Обычный флакон 3% перекиси из аптеки в 30 раз крепче любой зубной пасты или ополаскивателя, которые в Евросоюзе разрешено продавать свободно: для них предел составляет 0,1%[1]. При этом перекись водорода, главное действующее вещество почти всех отбеливающих средств, проходит через эмаль и дентин к пульпе зуба примерно за 15 минут[2]. Именно поэтому она действительно осветляет зубы и именно поэтому с ней не стоит экспериментировать наугад.

Эффективна ли перекись водорода

Оттенок зубов перекись водорода (химическое название пероксид водорода, в быту просто «перекись») меняет за счет окисления. Она распадается с образованием активных форм кислорода, которые разрушают окрашенные молекулы (пигменты) в эмали и дентине. Поэтому ее действие не ограничивается поверхностными пятнами от кофе или табака: перекись осветляет и внутреннюю окраску зуба, например возрастную, когда эмаль истончается и сквозь нее просвечивает желтоватый дентин[2].

Американская стоматологическая ассоциация называет перекись водорода и пероксид карбамида самыми распространенными веществами для отбеливания. Пероксид карбамида представляет собой соединение перекиси с мочевиной (карбамидом): во рту он постепенно высвобождает примерно треть своего содержимого в виде перекиси водорода и действует так же, только медленнее[2]. Это же вещество входит в аптечные таблетки «гидроперит», которые в быту часто растворяют для полосканий, хотя показаний для отбеливания зубов в инструкции нет[3].

Многие зубные пасты и ополаскиватели содержат перекись в очень малой концентрации. Обычно в пастах ее около 1%, а в Евросоюзе не более 0,1%. Химики сомневаются, что такого количества достаточно для заметного отбеливания, а исследования, где пасты примерно с 1% перекиси осветляли зубы, проводили в основном в лаборатории[4]. В лабораторном исследовании 2014 года ополаскиватель с 1,5% перекиси, которым фрагменты эмали обрабатывали по 4 минуты ежедневно в течение 28 дней, осветлил их, но заметно слабее, чем гель с 10% пероксида карбамида[5]. Для домашних средств доказательств больше: в кокрейновском обзоре 71 исследования гели в капах, полоски, гели, которые наносят кисточкой, и ополаскиватели с перекисью отбеливали зубы лучше плацебо, хотя качество доказательств авторы оценили как низкое[6].

Безопасно ли ее применять

Это вещество содержат многие средства для ухода за зубами. В низких концентрациях и по инструкции производителя отбеливание перекисью водорода или пероксидом карбамида считают безопасным и эффективным[7]. Именно поэтому пасты и ополаскиватели с небольшим количеством перекиси продаются без рецепта.

Концентрация имеет значение. Обычный аптечный раствор содержит 3% перекиси водорода, средства для осветления волос 6–10%, а так называемая «пищевая» перекись 35%: несмотря на название, она не является пищевым продуктом и при проглатывании вызывает тяжелые ожоги пищевода и желудка[8]. Для зубов в Евросоюзе с октября 2012 года действуют правила Директивы 2011/84/ЕС: средства с более чем 0,1% до 6% перекиси продают только стоматологам, первое нанесение в каждом курсе делает стоматолог, а людям младше 18 лет их не применяют[1]. Средства с более чем 6% перекиси для отбеливания считают небезопасными для потребителя[1], а в Великобритании их косметическое применение прямо запрещено[9]. В исследованиях и в стоматологических кабинетах других стран используют гели с 40% перекиси водорода или 35–45% пероксида карбамида[10], а для домашнего отбеливания в капах от стоматолога 10–38% пероксида карбамида[2]. От концентрации зависит скорость результата, но вместе с ней растет и риск нежелательных последствий.

Процент не единственный фактор: значение имеет и время контакта с зубами. В лабораторном исследовании 2016 года все шесть гелей, от 10% пероксида карбамида до 40% перекиси водорода, отбелили эмаль одинаково хорошо. Однако только гель с 10% пероксида карбамида, который держали дольше всех, снизил твердость эмали и сделал ее поверхность более шероховатой[10]. То есть более слабое средство, оставленное на зубах надолго, может навредить эмали сильнее, чем сильное при коротком контакте.

Коротко: безопасность перекиси определяют три вещи: концентрация, время контакта и состояние зубов. Средства от 0,1% до 6% в Евросоюзе применяют только под контролем стоматолога, а более 6% для косметического отбеливания не разрешены.

Еще один аспект безопасности касается состояния зубов. В лабораторных условиях перекись глубже проникала через эмаль с трещинами[11], а контакт с дентином может вызывать боль или повышенную чувствительность. Поэтому людям с чувствительными зубами или поврежденной эмалью стоит сначала показать зубы стоматологу. По рекомендациям Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS), отбеливание не делают людям младше 18 лет, беременным и кормящим грудью женщинам, а также при нездоровых зубах или деснах[12].

Реклама

Польза для здоровья полости рта

С перекисью прежде всего связывают отбеливание, но больше ста лет ее применяют и для полосканий: она обладает антибактериальным действием и может уменьшать количество бактерий во рту[13].

В систематическом обзоре исследований, в основном с 1,5% перекисью, полоскания несколько лучше плацебо уменьшали зубной налет, хотя уступали хлоргексидину. Четче проявилось противовоспалительное действие: перекись уменьшала воспаление десен по сравнению с плацебо[13]. Налет и воспаление десен лежат в основе заболеваний десен, в частности гингивита, однако полоскания лишь дополняют ежедневную чистку зубов и не заменяют ее.

Возможные побочные эффекты

Самые частые побочные эффекты отбеливания перекисью, чувствительность зубов и раздражение десен, чаще встречаются при более высокой концентрации, но обычно легкие и проходят сами[6]. Особенно внимательными должны быть те, кто пользуется средствами регулярно или дольше, чем указано в инструкции.

Среди возможных побочных эффектов[7]:

  • Разница цвета с коронками, пломбами и протезами: искусственные материалы не отбеливаются, поэтому после процедуры могут заметно отличаться по цвету от естественных зубов[2].
  • Повреждение эмали: длительное использование или оставление средства на зубах надолго может привести к ее размягчению.
  • Повышенная чувствительность: зубы реагируют на холодное, горячее или сладкое. В начале отбеливания временная легкая или умеренная чувствительность бывает почти у двух третей людей; обычно она появляется на 2–3 день и проходит к 4-му дню после окончания курса[2].
  • Раздражение десен: жжение, покраснение, боль в горле или белые пятна на деснах, когда гель попадает на слизистую[12].
  • Изменения поверхности зубов: эмаль может становиться более шероховатой или мягкой, легче терять минералы, а пломбы могут разрушаться быстрее.

Если во время применения появляется боль или неприятные ощущения, следует прекратить использование. Такие симптомы сигнализируют о чрезмерном воздействии перекиси на зубы или десны.

Как правильно использовать перекись водорода

Отбеливание с перекисью можно проводить разными способами: дома с помощью пасты, ополаскивателя, полосок или кап от стоматолога либо в кабинете. Основное различие заключается в концентрации и времени контакта. Средства, которые продаются без рецепта, действуют слабее и медленнее: в одном исследовании им понадобилось 16 дней, чтобы достичь того же результата, что капам от стоматолога за 7 дней и процедуре в кабинете за один визит[2]. Безопаснее всего отбеливаться с помощью стоматолога, который сначала проверит зубы и десны[12].

Чистка зубов

Отбеливающие пасты осветляют зубы в основном за счет абразивных частиц, которые механически снимают поверхностные пятна, а небольшое количество перекиси лишь немного усиливает этот эффект. На внутренний цвет зуба такие пасты почти не влияют[2]. Зубы чистят дважды в день по 2 минуты, один раз обязательно перед сном, пастой со фтором (для взрослых не менее 1350 ppm фторида). После чистки пасту сплевывают, а рот водой не полощут, чтобы не смыть фтор[14].

Полоскание рта

Ополаскиватели для рта с перекисью помогают растворять поверхностные пятна. В исследованиях чаще всего изучали растворы с 1,5% перекиси[13], но в Евросоюзе свободно продают только средства с концентрацией до 0,1%[1].

Есть и домашний вариант приготовления ополаскивателя, который дает примерно 1,5% раствор:

  • смешать 60 мл 3% перекиси водорода и 60 мл воды в небольшом стакане
  • прополоскать рот этой смесью в течение 2–4 минут
  • после завершения выплюнуть жидкость, не глотать.

Глоток аптечной 3% перекиси обычно вызывает лишь отрыжку, расстройство желудка или рвоту, а флакон хранят подальше от детей[8]. Для домашнего использования покупают только 3% раствор: более крепкая перекись, в том числе «пищевая», для полосканий не годится. Такой ополаскиватель может немного осветлить поверхностные пятна, однако надежных исследований безопасности ежедневного длительного применения аптечной перекиси нет.

Домашнее отбеливание

Помимо готовых средств, применяют и простые смеси. Самый популярный рецепт: смешать чайную ложку перекиси водорода с небольшим количеством пищевой соды до образования густой массы, нанести на зубы щеткой, подержать несколько минут и смыть водой. Пасту глотать нельзя. В лаборатории смесь соды с 1,5% перекисью, которую 10 дней наносили на зубы животных с пятнами от чая, улучшала их цвет[15]. В рандомизированном исследовании 146 человек фабричная паста с содой и перекисью за 6 недель уменьшила поверхностные пятна на 61,6% по сравнению с контрольной пастой, но исследование финансировал производитель[16]. Домашняя смесь не содержит фтора, поэтому заменить ею зубную пасту нельзя.

Читайте:

6 натуральных способов отбеливания зубов
6 натуральных способов отбеливания зубов
Натуральные способы отбеливания зубов: почему эмаль желтеет, что могут дать изменение рациона, масляное поло...

Среди других распространенных вариантов:

  • Пероксид карбамида: соединение мочевины и перекиси водорода, основа гелей для домашнего отбеливания в капах; 10% гель высвобождает примерно 3,3% перекиси водорода[2].
  • Активированный уголь: обзор литературы не нашел достаточных клинических и лабораторных данных, которые подтверждали бы безопасность и эффективность угольных зубных паст[17], а абразивные частицы могут стирать эмаль.
  • Масла и специи: полоскание кокосовым маслом или применение куркумы иногда подают как природный метод. Американская стоматологическая ассоциация отмечает, что таких исследований мало и они ставят под сомнение эффективность и безопасность этих способов[2].
  • PAP (фталимидопероксикапроновая кислота): ее рекламируют как щадящую альтернативу перекиси. В лабораторных исследованиях она действительно почти не меняла поверхность эмали, но в основном лишь снимала пятна, тогда как перекись водорода отбеливала и дальше[18]. Клинических исследований пока не хватает, чтобы судить о ее эффективности и безопасности в реальной жизни[19].

Миф: чем дольше держать аптечную перекись или гель на зубах, тем белее они станут. На самом деле: в лабораторном исследовании отбеливание сильнее всего проявлялось уже после первых процедур и дальше почти не усиливалось, тогда как слабый гель при самом долгом контакте с зубами вредил эмали[10]. Результат профессионального отбеливания не вечен: при соблюдении советов стоматолога он может сохраняться около 3 лет[12].

Как предотвратить пожелтение зубов

Желтоватый оттенок часто появляется с возрастом: эмаль истончается, и сквозь нее просвечивает более желтый дентин. Поверхностные пятна дают табак, кофе, чай, красное вино, кола и темные ягоды[2]. Кислые продукты и сладости разрушают эмаль, а на зубном камне хорошо держатся пятна от еды и табака, и зубы кажутся желтыми, коричневыми или даже черными; снять его может только стоматолог или гигиенист[20]. Чтобы сохранить зубы светлыми, помогут ежедневные привычки.

Есть несколько простых шагов, которые помогут избежать лишнего потемнения:

  • Жевательная резинка без сахара: 20 минут жевания после еды усиливают выделение слюны, которая смывает остатки пищи, нейтрализует кислоты и приносит к эмали кальций и фосфаты[21].
  • Использование трубочки для напитков: уменьшает контакт кислых напитков с зубами[22].
  • Сочетание продуктов: продукты с кальцием могут смягчить действие кислот; в исследовании кусочек белого сыра быстро повышал pH налета даже после сладкого[23].
  • Полоскание водой: глоток воды после кислой еды или напитков уменьшает кислотность во рту[22].
  • Отложить чистку: после кислых продуктов и напитков чистить зубы лучше не раньше чем через час, чтобы не стирать размягченную эмаль[24].
  • Осторожность с красителями: кофе, чай, красное вино или томатные соусы оставляют пятна. После них полезно прополоскать рот водой, а вино и томаты еще и кислые, поэтому зубы после них чистят не раньше чем через час.
  • Полоскание маслом: иногда применяют, чтобы уменьшить пятна на зубах, но доказательств его пользы для белизны зубов нет[2].

Еще одна привычка, от которой зависит цвет зубов, касается курения: оно, как и чай, кофе и красное вино, быстрее возвращает пятна после отбеливания[25]. Такие привычки не заменяют профессионального ухода, но помогают снизить риск изменения цвета зубов в повседневной жизни.

Заключение

Отбеливание перекисью водорода действительно работает, но результат и безопасность зависят от концентрации и времени контакта. Пасты и ополаскиватели с разрешенными для свободной продажи концентрациями в основном снимают поверхностные пятна, а заметное отбеливание дают гели под контролем стоматолога, который сначала проверит зубы и десны. Домашние смеси с аптечной перекисью или содой не стоит долго держать на зубах и использовать вместо пасты со фтором, а временная чувствительность после отбеливания обычно проходит сама. Белый цвет дольше сохраняется без курения, с водой после кофе и вина и с чисткой не раньше чем через час после кислого.

Источники25
  1. dentalcouncil.ie
  2. Whitening.
  3. Гидроперит. Видаль Россия.
  4. Обзор. Epple M. и др. A Critical Review of Modern Concepts for Teeth Whitening. Dent J (Basel), 2019.
  5. Исследование. Jaime IM. и др. Efficacy of hydrogen-peroxide-based mouthwash in altering enamel color. Am J Dent, 2014.
  6. Мета-анализ. Eachempati P. и др. Home-based chemically-induced whitening (bleaching) of teeth in adults. Cochrane Database Syst Rev, 2018.
  7. Обзор. Carey CM. Tooth whitening: what we now know. J Evid Based Dent Pract, 2014.
  8. Is hydrogen peroxide safe?. Poison Control.
  9. gdc-uk.org
  10. Исследование. Cvikl B. и др. Enamel Surface Changes After Exposure to Bleaching Gels Containing Carbamide Peroxide or Hydrogen Peroxide. Oper Dent, 2016.
  11. Исследование. Briso AL. и др. Transenamel and transdentinal penetration of hydrogen peroxide applied to cracked or microabrasioned enamel. Oper Dent, 2014.
  12. Teeth whitening. NHS.
  13. Мета-анализ. Muniz FWMG. и др. A Systematic Review of the Effect of Oral Rinsing with H(2)O(2) on Clinical and Microbiological Parameters Related to Plaque, Gingivitis, and Microbes. Int J Dent, 2020.
  14. How to keep your teeth clean. NHS.
  15. Исследование. Ahrari F. и др. Effectiveness of sodium bicarbonate combined with hydrogen peroxide and CPP-ACPF in whitening and microhardness of enamel. J Clin Exp Dent, 2017.
  16. Исследование. Ghassemi A. и др. Effectiveness of a new dentifrice with baking soda and peroxide in removing extrinsic stain and whitening teeth. J Clin Dent, 2012.
  17. Обзор. Brooks JK. и др. Charcoal and charcoal-based dentifrices: A literature review. J Am Dent Assoc, 2017.
  18. Исследование. Müller-Heupt LK. и др. Effectiveness and Safety of Over-the-Counter Tooth-Whitening Agents Compared to Hydrogen Peroxide In Vitro. Int J Mol Sci, 2023.
  19. Обзор. Chan DCN. и др. Updates on non-peroxide dental bleaching agents. Am J Dent, 2025.
  20. The Sticky Truth About Dental Plaque. Cleveland Clinic.
  21. Chewing Gum.
  22. mymlc.com
  23. Исследование. Sönmez IS. и др. Effect of white cheese and sugarless yoghurt on dental plaque acidogenicity. Caries Res, 2007.
  24. Sensitive teeth. Oral Health Foundation.
  25. Tooth whitening. Oral Health Foundation.