Окситоцин: що це за гормон

Окситоцин став першим пептидним гормоном, який хіміки зібрали в пробірці. За цю роботу Вінсент дю Віньо 1955 року отримав Нобелівську премію з хімії^[1]. Сьогодні синтетичний окситоцин входить до найпоширеніших ліків у пологових залах, а його роль у коханні та довірі виявилася значно скромнішою, ніж писали газети.

Що таке окситоцин?

Окситоцин є пептидним гормоном, який утворюється в супраоптичному та паравентрикулярному ядрах гіпоталамуса, а в кров виділяється із задньої частки гіпофіза^[2]. Кров розносить його до органів-мішеней, насамперед до матки й молочних залоз. Там він діє через окситоциновий рецептор, і саме ця одна молекула-рецептор забезпечує весь спектр ефектів: від скорочення матки й виділення молока до впливу на материнську поведінку, тривожність і соціальні контакти^[3].

Функції окситоцину: фізіологічні процеси та поведінкові ефекти

Найкраще вивчені фізіологічні дії окситоцину стосуються пологів і лактації.

Під час пологів окситоцин стимулює скорочення матки, а після народження дитини змушує скорочуватися клітини навколо молочних проток, і молоко виходить до дитини^[4]. Поведінкові ефекти, які йому приписують, доведені значно гірше:

• Пов'язаний із сексуальним збудженням і оргазмом.
• Імовірно, впливає на здатність розпізнавати емоції інших людей.
• Асоціюється з довірою між людьми, хоча експерименти із спреєм цього не підтвердили (див. нижче).
• Бере участь у формуванні парних зв'язків, що добре показано на тваринах^[3].
• Підтримує материнську поведінку та зв'язок між батьками й дитиною.

У мозку окситоцин взаємодіє з дофаміном, серотоніном та гормонами стресу, тому вчені вивчають його роль у різних станах, зокрема:

• залежність
• анорексію
• тривожні розлади
• аутизм
• депресію
• посттравматичний стресовий розлад (ПТСР).

Терапевтичний потенціал окситоцину в цих станах поки не підтверджений. Аналіз статистики досліджень з назальним окситоцином показав, що більшість із них мали замалі вибірки, і значна частина опублікованих ефектів, ймовірно, хибні^[5].

Міф: назальний спрей з окситоцином лікує аутизм. Насправді: у найбільшому рандомізованому дослідженні 290 дітей і підлітків з розладом аутистичного спектра отримували окситоцин або плацебо, і показник соціальної замкненості покращився майже однаково: на 3,7 і 3,5 бала^[6].

Окситоцин і пологові скорочення

Коли голівка плода тисне на шийку матки, вмикається рефлекс Фергюсона: нервові сигнали йдуть до гіпоталамуса, і гіпофіз викидає окситоцин у кров. Гормон зв'язується з рецепторами міометрія і викликає скорочення. Наприкінці вагітності високий рівень естрогену робить ці рецептори чутливішими^[2].

Окситоцин виділяється імпульсами, частота й сила яких зростають у першому та другому періодах пологів. Крім прямої дії на м'язи матки, він стимулює утворення простагландинів у децидуальній оболонці та плодових оболонках, а ті допомагають шийці матки дозріти й посилюють скорочення^[2].

Окситоцин і лактація

Смоктання стимулює нервові закінчення соска, сигнал іде до гіпофіза, і той виділяє окситоцин. Гормон скорочує міоепітеліальні клітини навколо альвеол і проток молочної залози, і молоко виштовхується до соска. Це так званий рефлекс виділення молока^[4].

Виробляє молоко інший гормон, пролактин, а окситоцин відповідає за його вихід. Під час годування в мозку матері також змінюється активність ділянок, пов'язаних з винагородою, і в рідкісних випадках жінка відчуває при кожному «приливі» молока раптову тугу чи тривогу: це описаний стан, дисфоричний рефлекс виділення молока^[7].

Синтетичні форми окситоцину

Синтетичний окситоцин вводять, щоб викликати пологи, якщо вони не почалися самі, або посилити слабкі перейми, а також щоб прискорити відділення плаценти й зменшити ризик післяпологової кровотечі^[4].

ВООЗ рекомендує окситоцин як основний засіб профілактики післяпологової кровотечі для всіх пологів у дозі 10 МО внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Таких кровотеч щороку зазнають близько 14 млн жінок, і вони є головною прямою причиною материнської смертності^[8]. Окситоцин потребує зберігання в холоді, тому для спекотних регіонів створили термостабільний карбетоцин. У дослідженні майже 30 тисяч жінок крововтрата від 500 мл або потреба в додаткових препаратах траплялася з однаковою частотою: 14,5% з карбетоцином і 14,4% з окситоцином^[9].

Синтетичний окситоцин дозують і вводять лише під контролем медиків. Надмірна кількість призводить до надто частих скорочень матки, а серед рідкісних, але серйозних ускладнень є водна інтоксикація з тяжкою гіпонатріємією та неврологічними симптомами, описана навіть при низькодозовому режимі^[10].

Коротко: найбільш доведена медична роль окситоцину пов'язана з пологами: ін'єкція 10 МО після народження дитини є стандартом профілактики смертельно небезпечної кровотечі.

Окситоцин у чоловіків

У чоловіків окситоцин скорочує сім'явиносні протоки й просуває сперму під час еякуляції^[4].

Він також впливає на вироблення тестостерону в яєчках^[4], тобто бере участь у регуляції чоловічих статевих гормонів.

Контроль рівня окситоцину

Більшість гормонів працюють за принципом негативного зворотного зв'язку: коли ефект досягнуто, вироблення гальмується. Окситоцин у пологах і під час годування підкоряється позитивному зворотному зв'язку, коли подразник посилює викид, а викид посилює подразник:

• Під час пологів: тиск плода на шийку матки запускає викид окситоцину, скорочення сильніше притискають плід, і цикл триває до народження дитини. Гальмує його симпатична нервова система: її активація під час скорочень зменшує викид гормону, а підтримка близьких, навпаки, сприяє йому^[2].
• Під час грудного вигодовування: кожне смоктання викликає новий викид окситоцину, після годування рівень знижується до наступного прикладання.

Що відбувається при низькому рівні окситоцину?

Нестача окситоцину буває рідко. Найчастіша причина полягає в пангіпопітуїтаризмі, коли гіпофіз перестає виробляти більшість гормонів^[4].

Можливі наслідки низького рівня окситоцину:

• Проблеми під час пологів: слабкі або нерегулярні скорочення матки, які потребують медичної стимуляції.
• Порушення лактації: молоко утворюється, але погано виділяється^[4].
• Емоційні та психологічні наслідки: у систематичному огляді 8 з 12 досліджень знайшли зворотний зв'язок між рівнем окситоцину в плазмі та симптомами післяпологової депресії, але методи вимірювання в них сильно різнилися^[11].

Перевірити «рівень окситоцину» аналізом крові на практиці неможливо. Комерційні імуноаналізи без попередньої екстракції зразка ненадійні й вловлюють інші молекули, тож дають результати, що різко розходяться з даними перевірених методів^[12].

Що відбувається при високому рівні окситоцину?

Надлишок власного окситоцину трапляється дуже рідко.

Можливі наслідки високого рівня окситоцину:

• У жінок: надмірна дія гормону, яку називають окситоциновою токсичністю, робить матку гіперактивною і збільшує масу її м'язового шару^[4].
• У чоловіків: високий рівень окситоцину пов'язують з доброякісною гіперплазією простати, яка ускладнює сечовипускання^[4]. Рецептори окситоцину є в гладких м'язах простати, і в лабораторних дослідах на її тканині гормон посилював скорочення, тож блокатори цих рецепторів розглядають як можливі ліки^[13].

Чому окситоцин називають гормоном кохання?

Окситоцин виділяється під час обіймів, поцілунків, сексу та оргазму^[4]. Звідси й прізвисько, яке підсилило дослідження 2005 року: після вдихання спрею з окситоцином учасники економічної гри довіряли гроші незнайомцю частіше^[14].

Що з цього підтвердилося:

• Формування довіри: Міф: окситоцин є «гормоном довіри». Насправді: результат 2005 року погано відтворюється, а дані про рівні в крові спотворені проблемами вимірювання^[15]. У найбільшій перевірці (532 учасники в об'єднаному аналізі) спрей не підвищував довіру^[16].
• Емоційне зближення: у парах, де партнери відчувають більшу підтримку, рівень окситоцину вищий і в жінок, і в чоловіків^[17]. Це кореляція, і вона не доводить, що гормон створює близькість.
• Покращення соціальної комунікації: ефекти назального окситоцину на розпізнавання емоцій отримані переважно в невеликих дослідженнях, які мають високий ризик хибнопозитивних результатів^[5].

Міф: обійми тривалістю 20 секунд гарантовано підвищують окситоцин. Насправді: порогу в 20 секунд дослідження не встановлювали. У жінок, які частіше обіймаються з партнером, вищий окситоцин і нижчий тиск, але це спостереження, а не доказ «чарівних» секунд^[18].

Читайте:

Як підвищити гормони щастя?

Як підвищити гормони щастя: які щоденні звички впливають на дофамін, серотонін, окситоцин та ендорфіни, що з п...

Стилі прихильності: як вони впливають на стосунки

Стилі прихильності: чим відрізняються надійний, тривожний, уникальний і дезорганізований, як кожен із них пр...

Окситоцин є одним із нейрогормонів, які разом з ендорфінами та дофаміном зараховують до гормонів щастя, і його дія тісно переплетена з реакцією на стрес та кортизолом. Справжні механізми прив'язаності описує теорія прихильності, і окситоцин у ній лише один з біологічних учасників.