Перелом: перша допомога, шина і коли не можна рухати

У 2019 році люди у світі зламали кістки 178 мільйонів разів, і найчастіше страждали гомілка, надколінок та гомілковостопний суглоб^[1]. Для перелому не потрібні трюки каскадера, досить послизнутися на сходах. А перші хвилини після травми, коли поруч є лише перехожий чи родич, часто вирішують, чи вдасться уникнути зміщення уламків, кровотечі й інфекції.

Перелом

Перелом означає порушення цілісності кістки. Найчастіше його спричиняє зовнішня сила: падіння з висоти власного зросту чи вище, прямий удар, дорожньо-транспортна пригода, спортивна травма^[2].

Важить і стан самої кістки. При остеопорозі кісткова тканина поступово втрачає мінеральну щільність і стає крихкою, тому кістка ламається навіть від падіння з невеликої висоти. Часто хвороба тривалий час нічим себе не видає, і її виявляють лише після перелому зап'ястка, шийки стегнової кістки чи хребця. Іноді для перелому ребра або часткового сплющення хребця вистачає сильного кашлю чи чхання^[3]. Тому людям з крихкими кістками особливо важливо берегтися падінь і дбати про щільність кісток.

Окремо стоять так звані «втомні», або стресові, переломи. Це дрібні тріщини, які з'являються без однієї конкретної травми, від повторюваного навантаження: тривалого бігу, стрибків чи важкої фізичної роботи^[2].

Перелом зазвичай супроводжується гострим болем у місці травми, який посилюється при спробі рухатися. Залежно від виду й місця перелому можуть з'явитися набряк, синець, деформація (кінцівка вкорочена, вигнута чи неприродно повернута), іноді чути хрускіт, коли уламки труться один об одного. При відкритому переломі в рані видно кістку^[4]. Схожі біль і деформацію дає вивих, і на місці відрізнити одне від іншого часто неможливо, тому допомогу надають однаково.

Види переломів

Лікарі описують перелом за кількома ознаками одночасно. Наприклад, той самий перелом може бути закритим, уламковим і зі зміщенням.

• Закритий перелом: шкіра над місцем перелому ціла^[2].
• Відкритий перелом: зламана кістка прориває шкіру. Через рану в кістку можуть потрапити мікроби, що загрожує остеомієлітом, тобто запаленням кістки^[5]. Такі переломи загоюються повільніше^[2].
• Ускладнений перелом: крім кістки, пошкоджені судини, нерви чи внутрішні органи. Ознаки такого ускладнення нижче місця травми: бліда, холодна чи синюшна шкіра, оніміння, поколювання, відсутність пульсу^[6].
• Уламковий перелом: кістка розламується на кілька частин (уламків).
• Перелом зі зміщенням і без зміщення: при зміщенні уламки розійшлися й між ними утворилася щілина, такі переломи частіше потребують операції; без зміщення частини кістки лишаються на своїх місцях^[2].
• Компресійний перелом: кістка сплющується під тиском. Найтиповіше місце цього перелому хребці, особливо при остеопорозі^[2].

Надання першої допомоги

Спершу переконайтеся, що вам і потерпілому нічого не загрожує, і перевірте, чи людина притомна й дихає. Якщо дихання немає, викликайте швидку (103 або 112) і починайте серцево-легеневу реанімацію^[7].

Забезпечте нерухомість: попросіть людину не рухатися і підтримуйте пошкоджену частину тіла руками, тримаючи її вище й нижче місця травми. Навколо можна підкласти згорнутий одяг чи ковдру^[8]. Не переносьте потерпілого, доки травмовану ділянку не зафіксовано, хіба що йому загрожує небезпека на місці^[8].

Викликайте медичну допомогу: навіть якщо травма здається незначною, кістку має оглянути лікар. Телефонуйте 103 або 112, якщо травма сильна, кінцівка деформована, біль посилюється від легкого дотику, є сильна кровотеча або пальці нижче травми німіють чи змінюють колір^[7]. При підозрі на перелом стегна викликайте швидку, самостійно машиною людину не везіть^[9].

Фіксація пошкодженої ділянки: якщо швидка їде довго, а ви вмієте накладати шину, зафіксуйте кінцівку дошкою, лижною палицею, складеним журналом чи іншим жорстким предметом. Головне правило: шина має захоплювати обидва суглоби, вище й нижче перелому, наприклад, при переломі передпліччя це зап'ясток і лікоть. Під шину покладіть м'яку тканину, так менше болить^[7]. Шину фіксуйте у тому положенні, в якому лежить кінцівка.

Міф: зламану руку чи ногу треба одразу «вправити», щоб кістка зрослася рівно. Насправді: випрямляти кістку чи заштовхувати назад уламок, що стирчить з рани, не можна^[7]. Так само не перевіряйте, чи «ворушиться» зламана кістка^[6].

Перевірте кровообіг нижче травми: до і після накладання шини подивіться на пальці. Натисніть на шкіру або ніготь: після відпускання рожевий колір має повернутися приблизно за 2 секунди. Бліда чи синюшна, холодна шкіра, оніміння, поколювання або відсутність пульсу означають, що кровотік порушений^[6]. Якщо це з'явилося після шини, послабте пов'язку й повідомте диспетчеру.

Коротко: кістку не випрямляють і не вправляють, шина захоплює суглоби вище й нижче перелому, а після фіксації обов'язково перевіряють колір і чутливість пальців.

Відкритий перелом: якщо кістка прорвала шкіру, накрийте рану стерильною серветкою чи чистою тканиною без ворсу. Кровотечу зупиняйте, притискаючи рану навколо, а не над кісткою, що виступає, і не над місцем перелому^[8]. Не торкайтеся рани пальцями і не дмухайте на неї^[6]. Відкритий перелом завжди привід викликати швидку.

Біль і набряк: холод зменшує біль і набряк. Лід або холодний пакет не прикладають прямо до шкіри: загорніть його в рушник чи тканину^[7]. Від болю можна дати парацетамол, але не давайте їсти й пити: можливо, знадобиться операція під наркозом^[4].

Коли потерпілого не можна рухати

Якщо є підозра на перелом голови, шиї, спини, таза, стегна чи верхньої частини ноги, викликайте швидку і не переміщуйте людину^[6]. Травму хребта слід припускати, якщо людина впала з висоти чи потрапила в ДТП, скаржиться на сильний біль у шиї або спині, слабкість, оніміння чи параліч кінцівок, втратила контроль над сечовипусканням, або якщо після удару по голові її свідомість змінюється. Не рухайте її: невдалий поворот може спричинити незворотний параліч. Підкладіть згорнуті рушники з обох боків голови або просто утримуйте голову й шию нерухомо. Перевертати людину (наприклад, при блюванні) можна лише вдвох-утрьох, тримаючи голову, шию й спину на одній лінії^[10].

Ознаки шоку

Сильний біль і крововтрата можуть спричинити шок, тобто стан, коли органам бракує кровопостачання. На нього вказують холодна липка шкіра, частий слабкий пульс, часте поверхневе дихання, бліді, сірі чи синюшні губи й шкіра^[4]. Якщо людина відчуває, що ось-ось знепритомніє, покладіть її так, щоб голова була трохи нижче тулуба^[7]. Ноги піднімають лише тоді, коли вони не травмовані; при підозрі на перелом ноги цього не роблять. Залишайтеся поруч і стежте за станом людини до приїзду швидкої^[8].

Читайте:

Перша допомога при нещасних випадках

Перша допомога при найчастіших нещасних випадках: що робити при анафілактичному шоку, сильній кровотечі, опі...