Прищ у вусі: причини і лікування

Прищ може вискочити лише в зовнішній третині слухового проходу. Тільки там шкіра має волосяні фолікули, сальні й сірчані залози, а глибший, кістковий відділ вистелений тонкою шкірою без жодних залоз і дуже чутливий до будь-яких маніпуляцій і запалення^[1].

Причини появи прищів у вусі

Механізм той самий, що й на обличчі: волосяний фолікул закупорюється надлишком шкірного сала та відмерлими клітинами, у ньому розмножуються бактерії й виникає запалення з гноєм^[2]. Відрізняються хіба що чинники, характерні саме для вуха.

Надлишок шкірного сала та відмерлих клітин

Шкіра вушної раковини, як і шкіра обличчя чи спини, має сальні залози. Коли вони виробляють забагато сала, а відмерлі клітини не встигають відлущуватися, пори забиваються і формуються комедони.

Бактерії та забруднення

Коли пора закупорена, у ній активно розмножується Cutibacterium acnes, звичайний мешканець шкіри. Нові бактерії можуть потрапити на шкіру вуха з немитих навушників або пальців.

Міф: прищ у вусі з'являється через «брудні вуха» і вушну сірку. Насправді: акне не спричиняє брудна шкіра^[3]. Сірка є захисною речовиною: секрет сірчаних залоз має бактерицидні й протигрибкові властивості, а сам слуховий прохід очищується, виводячи сірку назовні під час рухів щелепи^[4].

Гормональні коливання

Прищі частіше з'являються, коли змінюється рівень гормонів: у підлітковому віці, перед менструацією, під час вагітності та менопаузи^[2]. Андрогени збільшують сальні залози, тож гормональне акне може зачепити й вуха. Стрес сам акне не викликає, але може погіршити наявне^[3].

Фізичний вплив та подразнення шкіри

Тертя і тиск на шкіру належать до відомих чинників ризику акне; клініка Мейо серед прикладів називає телефони, шоломи й тісні коміри^[3]. Для вуха до цього списку додаються навушники-вкладиші й давно не прана шапка. Ватні палички та гострі предмети травмують шкіру слухового проходу: у дослідженні, що охопило 1990–2010 роки, у США до відділень невідкладної допомоги звернулися з травмами вуха від ватних паличок приблизно 263 тисячі дітей, і в 73,2% випадків травма сталася під час чищення вух^[5].

Неправильний догляд за вухами

Шкідливі обидві крайнощі. Агресивне миття і жорсткі засоби руйнують захисний бар'єр шкіри, подразнюють її і можуть погіршити акне^[3]. Якщо ж шкіру за вухом і раковину не мити зовсім, на ній накопичуються сало й піт. Слуховий прохід натомість у щоденному чищенні не потребує: спроби вичистити його ватними паличками заштовхують сірку глибше і сприяють утворенню сірчаної пробки^[4].

Види прищів у вусі

Висипання на вусі різняться глибиною та ступенем запалення, і від цього залежить, що з ними робити. Ці види прищів такі самі, як на обличчі.

Білі вугрі (закриті комедони)

Пора повністю забита сумішшю сала та відмерлих клітин і вкрита тонким шаром шкіри, тому вугор має білий або тілесний колір. У вусі такі комедони малопомітні, але іноді сверблять чи злегка болять.

Чорні цятки (відкриті комедони)

Верхня частина пори лишається відкритою, а її вміст на повітрі темніє. Це не бруд, тому відмити чорну цятку не вийде; вийняти її у вусі складніше, ніж на носі, бо зона важкодоступна і легко травмується.

Гнійні прищі (пустули)

Якщо в закупорену пору потрапляє бактеріальна інфекція, утворюється гнійна головка з білувато-жовтим вмістом, оточена червоним запаленим обідком. Пустули болючіші за комедони.

Кісти та вузли

Коли запалення сягає глибоких шарів шкіри, утворюються щільні болючі вузли або кісти з рідиною. У вусі вони дають відчуття розпирання, гояться довго і часто лишають рубці. Холод зменшує запалення і біль у таких вузлах^[6].

Фурункули

Фурункул є гнійним запаленням волосяного фолікула, яке поширюється на навколишні тканини. Він більший і болючіший за прищ, у центрі часто формується гнійний «стрижень». У слуховому проході місця для набряку мало, тому біль буває дуже сильним. Біль при запаленні зовнішнього вуха настанова Американської академії отоларингології — хірургії голови та шиї (AAO-HNS) радить оцінювати й знеболювати з урахуванням його сили^[7]. Удома прикладають теплу вологу тканину на 10 хвилин 4 рази на день і не проколюють фурункул^[8]. Фурункул у слуховому проході краще показати лікарю.

Чи варто видавлювати прищ у вусі?

Міф: прищ можна акуратно видавити, і він швидше зійде. Насправді: натискання проштовхує вміст глибше в шкіру, посилює запалення, біль і ризик рубців, а з пальців у ранку потрапляють бактерії^[6]. У вусі до цього додається вузький простір і тонка шкіра.

Можливі наслідки видавлювання:

• Гній може поширитися глибше і дати абсцес або ушкодити тканини слухового проходу.
• Можуть залишитися стійкі рубці^[2].
• Інфекція в глибших шарах шкіри здатна перетворити прищ на фурункул.
• Подряпини на шкірі слухового проходу болять і відкривають шлях інфекції, яка може спричинити запалення зовнішнього вуха (отит).

Якщо гнійник потрібно розкрити, дерматолог робить це стерильними інструментами^[6].

Коротко: прищ у вусі не видавлюють і не колупають. Холод зменшує набряк вузла, тепла волога тканина допомагає фурункулу дозріти, а розкривати гнійник має лікар.

Як лікувати прищі у вусі

Вибір методу залежить від глибини висипання, його розміру, болю та ознак інфекції.

Домашні методи

• Теплі компреси. Тепла (не гаряча) волога тканина, яку тримають біля вуха, допомагає гнійнику дозріти й розкритися самостійно. Режим, як і для фурункула: по 10 хвилин до 4 разів на день^[8].
• Локальне очищення. Шкіру вушної раковини можна обробляти м'яким антисептиком, наприклад хлоргексидином. Гній, що вийшов сам, обережно знімають чистою серветкою. Ватні палички в слуховий прохід не вводять.
• Застосування ефірних олій. Найкраще вивчена олія чайного дерева: у рандомізованому дослідженні за участі 124 пацієнтів 5% гель з нею зменшував кількість запалених прищів і комедонів, як і 5% бензоїлпероксид, хоча діяв повільніше і рідше викликав побічні ефекти^[9]. Нерозведені ефірні олії подразнюють шкіру, тому їх змішують з базовою олією (мигдалевою, персиковою); вода для цього не підходить, бо олія в ній не розчиняється. Суміш наносять на ватний диск і протирають лише раковину.
• Використання аптечних гелів чи мазей. Для прищів застосовують бензоїлпероксид і саліцилову кислоту, хоча доказів ефективності саліцилової кислоти небагато^[10]. Наносять їх тільки на раковину й шкіру за вухом, не допускаючи потрапляння в слуховий прохід.

Міф: спирт або зубна паста швидко «підсушать» прищ. Насправді: жорсткі засоби й хімічні речовини подразнюють шкіру і можуть погіршити акне^[3]. Шкіра вуха тонка, а спирт, що затікає в слуховий прохід, ще й пече.

Медичне та професійне втручання

Якщо прищ дуже болить, довго не гоїться або росте, потрібен дерматолог або отоларинголог:

• Антибіотики. При вираженому запаленні лікар може призначити місцеві або пероральні антибіотики; серед таблеток першим вибором зазвичай є тетрацикліни доксициклін і міноциклін, і їх приймають якомога коротше, щоб не розвинулася резистентність бактерій^[10].
• Системні препарати. При тяжкому вузлувато-кістозному акне, яке постійно повертається, застосовують ізотретиноїн. Він ефективний, але може спричиняти запальні захворювання кишківника, депресію і тяжкі вади розвитку плода, тому лікування йде під регулярним контролем^[10].
• Хірургічне втручання. Потрібне, якщо фурункул не минає: лікар робить невеликий розріз, випускає гній і обробляє порожнину^[8].

Як відрізнити прищ від інших утворень у вусі

Кілька утворень зовні схожі на прищ, але лікуються інакше.

Епідермоїдна кіста

Доброякісне утворення, що повільно росте під шкірою і нагадує великий прищ або кульку. Гною в ньому зазвичай немає, і болить кіста переважно тоді, коли запалюється або натирається.

Келоїд

Надлишковий рубець, який з'являється на місці проколу чи травми, наприклад після пірсингу мочки. Він щільний, рожевий або темно-червоний, не містить гною і не пов'язаний із сальними залозами.

Себорейний кератоз

Доброякісне новоутворення, яке частіше з'являється в старшому віці. Коричневе або світло-коричневе, схоже на наріст, зазвичай не болить.

Фурункул

Ознаки фурункула описано вище серед видів прищів: від звичайного прища його відрізняють більший розмір, гнійний стрижень і сильний біль.

Якщо висипання довго не зникає, росте, кровить чи різко болить, потрібен лікар, щоб уточнити діагноз. Звернутися терміново варто, коли шкіра навколо гаряча, болить і набрякає або з'являється жар і озноб; так само, якщо фурункул не минає за 2 тижні домашнього догляду^[8].

Читайте:

Грибкова інфекція вуха (отомікоз): симптоми, причини, лікування

Грибкова інфекція вуха, або отомікоз: що це за хвороба, які гриби її спричиняють, чому до неї ведуть ватні пали...

Як запобігти появі прищів у вусі

Вуха рідко отримують таку ж увагу, як обличчя, тому профілактика тут зводиться до кількох звичок.

Основні рекомендації

• Своєчасна гігієна вуха. Вушну раковину і шкіру за вухом миють м'яким засобом з нейтральним pH під час звичайного душу, а після спорту чи спеки змивають піт, бо піт і сало провокують висипання^[10].
• Чиста техніка та аксесуари. Навушники, телефон, дужки окулярів і беруші регулярно протирають антисептичною серветкою. Вкладиші й беруші, які носять постійно, заважають сірці виходити назовні^[4], тож їм варто давати вухам перепочинок.
• Збалансоване харчування та здоровий спосіб життя. Шоколад і жирна їжа на акне майже не впливають. Продукти, багаті на вуглеводи (хліб, бейгли, чипси), за деякими даними, можуть його погіршувати^[3]. Що відомо про дієту при акне, поки не дає підстав для суворих заборон.
• Уникнення агресивних методів чищення. У слуховий прохід не вводять ватні палички й інші предмети. Достатньо протерти вхід у вухо, а при сірчаній пробці лікар може застосувати краплі, що розм'якшують сірку, і промивання^[4].
• Контроль гігієни волосся. Жирне волосся і жирні засоби для укладання торкаються шкіри вух і можуть погіршувати акне^[11], тому волосся миють у міру забруднення.

Додаткові поради

Якщо прищі висипають ще й на обличчі, спині чи грудях, план догляду краще скласти з дерматологом. Поява акне разом із нерегулярними менструаціями чи надмірним ростом волосся в жінок буває ознакою гормональних порушень, наприклад синдрому полікістозних яєчників, і тоді потрібне обстеження. Якщо засоби від акне не дають результату за 4–6 тижнів, допоможе дерматолог^[6].