Багато хто помічає, що після відпустки біля моря шкіра виглядає чистішою: висипань менше, почервоніння сховане під засмагою. Звідси популярна порада «підсушити прищі на сонці» чи сходити в солярій. Проблема в тому, що ефект, який бачиш у дзеркалі, і те, що відбувається зі шкірою насправді, не збігаються.

Звідки береться акне

Акне розвивається, коли волосяні фолікули закупорюються шкірним салом і відмерлими клітинами. У таких закупорених порах активно розмножуються бактерії Cutibacterium acnes, які зазвичай мирно живуть на шкірі, і починається запалення. Тобто в розвитку акне беруть участь чотири процеси: надлишок шкірного сала, порушення відлущування клітин у протоці фолікула, бактерії та запалення[1]. Загострення провокують гормональні зміни, деякі ліки, стрес і механічне подразнення шкіри.

Міф: сонце лікує прищі

Наукових даних про те, що сонячне світло лікує акне, немає. Систематичний огляд «міфів і помилок» у лікуванні акне, який окремо розглядав сонце, знайшов напрочуд мало досліджень і дійшов висновку, що надійних доказів немає ні на користь сонця, ні проти нього[2].

Чому ж улітку шкіра здається кращою? По-перше, засмага вирівнює тон і робить почервоніння й плями менш помітними. По-друге, у частини людей запальних елементів улітку справді тимчасово меншає, але в інших акне влітку, навпаки, загострюється: від тепла, поту, вологості та жирних сонцезахисних засобів[3][4]. Реакція шкіри на сезон дуже індивідуальна.

Популярне пояснення, що сонце спершу підсушує шкіру, а вона потім компенсує це підвищеним виділенням сала, прямих доказів у людей не має. Проте в дослідженнях на тваринах ультрафіолет збільшував кількість клітин сальних залоз і вироблення сала, а окиснені ультрафіолетом ліпіди шкіри пошкоджували її бар’єр[5]. Окиснений ультрафіолетом сквален, одна зі складових шкірного сала, у дослідах на шкірі кролика сильно сприяв утворенню комедонів[6]. Це не доводить, що сонце спричиняє прищі в людей, але точно не дає підстав вважати його ліками.

Є й окремий стан, так зване літнє акне. Це не справжнє акне, а реакція на ультрафіолет групи A: навесні й улітку на шкірі з’являються сверблячі вузлики, схожі на прищі, але без чорних і білих точок, і восени вони зникають[7].

Коротко: сонце не лікує акне. Засмага лише маскує висипання, а в багатьох людей улітку шкіра стає гіршою.

Реклама

Чим сонце шкодить шкірі з акне

Головна неприємність для людей з акне це плями, які лишаються після прищів. Їх називають післязапальною гіперпігментацією, і ультрафіолет робить їх темнішими й стійкішими. Особливо це помітно на смаглявій шкірі: в одному дослідженні такі плями після акне мали 65% пацієнтів з темною шкірою, 53% латиноамериканського походження та 47% азійського[8]. Через сонце темні плями можуть триматися місяцями.

Крім того, ультрафіолет є головною причиною раку шкіри і спричиняє фотостаріння: зморшки, нерівний тон і втрату пружності, які накопичуються роками й незворотні[9].

Ліки від акне й сонце

Багато засобів від акне роблять шкіру чутливішою до сонця, тож засмагати на їхньому тлі ризиковано вдвічі:

  • Ретиноїди для шкіри. В інструкції до третиноїну прямо сказано мінімізувати перебування на сонці й не користуватися засобом при сонячному опіку[10]. Тому ретиноїди зазвичай наносять увечері.
  • Доксициклін та інші тетрацикліни. Ці антибіотики можуть спричиняти фототоксичні реакції, схожі на сильний опік. При дозі 100 мг на день вони виникали приблизно в 3% пацієнтів, а при вищих дозах значно частіше[11].
  • Ізотретиноїн. Під час курсу шкіра легко обгорає, тому потрібен ретельний захист від сонця.
  • Бензоїлпероксид. Це не класичний фотосенсибілізатор, але на упаковках засобів з ним вимагають уникати зайвого сонця й користуватися сонцезахисним кремом, бо він може знижувати переносимість ультрафіолету й посилювати подразнення[12].

Як захищати шкіру з акне від сонця

Американська академія дерматології радить людям з акне уникати засмаги на сонці й у солярії та щодня користуватися водостійким сонцезахисним засобом широкого спектра з SPF 30 або вище. Обирати варто засоби з позначкою «некомедогенний» чи «не закупорює пори», а доповнювати їх тінню й одягом із захистом від ультрафіолету[13]. Сучасні сонцезахисні засоби для проблемної шкіри можуть ще й зволожувати, зменшувати запалення та вирівнювати тон[3], тож захист від сонця для неї скоріше частина лікування, ніж обтяжлива необхідність.

Що стосується пантенолу, алое чи вітаміну E у складі, вони здебільшого м’які й заспокійливі, але переконливих доказів їхньої дії саме на акне немає. Виняток становить алое: в одному дослідженні гель алое разом із третиноїном діяв краще, ніж сам третиноїн[14].

Читайте:

Що означає SPF у сонцезахисному засобі
Що означає SPF у сонцезахисному засобі
Що означає SPF у сонцезахисному засобі, як це число визначають у лабораторії, чим захист від UVB відрізняється в...

Поширені питання

Чи допомагає солярій?

Ні. Солярії випромінюють той самий ультрафіолет, що й сонце, а Міжнародне агентство з вивчення раку віднесло їх до найвищої групи канцерогенів. Аналіз досліджень показав, що використання солярію до 35 років підвищує ризик меланоми на 75%[15], а за даними пізнішого аналізу будь-яке користування солярієм підвищує його приблизно на 20%[16]. Дерматологи прямо радять людям з акне уникати соляріїв[13].

А що з червоним і синім світлом?

Лікування світлом у кабінеті дерматолога використовує спеціальні хвилі певної довжини без шкідливого ультрафіолету, тож його не можна порівнювати із засмаганням. Проте й тут докази слабкі. Кокранівський огляд 71 дослідження з понад 4 000 учасниками не знайшов високоякісних доказів ефективності світлолікування акне[17], а мета-аналіз 14 досліджень синього світла не показав значущого зменшення висипань[18]. Про домашні прилади з червоним світлом доказів ще менше.

А як же вітамін D?

У людей з акне рівень вітаміну D у середньому нижчий: за мета-аналізом 13 досліджень дефіцит у них трапляється приблизно втричі частіше[19]. У невеликому рандомізованому дослідженні людям з акне і дефіцитом давали 1 000 МО вітаміну D на день, і за 8 тижнів запальних висипань поменшало на 35% проти 6% у групі плацебо[20]. Але висновок звідси інший: при дефіциті краще перевірити рівень і за потреби приймати вітамін D, а не засмагати.

Чи може сонце спричинити прищі?

Саме по собі сонце акне не викликає, але тепло, піт і жирні засоби від засмаги можуть загострити наявні висипання, а ультрафіолет затемнює плями після них[3][8].

Читайте:

Як зимовий період може погіршити акне: причини та методи лікування
Як зимовий період може погіршити акне: причини та методи лікування
Багато людей помічають, що взимку прищів стає більше, інші, навпаки, страждають улітку. Розбираємося, що кажут...

Підсумок

Сонце не лікує акне: засмага лише на якийсь час маскує висипання, а в багатьох людей улітку шкіра стає гіршою. Ультрафіолет затемнює плями після прищів, пришвидшує старіння шкіри й підвищує ризик раку, а ретиноїди, доксициклін та ізотретиноїн роблять шкіру ще чутливішою до сонця. Солярій для лікування акне не підходить. Краще щодня користуватися некомедогенним засобом з SPF 30 і лікувати акне засобами, які підбере дерматолог.

Джерела20
  1. Огляд. NCBI Bookshelf
  2. Огляд. Magin P. та ін. A systematic review of the evidence for 'myths and misconceptions' in acne management: diet, face-washing and sunlight. Fam Pract, 2005.
  3. Огляд. Piquero-Casals J. та ін. Sun exposure, a relevant exposome factor in acne patients and how photoprotection can improve outcomes. J Cosmet Dermatol, 2023.
  4. Дослідження. Gfesser M. та ін. Seasonal variations in the severity of acne vulgaris. Int J Dermatol, 1996.
  5. Дослідження. Akitomo Y. та ін. Effects of UV irradiation on the sebaceous gland and sebum secretion in hamsters. J Dermatol Sci, 2003.
  6. Дослідження. Motoyoshi K. Enhanced comedo formation in rabbit ear skin by squalene and oleic acid peroxides. Br J Dermatol, 1983.
  7. Acne aestivalis - Altmeyers Encyclopedia - Department Dermatology.
  8. Огляд. Davis EC. та ін. Postinflammatory hyperpigmentation: a review of the epidemiology, clinical features, and treatment options in skin of color. J Clin Aesthet Dermatol, 2010.
  9. Radiation: The known health effects of ultraviolet radiation. World Health Organization.
  10. FDA
  11. Дослідження. Layton AM. та ін. Phototoxic eruptions due to doxycycline--a dose-related phenomenon. Clin Exp Dermatol, 1993.
  12. Classification of Benzoyl Peroxide as Safe and Effective and Revision of Labeling to Drug Facts Format; Topical Acne Drug Products for Over-The-Counter Human Use; Final Rule. Federal Register.
  13. Acne: Tips for managing. American Academy of Dermatology.
  14. Дослідження. Hajheydari Z. та ін. Effect of Aloe vera topical gel combined with tretinoin in treatment of mild and moderate acne vulgaris: a randomized, double-blind, prospective trial. J Dermatolog Treat, 2014.
  15. Мета-аналіз. The association of use of sunbeds with cutaneous malignant melanoma and other skin cancers: A systematic review. Int J Cancer, 2007.
  16. Мета-аналіз. Boniol M. та ін. Cutaneous melanoma attributable to sunbed use: systematic review and meta-analysis. BMJ, 2012.
  17. Мета-аналіз. Barbaric J. та ін. Light therapies for acne. Cochrane Database Syst Rev, 2016.
  18. Мета-аналіз. Blue-Light Therapy for Acne Vulgaris: A Systematic Review and Meta-Analysis. Annals of Family Medicine.
  19. Мета-аналіз. Hasamoh Y. та ін. Association between Vitamin D Level and Acne, and Correlation with Disease Severity: A Meta-Analysis. Dermatology, 2022.
  20. Дослідження. Lim SK. та ін. Comparison of Vitamin D Levels in Patients with and without Acne: A Case-Control Study Combined with a Randomized Controlled Trial. PLoS One, 2016.