Окситоцин: что это за гормон

Окситоцин стал первым пептидным гормоном, который химики собрали в пробирке. За эту работу Винсент дю Виньо в 1955 году получил Нобелевскую премию по химии^[1]. Сегодня синтетический окситоцин входит в число самых распространенных лекарств в родильных залах, а его роль в любви и доверии оказалась гораздо скромнее, чем писали газеты.

Что такое окситоцин?

Окситоцин является пептидным гормоном, который образуется в супраоптическом и паравентрикулярном ядрах гипоталамуса, а в кровь выделяется из задней доли гипофиза^[2]. Кровь разносит его к органам-мишеням, прежде всего к матке и молочным железам. Там он действует через окситоциновый рецептор, и именно этот один рецептор обеспечивает весь спектр эффектов: от сокращения матки и выделения молока до влияния на материнское поведение, тревожность и социальные контакты^[3].

Функции окситоцина: физиологические процессы и поведенческие эффекты

Лучше всего изучены физиологические действия окситоцина, связанные с родами и лактацией.

Во время родов окситоцин стимулирует сокращения матки, а после рождения ребенка заставляет сокращаться клетки вокруг молочных протоков, и молоко поступает к ребенку^[4]. Поведенческие эффекты, которые ему приписывают, доказаны значительно хуже:

• Связан с сексуальным возбуждением и оргазмом.
• Вероятно, влияет на способность распознавать эмоции других людей.
• Ассоциируется с доверием между людьми, хотя эксперименты со спреем этого не подтвердили (см. ниже).
• Участвует в формировании парных связей, что хорошо показано на животных^[3].
• Поддерживает материнское поведение и связь между родителями и ребенком.

В мозге окситоцин взаимодействует с дофамином, серотонином и гормонами стресса, поэтому ученые изучают его роль при разных состояниях, в частности:

• зависимость
• анорексию
• тревожные расстройства
• аутизм
• депрессию
• посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Терапевтический потенциал окситоцина при этих состояниях пока не подтвержден. Анализ статистики исследований с назальным окситоцином показал, что у большинства из них были слишком маленькие выборки, и значительная часть опубликованных эффектов, вероятно, ложные^[5].

Миф: назальный спрей с окситоцином лечит аутизм. На самом деле: в крупнейшем рандомизированном исследовании 290 детей и подростков с расстройством аутистического спектра получали окситоцин или плацебо, и показатель социальной замкнутости улучшился почти одинаково: на 3,7 и 3,5 балла^[6].

Окситоцин и родовые схватки

Когда головка плода давит на шейку матки, включается рефлекс Фергюсона: нервные сигналы идут к гипоталамусу, и гипофиз выбрасывает окситоцин в кровь. Гормон связывается с рецепторами миометрия и вызывает сокращения. В конце беременности высокий уровень эстрогена делает эти рецепторы более чувствительными^[2].

Окситоцин выделяется импульсами, частота и сила которых растут в первом и втором периодах родов. Помимо прямого действия на мышцы матки, он стимулирует образование простагландинов в децидуальной и плодных оболочках, а они помогают шейке матки созреть и усиливают сокращения^[2].

Окситоцин и лактация

Сосание стимулирует нервные окончания соска, сигнал идет к гипофизу, и тот выделяет окситоцин. Гормон сокращает миоэпителиальные клетки вокруг альвеол и протоков молочной железы, и молоко выталкивается к соску. Это так называемый рефлекс выделения молока^[4].

Вырабатывает молоко другой гормон, пролактин, а окситоцин отвечает за его выход. Во время кормления в мозге матери также меняется активность зон, связанных с вознаграждением, и в редких случаях женщина при каждом «приливе» молока ощущает внезапную тоску или тревогу: это описанное состояние, дисфорический рефлекс выделения молока^[7].

Синтетические формы окситоцина

Синтетический окситоцин вводят, чтобы вызвать роды, если они не начались сами, или усилить слабые схватки, а также чтобы ускорить отделение плаценты и снизить риск послеродового кровотечения^[4].

ВОЗ рекомендует окситоцин как основное средство профилактики послеродового кровотечения при всех родах в дозе 10 МЕ внутримышечно или внутривенно. Такие кровотечения ежегодно случаются примерно у 14 млн женщин, и они являются главной прямой причиной материнской смертности^[8]. Окситоцин нужно хранить в холоде, поэтому для жарких регионов создали термостабильный карбетоцин. В исследовании почти 30 тысяч женщин кровопотеря от 500 мл или потребность в дополнительных препаратах встречалась одинаково часто: 14,5% с карбетоцином и 14,4% с окситоцином^[9].

Синтетический окситоцин дозируют и вводят только под контролем медиков. Избыток приводит к слишком частым сокращениям матки, а среди редких, но серьезных осложнений есть водная интоксикация с тяжелой гипонатриемией и неврологическими симптомами, описанная даже при низкодозовом режиме^[10].

Коротко: наиболее доказанная медицинская роль окситоцина связана с родами: инъекция 10 МЕ после рождения ребенка является стандартом профилактики смертельно опасного кровотечения.

Окситоцин у мужчин

У мужчин окситоцин сокращает семявыносящие протоки и продвигает сперму во время эякуляции^[4].

Он также влияет на выработку тестостерона в яичках^[4], то есть участвует в регуляции мужских половых гормонов.

Контроль уровня окситоцина

Большинство гормонов работают по принципу отрицательной обратной связи: когда эффект достигнут, выработка тормозится. Окситоцин в родах и при кормлении подчиняется положительной обратной связи, когда раздражитель усиливает выброс, а выброс усиливает раздражитель:

• Во время родов: давление плода на шейку матки запускает выброс окситоцина, сокращения сильнее прижимают плод, и цикл продолжается до рождения ребенка. Тормозит его симпатическая нервная система: ее активация во время сокращений уменьшает выброс гормона, а поддержка близких, наоборот, способствует ему^[2].
• Во время грудного вскармливания: каждое сосание вызывает новый выброс окситоцина, после кормления уровень снижается до следующего прикладывания.

Что происходит при низком уровне окситоцина?

Недостаток окситоцина бывает редко. Самая частая причина заключается в пангипопитуитаризме, когда гипофиз перестает вырабатывать большинство гормонов^[4].

Возможные последствия низкого уровня окситоцина:

• Проблемы во время родов: слабые или нерегулярные сокращения матки, которые требуют медицинской стимуляции.
• Нарушения лактации: молоко образуется, но плохо выделяется^[4].
• Эмоциональные и психологические последствия: в систематическом обзоре 8 из 12 исследований нашли обратную связь между уровнем окситоцина в плазме и симптомами послеродовой депрессии, но методы измерения в них сильно различались^[11].

Проверить «уровень окситоцина» анализом крови на практике невозможно. Коммерческие иммуноанализы без предварительной экстракции образца ненадежны и улавливают другие молекулы, поэтому дают результаты, резко расходящиеся с данными проверенных методов^[12].

Что происходит при высоком уровне окситоцина?

Избыток собственного окситоцина встречается очень редко.

Возможные последствия высокого уровня окситоцина:

• У женщин: чрезмерное действие гормона, которое называют окситоциновой токсичностью, делает матку гиперактивной и увеличивает массу ее мышечного слоя^[4].
• У мужчин: высокий уровень окситоцина связывают с доброкачественной гиперплазией простаты, которая затрудняет мочеиспускание^[4]. Рецепторы окситоцина есть в гладких мышцах простаты, и в лабораторных опытах на ее ткани гормон усиливал сокращения, поэтому блокаторы этих рецепторов рассматривают как возможные лекарства^[13].

Почему окситоцин называют гормоном любви?

Окситоцин выделяется во время объятий, поцелуев, секса и оргазма^[4]. Отсюда и прозвище, которое усилило исследование 2005 года: после вдыхания спрея с окситоцином участники экономической игры чаще доверяли деньги незнакомцу^[14].

Что из этого подтвердилось:

• Формирование доверия: Миф: окситоцин является «гормоном доверия». На самом деле: результат 2005 года плохо воспроизводится, а данные об уровнях в крови искажены проблемами измерения^[15]. В крупнейшей проверке (532 участника в объединенном анализе) спрей не повышал доверие^[16].
• Эмоциональное сближение: в парах, где партнеры ощущают большую поддержку, уровень окситоцина выше и у женщин, и у мужчин^[17]. Это корреляция, и она не доказывает, что гормон создает близость.
• Улучшение социальной коммуникации: эффекты назального окситоцина на распознавание эмоций получены в основном в небольших исследованиях с высоким риском ложноположительных результатов^[5].

Миф: объятия длительностью 20 секунд гарантированно повышают окситоцин. На самом деле: порога в 20 секунд исследования не устанавливали. У женщин, которые чаще обнимаются с партнером, выше окситоцин и ниже давление, но это наблюдение, а не доказательство «волшебных» секунд^[18].

Читайте:

Как повысить гормоны счастья?

Как повысить гормоны счастья: какие ежедневные привычки влияют на дофамин, серотонин, окситоцин и эндорфины, ...

Стили привязанности: как они влияют на отношения

Стили привязанности: чем отличаются надежный, тревожный, избегающий и дезорганизованный, как каждый из них п...

Окситоцин является одним из нейрогормонов, которые вместе с эндорфинами и дофамином относят к гормонам счастья, и его действие тесно переплетено с реакцией на стресс и кортизолом. Настоящие механизмы привязанности описывает теория привязанности, и окситоцин в ней лишь один из биологических участников.