Эффективна ли и безопасна угольная зубная паста?

Чайная ложка активированного угля имеет примерно такую же общую площадь поверхности, как футбольное поле^[1]. Звучит как суперсила для борьбы с пятнами. Однако в рандомизированном исследовании угольная паста и угольный порошок за две недели отбелили зубы не больше, чем обычная паста с фтором^[2]. Так что целый «стадион» на щетке играет с обычной пастой вничью. Черная паста быстро стала модной: ее рекламируют как «натуральную» и обещают очищение без вреда, хотя популярность еще не доказывает эффективности.

Что такое угольная зубная паста

Угольная зубная паста (в быту ее часто называют просто черной пастой) является средством для чистки зубов, в составе которого есть активированный уголь. Его получают из богатых углеродом материалов, например древесины, торфа или кокосовой скорлупы. Сырье сначала превращают в уголь при очень высокой температуре, а затем «активируют»: особая обработка создает в частицах множество пор и полостей^[1]. К этой пористой поверхности прилипают другие вещества. Именно поэтому активированный уголь применяют в медицине: при некоторых отравлениях он связывает лекарства и токсины в пищеварительном тракте и уменьшает их всасывание в кровь^[3].

В косметике уголь используют как поглотитель, абразив или для визуального эффекта: черный цвет выглядит нестандартно и как бы подчеркивает «очищающую силу» продукта. Но в случае с зубной пастой этого визуального эффекта мало, чтобы судить о ее пользе. Токсикологи отмечают, что польза угля в зубных пастах и косметике сомнительна^[1].

Кроме активированного угля, в состав такой пасты входит немало других компонентов. Часто именно они объясняют, как средство действует на зубы: пятна снимает абразив, от кариеса защищает фтор (если он есть), а уголь в перечне ингредиентов нередко стоит ближе к концу.

Вот пример состава из официальной инструкции одной из угольных паст, зарегистрированной как средство против кариеса^[4]:

• Фторид натрия: действующее вещество, 0,243%, что соответствует 0,15% фтора; именно он защищает от кариеса.
• Вода: основа, которая обеспечивает текстуру и растворимость других ингредиентов.
• Сорбит (сорбитол): увлажнитель, который не дает пасте высохнуть и придает сладковатый вкус.
• Гидратированный диоксид кремния: абразивный компонент для механического удаления налета и пятен.
• Натрия лаурилсульфат: пенообразователь (детергент), который помогает очищению.
• Целлюлозная камедь и карбомер: загустители, которые стабилизируют структуру пасты.
• Ароматизатор: придает приятный вкус или запах.
• Подсластитель: натрия сахарин, нужен для вкусовой привлекательности.
• Угольный порошок: в перечне вспомогательных веществ стоит среди последних, рядом со слюдой.
• Диоксид титана: белый пигмент, который осветляет саму пасту, хотя уголь ее потом затемняет.

Этот пример показывает, что угольная паста может быть вполне обычной пастой с фтором и толикой черного пигмента. Однако так бывает не всегда: большинство угольных паст на рынке фтора не содержат^[5]. А именно фтор помогает эмали восстанавливать утраченные минералы и может остановить ранний кариес^[6]. Поэтому, даже если средство выглядит натуральным и новаторским, базовую функцию защиты зубов оно выполняет не всегда.

Польза и возможные преимущества

Главное обещание угольной пасты состоит в естественном отбеливании. Производители подчеркивают, что уголь якобы «вытягивает» пятна и налет, очищая поверхность эмали без агрессивной химии. Часто добавляют и заявления об антибактериальных, противогрибковых и противовирусных свойствах, «детоксе» полости рта и контроле неприятного запаха изо рта. В обзоре литературы 2017 года такие рекламные утверждения назвали необоснованными: клинических и лабораторных данных об эффективности и безопасности угольных паст недостаточно^[7]. Американская стоматологическая ассоциация ссылается на этот обзор и заключает, что доказательств безопасности и эффективности стоматологических продуктов с углем нет^[8].

Более поздние исследования обещания тоже не подтвердили. В лабораторном исследовании 2021 года образцы человеческой эмали, предварительно затемненные чаем, 12 недель чистили дважды в день угольными пастами или обычной пастой с фтором. Цвет изменился одинаково во всех группах, и ни одна паста не дала клинически заметного отбеливания^[9]. В рандомизированном исследовании 56 добровольцев 14 дней пользовались угольным порошком, угольной пастой, обычной пастой с фтором или гелем с 10% пероксида карбамида. Угольные средства дали такой же слабый эффект, как обычная паста, а заметно отбелил зубы только гель; угольным порошком участники были довольны меньше всего^[2]. Систематический обзор 11 лабораторных исследований пришел к выводу, что угольные пасты отбеливают слабее других вариантов, а их абразивность в основном выше^[10].

Коротко: черная паста отбеливает зубы не лучше обычной пасты с фтором. Самое большее, на что она способна, это немного снять поверхностные пятна.

То, что некоторые пользователи действительно замечают изменения, имеет простое объяснение. Уголь в пасте действует как мягкий абразив и поглощает поверхностные (внешние) пятна, но на внутренний цвет зуба не влияет^[11]. К тому же из-за черного цвета люди инстинктивно чистят зубы дольше или сильнее давят на щетку, чтобы полностью смыть пасту. Это может частично улучшить гигиену, но имеет и обратную сторону: слишком долгая или энергичная чистка стирает зубы^[11].

Еще одно заметное «преимущество» состоит в ощущении чистоты и гладкости после использования, будто зубы только что вернулись с автомойки. Но оно не обязательно означает реальное очищение или обеззараживание: часто это результат механического действия абразива и ароматизаторов, которые создают ощущение свежести.

Реальных преимуществ немного, и те, что есть, связаны скорее с абразивом и самой чисткой, чем с углем.

Риски и ограничения использования

Несмотря на яркую подачу и модный вид, угольная зубная паста имеет ряд рисков. Первый связан с абразивностью. В лабораторных тестах угольные пасты укладывались в пределы стандарта ISO, но стирали дентин до 10 раз сильнее, чем эталонная паста^[12]. В другом лабораторном исследовании паста с углем заметно увеличивала шероховатость и стирание эмали, особенно вместе со щеткой средней жесткости^[13]. Для сравнения: Американская стоматологическая ассоциация считает безопасными пасты с абразивностью до 250 единиц по шкале относительной абразивности дентина (RDA), и именно такой предел действует для пасты со знаком ее одобрения^[14]. Если слишком грубым средством чистить зубы регулярно, эмаль постепенно истончается, и сквозь нее проступает желтоватый дентин. Так что зубы могут стать даже желтее, а еще чувствительнее и уязвимее для кариеса^[8].

Еще один нюанс состоит в том, что частицы угля могут накапливаться в трещинах и дефектах эмали, которые с возрастом встречаются чаще. В таких местах уголь плохо смывается, и зубы приобретают неравномерный оттенок^[11].

Отдельная проблема касается пломб, виниров и коронок. Частицы угля могут забиваться в щели между реставрацией и зубом и образовывать серую или черную полоску по краю пломбы, которая не очень плотно прилегает. Иногда такую пломбу, винир или коронку приходится заменять^[11]. Систематический обзор лабораторных исследований также показал, что угольные пасты чаще обычных отбеливающих влияют на стабильность цвета композитных пломб^[15].

Не менее важен состав. Существует мнение, что уголь «съедает» фтор в пасте. В лаборатории угольные пасты фтор не поглощали^[12]. В пастах, где фтор заявлен, он оставался доступным и стабильным даже после окончания срока годности^[5]. Так что проблема в том, что во многих угольных пастах фтора просто нет, и ежедневная чистка такой пастой оставляет зубы без главной защиты от кариеса. Бывает в составе и неожиданное: треть проанализированных угольных паст содержала бентонитовую глину^[7], а в одном продукте обнаружили нафталин, что авторы назвали поводом для беспокойства^[12].

Коротко: перед покупкой угольной пасты стоит посмотреть на этикетку. Если фтора в составе нет, такой пастой нельзя заменить обычную.

Уголь также может взаимодействовать с лекарственными средствами. Проглоченный в лечебных дозах, активированный уголь связывает в пищеварительном тракте многие лекарства и уменьшает их всасывание^[3], поэтому таблетки с ним одновременно не принимают. Исследований, которые показали бы такое взаимодействие для зубной пасты, нет: ее выплевывают, а угля в ней немного. Тем не менее пасту не глотают. Детям до 6 лет дают лишь количество размером с горошину и наблюдают за чисткой^[4].

Есть группы людей, которым стоит быть особенно осторожными с угольной зубной пастой. Вот кто в зоне внимания:

• Беременные и кормящие грудью женщины: исследований безопасности угольных паст для них нет, как и вообще надежных данных о безопасности таких паст^[7]. К тому же во время беременности десны становятся чувствительнее к налету^[16], так что обычная паста с фтором в этот период является более надежным выбором.
• Те, кто принимает противозачаточные средства: гормональные таблетки, как и другие лекарства, принятые одновременно с активированным углем внутрь, могут всасываться хуже. Для пасты, которую выплевывают, этот риск не доказан, но это еще одна причина пасту не глотать.
• Люди, которые постоянно принимают лекарства: о любых средствах с углем, которые попадают внутрь, лучше посоветоваться с врачом или фармацевтом.

Больше всего вопросов вызывает не ничтожное количество угля, которое можно случайно проглотить, а непредсказуемый состав некоторых паст и их абразивность. Это еще одна причина осторожно относиться к продуктам с углем в составе.

Альтернативы натурального отбеливания

Для тех, кто хочет избегать «химии», но стремится к более белым зубам, существуют другие подходы (хотя, если честно, химия повсюду: пищевая сода в учебнике значится как гидрокарбонат натрия). Доказательств у них тоже немного, но при правильном использовании они могут быть мягче к эмали. Речь идет прежде всего о масляном полоскании и пищевой соде.

Масляное полоскание

Масляное полоскание имеет давнее происхождение в традиционной медицине Индии и Южной Азии. Суть в том, чтобы полоскать рот столовой ложкой пищевого масла, например кокосового, подсолнечного, кунжутного или оливкового, от 1–5 до 20 минут^[17]. Сторонники этого подхода считают, что так можно «вытянуть» бактерии и часть налета, уменьшить воспаление десен и улучшить запах изо рта.

Некоторые исследования действительно показывают определенную пользу. В метаанализе 9 рандомизированных исследований полоскание маслом уменьшало количество бактерий в слюне, но не отличалось от контрольных групп по количеству налета и состоянию десен^[18]. Американская стоматологическая ассоциация отмечает, что надежных доказательств отбеливания зубов маслом нет, и не рекомендует эту практику для гигиены рта^[17]. Так что масляное полоскание может быть разве что дополнением к чистке щеткой и пастой.

Пищевая сода

Еще один популярный вариант состоит в использовании пищевой соды. Ее добавляют в зубные пасты или используют самостоятельно для чистки зубов. Сода значительно мягче эмали и дентина, поэтому имеет низкую абразивность^[19], но помогает удалять поверхностные пятна.

Обзор исследований показал, что пасты с содой эффективно и безопасно снимают пятна и в нескольких клинических исследованиях справились с этим лучше, чем некоторые более абразивные пасты без соды^[20]. Чистая сода не содержит фтора, поэтому не должна заменять пасту с фтором для ежедневного ухода. Домашние «скрабы» из соды и перекиси Американская стоматологическая ассоциация к доказанным способам отбеливания не относит^[8].

Читайте:

Перекись водорода для отбеливания зубов

Перекись водорода для отбеливания зубов: как она осветляет эмаль, какая концентрация разрешена в пастах и у с...

Ни одна из этих альтернатив не дает мгновенного эффекта. И ни в коем случае они не должны заменять полноценную гигиену, которая включает пасту с фтором, зубную щетку и регулярные осмотры у стоматолога.

Рекомендации стоматологов по уходу за зубами

Самые простые вещи часто самые эффективные, и уход за зубами не исключение. Независимо от того, какую пасту вы используете, с углем, содой или без них, здоровье рта больше всего зависит от ежедневной гигиены. Именно на этом делают акцент профессиональные стоматологические ассоциации.

Чтобы поддерживать здоровую эмаль и минимизировать риск кариеса, стоматологи советуют соблюдать простые, но системные правила. Американская стоматологическая ассоциация называет эти привычки лучшим естественным способом сохранить зубы белыми^[8].

Вот что рекомендуется делать ежедневно:

• Чистить зубы дважды в день: каждый раз около 2 минут, один раз обязательно перед сном^[21].
• Пользоваться пастой с фтором: взрослым нужна паста как минимум с 1350 ppm (частей на миллион) фторида, детям подходит семейная паста с 1350–1500 ppm, а детям до 3 лет без кариеса можно детскую пасту как минимум с 1000 ppm. После чистки пасту выплевывают, а рот водой не полощут, чтобы не смыть фтор^[21].
• Ежедневно чистить межзубные промежутки: зубная нить или межзубная щетка очищает места, куда обычная щетка не достает^[8].
• Ограничивать продукты, окрашивающие эмаль: кофе, чай, красное вино, кола, темные фрукты и ягоды оставляют на зубах пятна^[22].
• Избегать курения: курение и жевание табака оставляют на зубах стойкие пятна^[22], а также вредят деснам.
• Регулярно бывать у стоматолога: на осмотрах и профессиональной чистке снимают зубной камень, который дома не убрать. Интервал между осмотрами стоматолог определяет индивидуально: для взрослых от 3 месяцев до 2 лет, в зависимости от состояния зубов и десен^[23].

Если этих пунктов придерживаться постоянно, эффект будет стабильным и заметным без «черных» или других необычных средств. А любые новинки могут быть лишь бонусом к уже надежной рутине, не заменой основ.

Частые вопросы и распространенные сомнения

Вокруг угольной зубной пасты возникает немало вопросов. Люди стремятся к быстрому эффекту, но одновременно беспокоятся о безопасности.

Безопасно ли отбеливание зубов?

Все зависит от конкретного средства. Самый безопасный путь состоит в том, чтобы не допустить потемнения эмали. Дальше можно выбирать проверенные продукты. Американская стоматологическая ассоциация советует перед любым отбеливанием посоветоваться со стоматологом и выбирать средства, которые прошли проверку на безопасность и эффективность^[8]. Отбеливание не делают людям до 18 лет, беременным и кормящим грудью женщинам, а также при нездоровых зубах или деснах^[24]. Не стоит экспериментировать со средствами без проверки, даже если они выглядят «природно».

Как часто можно пользоваться угольной пастой?

Единого стандарта не существует: исследований, которые определили бы безопасную частоту, нет. Стоматологи, которые анализировали такие пасты для фармацевтов, предполагают, что больше всего смысла такая паста имеет для неповрежденных зубов после профессиональной чистки, когда нужно отсрочить возвращение поверхностных пятен^[11]. Людям с пломбами, коронками или винирами, трещинами эмали или чувствительными зубами стоит быть осторожнее. Если фтора в пасте нет, она не может быть основной. Оптимальную частоту лучше обсудить со своим стоматологом.