Прыщ в ухе: причины и лечение

Прыщ может вскочить только в наружной трети слухового прохода. Лишь там кожа имеет волосяные фолликулы, сальные и серные железы, а более глубокий, костный отдел выстлан тонкой кожей без желез и очень чувствителен к любым манипуляциям и воспалению^[1].

Причины появления прыщей в ухе

Механизм тот же, что и на лице: волосяной фолликул закупоривается избытком кожного сала и отмершими клетками, в нем размножаются бактерии и возникает воспаление с гноем^[2]. Отличаются разве что факторы, характерные именно для уха.

Избыток кожного сала и отмерших клеток

Кожа ушной раковины, как и кожа лица или спины, содержит сальные железы. Когда они вырабатывают слишком много сала, а отмершие клетки не успевают отшелушиваться, поры забиваются и формируются комедоны.

Бактерии и загрязнения

Когда пора закупорена, в ней активно размножается Cutibacterium acnes, обычный обитатель кожи. Новые бактерии могут попасть на кожу уха с немытых наушников или пальцев.

Миф: прыщ в ухе появляется из-за «грязных ушей» и ушной серы. На самом деле: акне не вызывает грязная кожа^[3]. Сера является защитным веществом: секрет серных желез обладает бактерицидными и противогрибковыми свойствами, а сам слуховой проход очищается, выводя серу наружу при движениях челюсти^[4].

Гормональные колебания

Прыщи чаще появляются, когда меняется уровень гормонов: в подростковом возрасте, перед менструацией, во время беременности и менопаузы^[2]. Андрогены увеличивают сальные железы, поэтому гормональное акне может затронуть и уши. Стресс сам акне не вызывает, но может ухудшить уже имеющееся^[3].

Физическое воздействие и раздражение кожи

Трение и давление на кожу относятся к известным факторам риска акне; клиника Мэйо среди примеров называет телефоны, шлемы и тесные воротники^[3]. Для уха к этому списку добавляются наушники-вкладыши и давно не стиранная шапка. Ватные палочки и острые предметы травмируют кожу слухового прохода: в исследовании, охватившем 1990–2010 годы, в США в отделения неотложной помощи с травмами уха от ватных палочек обратились примерно 263 тысячи детей, и в 73,2% случаев травма произошла во время чистки ушей^[5].

Неправильный уход за ушами

Вредны обе крайности. Агрессивное мытье и жесткие средства разрушают защитный барьер кожи, раздражают ее и могут ухудшить акне^[3]. Если же кожу за ухом и раковину не мыть совсем, на ней накапливаются сало и пот. Слуховой проход при этом в ежедневной чистке не нуждается: попытки вычистить его ватными палочками заталкивают серу глубже и способствуют образованию серной пробки^[4].

Виды прыщей в ухе

Высыпания на ухе различаются глубиной и степенью воспаления, и от этого зависит, что с ними делать. Эти виды прыщей такие же, как на лице.

Белые угри (закрытые комедоны)

Пора полностью забита смесью сала и отмерших клеток и покрыта тонким слоем кожи, поэтому угорь белого или телесного цвета. В ухе такие комедоны малозаметны, но иногда зудят или слегка болят.

Черные точки (открытые комедоны)

Верхняя часть поры остается открытой, а ее содержимое на воздухе темнеет. Это не грязь, поэтому отмыть черную точку не получится; извлечь ее в ухе сложнее, чем на носу, потому что зона труднодоступна и легко травмируется.

Гнойные прыщи (пустулы)

Если в закупоренную пору попадает бактериальная инфекция, образуется гнойная головка с беловато-желтым содержимым, окруженная красным воспаленным ободком. Пустулы болезненнее комедонов.

Кисты и узлы

Когда воспаление достигает глубоких слоев кожи, образуются плотные болезненные узлы или кисты с жидкостью. В ухе они дают ощущение распирания, долго заживают и часто оставляют рубцы. Холод уменьшает воспаление и боль в таких узлах^[6].

Фурункулы

Фурункул представляет собой гнойное воспаление волосяного фолликула, которое распространяется на окружающие ткани. Он крупнее и болезненнее прыща, в центре часто формируется гнойный «стержень». В слуховом проходе места для отека мало, поэтому боль бывает очень сильной. Боль при воспалении наружного уха руководство Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи (AAO-HNS) рекомендует оценивать и обезболивать с учетом ее силы^[7]. Дома прикладывают теплую влажную ткань на 10 минут 4 раза в день и не прокалывают фурункул^[8]. Фурункул в слуховом проходе лучше показать врачу.

Стоит ли выдавливать прыщ в ухе?

Миф: прыщ можно аккуратно выдавить, и он быстрее пройдет. На самом деле: надавливание проталкивает содержимое глубже в кожу, усиливает воспаление, боль и риск рубцов, а с пальцев в ранку попадают бактерии^[6]. В ухе к этому добавляются узкое пространство и тонкая кожа.

Возможные последствия выдавливания:

• Гной может распространиться глубже и дать абсцесс или повредить ткани слухового прохода.
• Могут остаться стойкие рубцы^[2].
• Инфекция в глубоких слоях кожи способна превратить прыщ в фурункул.
• Царапины на коже слухового прохода болят и открывают путь инфекции, которая может вызвать воспаление наружного уха (отит).

Если гнойник нужно вскрыть, дерматолог делает это стерильными инструментами^[6].

Коротко: прыщ в ухе не выдавливают и не ковыряют. Холод уменьшает отек узла, теплая влажная ткань помогает фурункулу созреть, а вскрывать гнойник должен врач.

Как лечить прыщи в ухе

Выбор метода зависит от глубины высыпания, его размера, боли и признаков инфекции.

Домашние методы

• Теплые компрессы. Теплая (не горячая) влажная ткань, которую держат у уха, помогает гнойнику созреть и вскрыться самостоятельно. Режим, как и для фурункула: по 10 минут до 4 раз в день^[8].
• Локальное очищение. Кожу ушной раковины можно обрабатывать мягким антисептиком, например хлоргексидином. Гной, вышедший сам, осторожно убирают чистой салфеткой. Ватные палочки в слуховой проход не вводят.
• Применение эфирных масел. Лучше всего изучено масло чайного дерева: в рандомизированном исследовании с участием 124 пациентов 5% гель с ним уменьшал количество воспаленных прыщей и комедонов, как и 5% бензоилпероксид, хотя действовал медленнее и реже вызывал побочные эффекты^[9]. Неразбавленные эфирные масла раздражают кожу, поэтому их смешивают с базовым маслом (миндальным, персиковым); вода для этого не подходит, потому что масло в ней не растворяется. Смесь наносят на ватный диск и протирают только раковину.
• Использование аптечных гелей или мазей. Для прыщей применяют бензоилпероксид и салициловую кислоту, хотя доказательств эффективности салициловой кислоты немного^[10]. Наносят их только на раковину и кожу за ухом, не допуская попадания в слуховой проход.

Миф: спирт или зубная паста быстро «подсушат» прыщ. На самом деле: жесткие средства и химические вещества раздражают кожу и могут ухудшить акне^[3]. Кожа уха тонкая, а спирт, затекающий в слуховой проход, еще и жжет.

Медицинское и профессиональное вмешательство

Если прыщ сильно болит, долго не заживает или растет, нужен дерматолог или отоларинголог:

• Антибиотики. При выраженном воспалении врач может назначить местные или пероральные антибиотики; среди таблеток первым выбором обычно служат тетрациклины доксициклин и миноциклин, и их принимают как можно короче, чтобы не развилась резистентность бактерий^[10].
• Системные препараты. При тяжелом узловато-кистозном акне, которое постоянно возвращается, применяют изотретиноин. Он эффективен, но может вызывать воспалительные заболевания кишечника, депрессию и тяжелые пороки развития плода, поэтому лечение идет под регулярным контролем^[10].
• Хирургическое вмешательство. Требуется, если фурункул не проходит: врач делает небольшой разрез, выпускает гной и обрабатывает полость^[8].

Как отличить прыщ от других образований в ухе

Несколько образований внешне похожи на прыщ, но лечатся иначе.

Эпидермоидная киста

Доброкачественное образование, которое медленно растет под кожей и напоминает большой прыщ или шарик. Гноя в нем обычно нет, и болит киста в основном тогда, когда воспаляется или натирается.

Келоид

Избыточный рубец, который появляется на месте прокола или травмы, например после пирсинга мочки. Он плотный, розовый или темно-красный, не содержит гноя и не связан с сальными железами.

Себорейный кератоз

Доброкачественное новообразование, которое чаще появляется в пожилом возрасте. Коричневое или светло-коричневое, похоже на нарост, обычно не болит.

Фурункул

Признаки фурункула описаны выше среди видов прыщей: от обычного прыща его отличают больший размер, гнойный стержень и сильная боль.

Если высыпание долго не проходит, растет, кровоточит или резко болит, нужен врач, чтобы уточнить диагноз. Обратиться срочно стоит, когда кожа вокруг горячая, болит и отекает или появляются жар и озноб; так же, если фурункул не проходит за 2 недели домашнего ухода^[8].

Читайте:

Грибковая инфекция уха (отомикоз): симптомы, причины, лечение

Грибковая инфекция уха, или отомикоз: что это за болезнь, какие грибы ее вызывают, почему к ней приводят ватны...

Как предотвратить появление прыщей в ухе

Уши редко получают столько же внимания, сколько лицо, поэтому профилактика здесь сводится к нескольким привычкам.

Основные рекомендации

• Своевременная гигиена уха. Ушную раковину и кожу за ухом моют мягким средством с нейтральным pH во время обычного душа, а после спорта или жары смывают пот, потому что пот и сало провоцируют высыпания^[10].
• Чистая техника и аксессуары. Наушники, телефон, дужки очков и беруши регулярно протирают антисептической салфеткой. Вкладыши и беруши, которые носят постоянно, мешают сере выходить наружу^[4], поэтому ушам стоит давать передышку.
• Сбалансированное питание и здоровый образ жизни. Шоколад и жирная пища на акне почти не влияют. Продукты, богатые углеводами (хлеб, бейглы, чипсы), по некоторым данным, могут его ухудшать^[3]. Что известно о диете при акне, пока не дает оснований для строгих запретов.
• Отказ от агрессивных методов чистки. В слуховой проход не вводят ватные палочки и другие предметы. Достаточно протереть вход в ухо, а при серной пробке врач может применить капли, размягчающие серу, и промывание^[4].
• Контроль гигиены волос. Жирные волосы и жирные средства для укладки касаются кожи ушей и могут ухудшать акне^[11], поэтому волосы моют по мере загрязнения.

Дополнительные советы

Если прыщи высыпают еще и на лице, спине или груди, план ухода лучше составить с дерматологом. Появление акне вместе с нерегулярными менструациями или избыточным ростом волос у женщин бывает признаком гормональных нарушений, например синдрома поликистозных яичников, и тогда нужно обследование. Если средства от акне не дают результата за 4–6 недель, поможет дерматолог^[6].