Домашние средства от розацеа, которые стоит попробовать

В 1981 году американский дерматолог Джонатан Вилкин проверил давнее подозрение, что покраснение при розацеа вызывает кофе. Его пациенты пили кофе и чистую воду разной температуры. Кофе комнатной температуры (22 °C) и чистый кофеин лицо не краснили, а кофе и вода, нагретые до 60 °C, давали одинаково сильный прилив крови к лицу^[1]. Виновником оказалась температура напитка. Такие простые наблюдения и составляют основу домашнего ухода при розацеа: большинство вспышек запускают вполне бытовые вещи, и их можно научиться замечать.

Розацеа — хроническое воспалительное заболевание кожи лица. Она проявляется покраснением щек, носа, лба и подбородка, которое то появляется, то проходит, а со временем может стать постоянным. К нему добавляются красные бугорки и гнойнички, расширенные мелкие сосуды (телеангиэктазии, в быту их называют «куперозом») и жжение от воды или косметики^[2]. В быту розацеа часто называют «розовыми угрями», хотя с акне это разные болезни, и средства от прыщей кожу с розацеа часто только раздражают^[3]. У некоторых людей поражаются и глаза: появляются сухость и раздражение. По метаанализу 32 исследований, розацеа есть примерно у 5,5% взрослых, у женщин немного чаще, чем у мужчин^[4]. Вылечить ее полностью нельзя, но лечение контролирует симптомы, а без него болезнь может усиливаться^[2]. Домашние меры дополняют это лечение: мягкий уход, защита от солнца и холода, внимание к собственным триггерам и своевременный визит к врачу, если проявления серьезные.

Причины и особенности розацеа

Точная причина розацеа до сих пор неизвестна. Ученые считают, что свою роль играют наследственность, особенности иммунной системы и факторы окружающей среды, а триггеры заставляют сосуды кожи лица расширяться^[3]. Вклад генов оценили в исследовании 275 пар близнецов: однояйцевые близнецы были похожи по проявлениям розацеа больше, чем разнояйцевые, и на наследственность пришлась примерно половина (46%) предрасположенности^[5]. Розацеа не заразна и не связана с плохой гигиеной^[2]. Еще одним участником процесса могут быть микроскопические клещи Demodex, которые живут в волосяных фолликулах почти каждого взрослого. У людей с розацеа их находят чаще, шанс обнаружить клещей примерно в 9 раз выше, хотя являются ли они причиной болезни, такие исследования не доказывают^[6].

Распространенные триггеры

Триггером называют все, что вызывает вспышку (обострение) розацеа. В опросе 1066 пациентов Национального общества розацеа (США) чаще всего называли солнце (81%), эмоциональный стресс (79%) и жару (75%)^[7]. Среди других распространенных раздражителей:

• Горячие напитки (кофе, чай): на них реагировали 36% опрошенных^[7]. Вредит именно тепло, поэтому охлажденный кофе или чай обычно не дают вспышки^[8].
• Алкогольные напитки (52% опрошенных), чаще всего красное вино^[8].
• Острая еда со специями (45% опрошенных)^[7].
• Резкие перепады температур: на холод жаловались 46% опрошенных, на ветер 57%, на горячую ванну 51%^[7].
• Сильные эмоции, такие как стресс или смущение^[2].

Группы риска

Розацеа чаще встречается у светлокожих людей, но может появиться при любом цвете кожи. На смуглой и темной коже покраснение заметить труднее^[2]. Женщины болеют чаще, а у мужчин течение бывает тяжелее, в частности у них чаще утолщается кожа носа (ринофима)^[3]. Больше всего людей с розацеа в возрасте 45–60 лет^[4]. К группе повышенного риска относятся:

• Люди, у чьих родственников есть розацеа: болезнь бывает семейной^[3].
• Люди, которые много лет проводят на солнце: в исследовании близнецов тяжесть розацеа росла вместе с суммарным ультрафиолетом, полученным за жизнь^[5].
• Лица с некоторыми болезнями пищеварительной системы. По данным датского регистра, розацеа чаще сопровождает целиакию, болезнь Крона, язвенный колит и синдром раздраженного кишечника, хотя что именно связывает кожу с кишечником, неизвестно^[9].
• Те, кто регулярно перегревается: часто посещает сауны, принимает горячие ванны или работает возле источников тепла. Перегревание само по себе болезнь не вызывает, но запускает вспышки, поэтому дерматологи советуют принимать теплые, а не горячие ванны и садиться подальше от каминов и обогревателей^[8].

Читайте:

Как ухаживать за кожей при розацеа

Уход за кожей при розацеа: как найти собственные триггеры, чем защищать лицо от солнца, каких ингредиентов в к...

Домашний уход за кожей

Одной из важнейших составляющих контроля над розацеа является правильный уход за собой. Коже, склонной к воспалениям и покраснению, нужны продукты, которые не провоцируют дополнительного раздражения. Регулярный и мягкий уход облегчает ощущение стянутости и жжения и улучшает результат лечения^[10].

Очищение кожи

Лицо очищают дважды в день, утром и перед сном, мягким средством без мыла, ароматизаторов и спирта. Средство наносят кончиками пальцев, без мочалок и щеточек, смывают едва теплой водой (не горячей и не холодной), а затем лицо слегка промакивают полотенцем, без трения^[10]. Британские дерматологи советуют умываться эмолентом вместо мыла и использовать увлажняющий крем без запаха, если кожа сухая или чувствительная^[3]. Для успокаивающего эффекта иногда выбирают средства с ромашкой или алоэ вера. Препараты ромашки в ЕС традиционно применяют при легком воспалении кожи, например солнечном ожоге, однако эта рекомендация основана лишь на длительной практике, и людям с аллергией на растения семейства астровых ромашка противопоказана^[11]. Алоэ на коже обычно переносится хорошо, хотя описаны жжение, зуд и сыпь^[12].

• Мягкие пенки, гели или кремовые средства для умывания без ароматизаторов, ментола, камфоры и лаурилсульфата натрия^[8].
• Без тоников и вяжущих средств (астрингентов): дерматологи советуют отказаться от них совсем, потому что они раздражают кожу с розацеа^[8].
• Отсутствие скрабирующих частиц или агрессивных пилингов в повседневном уходе: трение усиливает розацеа^[3].

Как охладить кожу во время вспышки

Самое простое домашнее средство от вспышки стоит ноль гривен и есть на каждой кухне. Когда лицо начинает гореть от жары или после тренировки, Национальное общество розацеа США советует приложить к нему прохладный компресс или сбрызнуть кожу прохладной водой из пульверизатора. Прилив крови часто удается остановить, если рассасывать кусочки льда^[13]. Американская академия дерматологии (AAD) добавляет еще несколько способов охладиться: набросить на шею смоченное холодной водой полотенце, выпить что-нибудь холодное, включить вентилятор или кондиционер, а на спорт брать бутылку холодной воды^[8]. Лед прямо на кожу не кладут: холод тоже может спровоцировать вспышку.

Мед для лица

Среди кухонных средств лучшие данные у меда, но с важным уточнением. В рандомизированном исследовании в Новой Зеландии 138 взрослых с розацеа дважды в день наносили крем из 90% медицинского меда кануки и 10% глицерина или обычный увлажняющий крем. Через 8 недель заметное улучшение было у 34,3% участников в группе меда против 17,4% в группе обычного крема^[14]. Речь шла о стерильном медицинском продукте, поэтому результат нельзя перенести на мед из банки. Обычный мед не стерилен: в отдельных образцах находили даже споры бактерии, вызывающей ботулизм^[15]. Поэтому мед для кожи лица из кухонной банки не наносят на раздраженную или поврежденную кожу, а людям с аллергией на продукты пчеловодства он не подходит.

Использование косметики

Макияж помогает замаскировать покраснение, но средства нужно подбирать внимательно: в том же опросе 27% пациентов сказали, что вспышки у них провоцировала декоративная косметика^[16]. Покраснение хорошо нейтрализует корректор с зеленым оттенком, а желтый корректор выравнивает тон кожи^[10]. Под макияж дерматологи советуют наносить мягкий эмолент без ароматизаторов, тональное средство выбирать легкое и жидкое, а водостойкого макияжа и плотных тональных основ, которые трудно смываются, избегать^[8]. Если кожа реагирует на косметику (зуд, жжение или шелушение), от средства лучше отказаться. Новое средство сначала наносят на небольшой участок на шее или вдоль линии челюсти и ждут несколько часов^[16]. Вечером макияж обязательно снимают мягкими средствами.

• Тональные основы на водной основе с пометкой «некомедогенные» (non-comedogenic), то есть такие, что не забивают поры^[10].
• Зеленый праймер или корректор для маскировки красноты.
• Минеральная пудра без ароматизаторов: пудровые средства кожа с розацеа переносит легче^[10].

Коротко: самые действенные домашние средства при розацеа просты: охладить кожу во время вспышки, умываться мягким средством теплой водой и убрать с полки тоники, скрабы и ароматизированную косметику.

Влияние питания

Диета не лечит розацеа, но отказ от продуктов-триггеров часто уменьшает число вспышек. Острая еда и алкоголь усиливают покраснение, и дерматологи AAD советуют вместо острого блюда выбирать его более мягкий вариант^[8]. Обзор исследований о питании при розацеа делит продукты-триггеры на четыре группы: горячие блюда и напитки, алкоголь, продукты с капсаицином (острый перец) и продукты с коричным альдегидом (циннамальдегидом), например корица, томаты, цитрусовые и шоколад^[17]. Реагируют на них не все, поэтому запрещать себе все сразу нет смысла.

Миф: людям с розацеа нужно отказаться от кофе. На самом деле: краснеет кожа от горячего напитка, а не от кофеина. В наблюдении за 82 737 женщинами те, кто пил четыре чашки кофе с кофеином в день и больше, имели на 23% более низкий риск заболеть розацеа, чем те, кто пил меньше одной чашки в месяц. Кофе без кофеина такой связи не показал^[18]. Так что утренний кофе можно не вычеркивать, достаточно дать ему остыть: лицу все равно, что в чашке, ему важен лишь термометр.

С алкоголем наоборот. В том же наблюдении чем больше женщины пили, тем выше был риск розацеа: при 30 г алкоголя в день и больше он был на 53% выше, чем у тех, кто не пил совсем^[19]. Если отказываться полностью не хочется, AAD советует выбирать белое вино вместо красного, ограничиваться 1–2 порциями и запивать каждую стаканом холодной воды^[8].

Рацион с овощами, фруктами и жирной рыбой полезен для здоровья в целом. Связь кишечника и розацеа пока не выяснена: Британская ассоциация дерматологов отмечает, что теория о бактериях в кишечнике как причине розацеа не доказана^[3]. Авторы обзора советуют поддерживать здоровую микрофлору кишечника рационом, богатым клетчаткой, но признают, что данных о связи кишечника и кожи при розацеа пока мало^[17]. Самый надежный способ найти собственные триггеры состоит в ведении дневника: что вы ели и пили, какими средствами пользовались, где бывали, как вела себя кожа^[20].

Читайте:

Помогает ли красный свет при розацеа?

LED-маски с красным светом рекламируются и как средство от розацеа. Что показали исследования, чем эта процеду...

Защита от внешних факторов

Кожа с розацеа очень чувствительна к погоде и внешним раздражителям, поэтому защиту лучше продумать заранее. Солнце, ветер, холод, жара и влажность относятся к самым частым причинам вспышек^[7].

Солнцезащита

Ультрафиолет ускоряет фотостарение кожи и провоцирует покраснение: нескольких минут на солнце бывает достаточно для неконтролируемого прилива крови к лицу^[8], который может длиться часами^[20]. Поэтому солнцезащитное средство с SPF 30 и выше наносят на лицо ежедневно, а на улице обновляют^[3]. Если средства с химическими фильтрами раздражают кожу, дерматологи советуют минеральные фильтры (оксид цинка, диоксид титана) и силиконы в составе (диметикон, циклометикон), без ароматизаторов^[10]. Полезно носить шляпу с широкими полями и искать тень, особенно в полдень^[8], когда УФ-индекс самый высокий.

Как избежать раздражения зимой

Холод и ветер тоже провоцируют вспышки, а обветривание у людей с розацеа случается часто. Лицо до уровня глаз прикрывают шарфом из шелка или акрила, потому что колючая шерсть сама раздражает кожу, ежедневно наносят эмолент и без нужды не задерживаются на улице^[8]. Зимой лучше перейти на более густой крем, который удерживает влагу и создает защитный слой: хорошо, когда в составе есть церамиды, глицерин, диметикон, масло жожоба, гиалуроновая кислота или вазелин^[21]. Эти же правила лежат в основе зимнего ухода за чувствительной кожей в целом. Во время отопительного сезона помогает увлажнитель воздуха, особенно в спальне. Его регулярно чистят, чтобы не завелась плесень^[21].

Уход за глазами

По метаанализу 2025 года, признаки поражения глаз есть примерно у 44% людей с розацеа кожи, хотя диагноз «глазная розацеа» ставят значительно реже, примерно в 10% случаев^[22]. Появляются сухость, покраснение, жжение, отек и корочки у корней ресниц^[2]. Эти симптомы связаны с воспалением век и нарушением работы мейбомиевых желез, которые вырабатывают жировую часть слезной пленки. Игнорировать их не стоит, потому что воспаление может перейти на роговицу.

Глазная (окулярная) розацеа

Глазная розацеа поражает края век (блефарит) и конъюнктиву. Человек чувствует жжение, будто в глаз попал песок, сухость, как при синдроме сухого глаза, иногда светобоязнь или затуманивание зрения. Боль в глазу, покраснение глаза, затуманивание зрения, светобоязнь или ощущение песка могут говорить о кератите (воспалении роговицы), поэтому с ними нужно срочно обратиться к врачу^[2]. Сухость облегчают увлажняющие капли (искусственная слеза), которые можно купить в аптеке^[23]. При серьезных проявлениях лечение подбирает офтальмолог^[3], в частности может понадобиться курс антибиотиков.

Рекомендации

При воспалении век (блефарите) Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) советует очищать веки как минимум раз в день^[2]. Чистую ткань или ватный диск смачивают теплой водой и держат на закрытом веке 5–10 минут, затем около 30 секунд мягко массируют веки. Далее края век осторожно протирают ватным диском или палочкой, смоченной водой с каплей детского шампуня, чтобы убрать чешуйки и корочки^[23]. Питание тоже может помочь: в рандомизированном исследовании 130 человек с розацеа и сухостью глаз те, кто 6 месяцев принимал капсулы омега-3, имели меньше симптомов сухости, чем группа плацебо^[24]. Это одно исследование, поэтому добавку лучше обсудить с офтальмологом. При первых признаках ухудшения зрения визит к специалисту не откладывают.

Стоит ли использовать эфирные масла?

Эфирные масла часто добавляют в домашние косметические процедуры, но для кожи с розацеа это рискованная идея. В опросах Национального общества розацеа раздражение вызывали ментол (21%), мята перечная (14%) и эвкалиптовое масло (13%), а ароматизаторы в целом назвали 30% пациентов^[16]. Контактная аллергия описана почти для 80 эфирных масел, и чаще всего ее дают чистые масла и средства с высокой концентрацией^[25]. Такая аллергия проявляется контактным дерматитом, который легко спутать с обострением розацеа. Национальная ассоциация холистической ароматерапии (США) не советует наносить раздражающие масла на воспаленную кожу, потому что она впитывает их сильнее и чаще реагирует^[26].

Если все же хочется попробовать, масло разводят в базовом (миндальном или масле виноградных косточек) до концентрации 1–5%, для чувствительной кожи еще слабее, и сначала делают тест на небольшом участке кожи, а в глаза масло не должно попадать даже разведенным^[26]. С особой осторожностью относятся к маслу чайного дерева и маслу лаванды: описаны три случая, когда у мальчиков до полового созревания после регулярного нанесения средств с этими маслами увеличивались грудные железы, и после отказа от средств изменения проходили. В лабораторных опытах оба масла действовали подобно женским гормонам и подавляли действие мужских^[27].

Чего делать не стоит

Некоторые привычки и действия только ухудшают розацеа, даже если на первый взгляд кажутся безопасными или полезными. Среди них:

• Применение скрабов с грубыми абразивами или жестких щеток: трение усиливает розацеа^[3].
• Частые умывания горячей водой или протирание кубиками льда: кожа реагирует и на жару, и на холод^[8].
• Использование спиртосодержащих тоников и агрессивных подсушивающих средств. Спирт пациенты чаще всего называли раздражителем, 66% опрошенных^[16].
• Регулярное выдавливание высыпаний, которое может привести к раздражению или рубцам.
• Пребывание в саунах и парилках без ограничения времени: перегревание вызывает вспышки^[8].
• Гормональные (кортикостероидные) кремы и мази без рекомендации дерматолога, а также средства от акне: они могут ухудшить розацеа^[3].
• Самостоятельный отказ от назначенных лекарств. Препараты от давления, болезней сердца, тревоги, мигрени и глаукомы, а также витамин B3 иногда провоцируют покраснение, но заменить их может только врач, который их назначил^[8].