетать средства, а целью считать полное очищение кожи[11]. Среди основных методов:

  • Топические кремы и гели. Покраснение временно уменьшают бримонидин[12] и оксиметазолин[13]. Против папул и пустул действуют ивермектин 1%, который в исследовании с 962 участниками превзошел метронидазол[14], а также метронидазол и азелаиновая кислота 15%[15].
  • Оральные антибиотики для снятия воспаления. Доксициклин 40 мг с модифицированным высвобождением действует противовоспалительно в дозе ниже антибактериальной[16].
  • Лазерные процедуры для устранения сосудистых проявлений. После 1–3 сеансов лазера или интенсивного импульсного света (IPL) видимых сосудов становится меньше на 50–75%, а разлитое покраснение ослабевает лишь примерно на 20%[17].

В тяжелых случаях, когда другое лечение не помогает, врач может назначить изотретиноин в низкой дозе[18]. Гормональные мази на лицо при розацеа не применяют, поскольку после них возникает рикошетное обострение[19]. Глаза поражены у 50–75% больных: сухость, жжение, ощущение песка[19]. Такая глазная розацеа требует осмотра офтальмолога, а при блефарите ежедневно очищают веки[2].

Перед использованием любого нового средства, даже безрецептурного, проконсультируйтесь с дерматологом. Специалист поможет подобрать индивидуальную программу лечения.

Читайте:

Домашние средства от розацеа, которые стоит попробовать
Домашние средства от розацеа, которые стоит попробовать
Домашние средства от розацеа: что провоцирует вспышки, кому болезнь грозит больше, как умываться, охлаждать к...

Заключение

Уход за собой при розацеа складывается из деликатного очищения и увлажнения, ежедневной минеральной защиты от солнца, избегания собственных триггеров и заботы о настроении и сне. Вместе с лечением, которое дерматолог подбирает под конкретные признаки, он уменьшает симптомы и улучшает качество жизни.

Источники19
  1. Survey Shows Lifestyle Changes Help Control Rosacea Flare-Ups | Rosacea.org.
  2. Rosacea. NHS.
  3. Rosacea Triggers Survey. Rosacea.org.
  4. rosacea.org
  5. How to prevent rosacea flare-ups. American Academy of Dermatology.
  6. 7 rosacea skin care tips dermatologists recommend. American Academy of Dermatology.
  7. Rosacea Skin Care & Cosmetics. Rosacea.org.
  8. Мета-анализ. Chang HC. и др. Association of rosacea with depression and anxiety: A systematic review and meta-analysis. J Affect Disord, 2022.
  9. Stress Management Relieves Unsightly Facial Disorder | Rosacea.org.
  10. Исследование. Wang Z. и др. Relationship between rosacea and sleep. J Dermatol, 2020.
  11. Справочник. Schaller M. и др. Recommendations for rosacea diagnosis, classification and management: update from the global ROSacea COnsensus 2019 panel. Br J Dermatol, 2020.
  12. Исследование. Fowler J. и др. Once-daily topical brimonidine tartrate gel 0·5% is a novel treatment for moderate to severe facial erythema of rosacea: results of two multicentre, randomized and vehicle-controlled studies. Br J Dermatol, 2012.
  13. Исследование. Stein-Gold L. и др. Topical Oxymetazoline Cream 1.0% for Persistent Facial Erythema Associated With Rosacea: Pooled Analysis of the Two Phase 3, 29-Day, Randomized, Controlled REVEAL Trials. J Drugs Dermatol, 2018.
  14. Исследование. Taieb A. и др. Superiority of ivermectin 1% cream over metronidazole 0·75% cream in treating inflammatory lesions of rosacea: a randomized, investigator-blinded trial. Br J Dermatol, 2015.
  15. Мета-анализ. Liu RH. и др. Azelaic acid in the treatment of papulopustular rosacea: a systematic review of randomized controlled trials. Arch Dermatol, 2006.
  16. Исследование. Del Rosso JQ. и др. Two randomized phase III clinical trials evaluating anti-inflammatory dose doxycycline (40-mg doxycycline, USP capsules) administered once daily for treatment of rosacea. J Am Acad Dermatol, 2007.
  17. Lasers and lights: How well do they treat rosacea?. American Academy of Dermatology.
  18. Исследование. Sbidian E. и др. A Randomized-Controlled Trial of Oral Low-Dose Isotretinoin for Difficult-To-Treat Papulopustular Rosacea. J Invest Dermatol, 2016.
  19. Справочник. NCBI Bookshelf