Бородавки на обличчі: як позбутися безпечно та без слідів

Плоскі бородавки на обличчі рідко бувають поодинокими: вони висипають групами, іноді від 20 до 100 одночасно^[1]. Парадокс у тому, що сама бородавка рубця зазвичай не залишає. Його може залишити невдале лікування: після заморожування, кислот чи вирізання на шкірі буває світла або темна пляма чи шрам^[2]. Тому на обличчі обирають найделікатніший спосіб, навіть якщо він повільніший.

Шкіра обличчя постійно контактує з косметикою, руками, бритвою, сонцем і пилом. Через дрібні пошкодження вірус, що спричиняє бородавки, проникає в неї легше. Через близькість до очей, рота й носа будь-яке новоутворення на цій ділянці тривожить більше, ніж на інших частинах тіла, навіть якщо воно не болить і не свербить.

Читайте:

Що таке бородавки: види, причини, лікування

Бородавки: що це таке, які вони бувають на руках, ногах і обличчі, чому з'являються і як передаються, чим борода...

Причини і шляхи зараження бородавками на обличчі

Усі бородавки спричиняє вірус папіломи людини (ВПЛ), у побуті його називають «папіломавірусом». Відомо понад 200 типів цього вірусу^[3], але бородавки на шкірі дають лише деякі з них. Типи, що спричиняють звичайні шкірні бородавки, з раком не пов'язані^[1]. Потрапити в шкіру вірус може навіть через невидиму мікротріщину і залишатися непоміченим багато місяців. Саме тому важко визначити, де і коли сталося зараження.

Як відбувається зараження ВПЛ

Вірус передається через прямий контакт з ураженою шкірою або непрямо, через речі, на яких він зберігся: рушники чи бритви^[1]. Найчастіше зараження трапляється в побуті, і видимі рани для цього не потрібні.

Є кілька поширених шляхів інфікування:

• Контакт через спільні предмети: рушники, мочалки, бритви, дверні ручки, клавіатури, столи та інші поверхні, яких торкаються руками.
• Самозараження: перенесення вірусу з однієї ділянки тіла на іншу через розчухування, видавлювання чи гоління. У ділянці бороди плоскі бородавки часто розносить саме бритва^[4].
• Дотик до чужої бородавки: навіть короткий контакт зі шкірою людини, в якої є бородавка, може передати вірус.

Як довго вірус може бути безсимптомним

ВПЛ здатен залишатися в шкірі в прихованому (латентному) стані. Від зараження до появи бородавки може минути до 12 місяців, залежно від того, скільки вірусу потрапило на шкіру^[4]. Бородавка з'являється без жодних попередніх ознак, тож згадати, де «підхопили» вірус, зазвичай неможливо.

Види бородавок на обличчі

Бородавки на обличчі зазвичай мають чіткі межі, щільну консистенцію та нерівну поверхню. Вони можуть бути тілесного, жовтуватого, рожевого або сіро-коричневого кольору. На дотик такі утворення часто сухі, іноді ледь шорсткі. На відміну від запалених вугрів (акне), бородавки зазвичай не болять і не сверблять, проте з часом можуть змінювати вигляд і поширюватися.

Плоскі бородавки

Цей тип найчастіше з'являється на лобі, щоках або підборідді. Плоскі бородавки дуже дрібні, приблизно як макове зерно або трохи більші, з рівною гладенькою поверхнею, що ледь виступає над шкірою. Колір буває від тілесного до рожевого чи світло-коричневого. Вони нерідко з'являються групами, утворюючи щільні скупчення, схожі на висип. Спричиняють їх переважно типи вірусу 3 і 10^[4]. Частіше вони трапляються у дітей і підлітків, тому їх називають юнацькими, або ювенільними, бородавками.

Ниткоподібні бородавки

Ниткоподібні (філіформні) бородавки мають видовжену форму й чітко виступають над шкірою. Зблизька це пучок тоненьких відростків на вузькій основі^[4], схожий на щетину. Зазвичай вони з'являються навколо рота, носа або очей^[1]. Іноді ростуть у природних складках шкіри, де можуть спричиняти дискомфорт або свербіж. Колір буває тілесним або трохи темнішим за навколишню шкіру. У побуті такі нарости часто називають «папіломами», хоча медично це вірусні бородавки.

Коли це не бородавка

Схожими на бородавку на обличчі бувають зовсім інші утворення, і саме їх лікар виключає насамперед^[4]:

• Себорейний кератоз: у побуті «старечі бородавки». Це восковий наріст, ніби «приклеєний» до шкіри. Він не вірусний, не заразний і не перетворюється на рак; до 40 років його мають 30% людей, а до 70 років уже 75%^[5]. Дуже темний себорейний кератоз буває схожим на меланому, тому коричневу чи чорну пляму, що змінюється, показують лікареві: він відрізнить вікові плями від меланоми за кількома ознаками.
• Рак шкіри, зокрема плоскоклітинний: може мати вигляд бородавчастого вузлика або шорсткої плями з кіркою на відкритій сонцю шкірі^[4].
• Опуклі родимки: бувають тілесного кольору й теж нагадують бородавку.

Насторожити має утворення неправильної форми з нерівними краями, кількома відтінками кольору, ширше за 6 мм, а також таке, що змінює розмір, форму чи колір, кровить або свербить. Так може виглядати меланома^[6]. Бородавка, яка кровить або змінює вигляд, теж є приводом показати її лікареві^[7].

Методи видалення бородавок на обличчі

Бородавка на обличчі може зникнути сама: близько 65% бородавок минають за два роки, якщо імунна система працює нормально^[1]. Поки бородавка є, вірус може переходити на сусідню шкіру, і буває, що одна зникає, а поруч з'являється нова. Тому багато людей обирають видалення, щоб зменшити поширення і швидше повернути звичний вигляд. Спосіб залежить від кількох чинників, і самостійний вибір методу часто буває невдалим.

Перед тим як видаляти бородавку, лікар звертає увагу на низку чинників. Від них залежить і ефективність, і безпечність конкретного способу лікування.

• Наявність болю або свербежу: неприємні відчуття можуть бути сигналом до активного втручання.
• Неестетичний вигляд: якщо бородавка помітна і спричиняє психологічний дискомфорт.
• Відсутність ефекту від домашніх засобів: самостійне лікування не завжди дає результат.
• Швидке збільшення розмірів або кількості: це може свідчити про активне поширення вірусу.

Чому важливо не чіпати бородавку

Дотики, розчухування або спроби здерти бородавку нігтями підвищують ризик перенесення вірусу на інші ділянки шкіри. До того ж це може призвести до мікротравм, запалення або вторинної бактеріальної інфекції. Навіть після професійного видалення бородавка може з'явитися знову, тому не провокуйте поширення самостійно.

Коротко: бородавка на обличчі не загрожує здоров'ю і часто минає сама. Сліди частіше залишає невдале лікування. Тому головні правила прості: не здирати, не припікати аптечними засобами і показати утворення лікареві.

Домашні методи і ризики

Шкіра обличчя надто чутлива, щоб експериментувати з агресивними засобами. Бородавки біля очей, рота чи носа легко травмуються під час домашнього лікування. Креми, пластирі й спреї від бородавок з аптеки на обличчі застосовувати не слід^[7]. Це стосується і засобів для домашнього заморожування: вони охолоджують шкіру до −57 °C, тоді як рідкий азот у кабінеті лікаря має −196 °C^[8]. Такий холод діє слабше, а проконтролювати, на яку площу й глибину він подіє біля повіки чи губи, вдома неможливо.

Чому варто проконсультуватися перед початком

Навіть якщо здається, що бородавка «звичайна», її розташування чи вигляд можуть мати значення. Бородавка на обличчі сама по собі є приводом звернутися до лікаря^[1]. Лікар допоможе встановити тип бородавки, виключити інші новоутворення та порадить найбезпечніший підхід до лікування.

Природні засоби: ефективність і обмеження

Існує кілька популярних народних методів, але кожен із них має ризики, а надійних доказів їхньої дії немає. Шкіра обличчя реагує на них сильніше, ніж шкіра рук.

• Часник: аліцину з часнику приписують противірусну дію. Зубок розчавлюють і прикладають до бородавки під пластир. Описано випадки, коли така аплікація спричиняла дітям хімічні опіки^[9], а на обличчі опік може залишити пляму чи рубець.
• Лимонний сік: лимонній кислоті приписують здатність впливати на вірус, але переконливих досліджень на бородавках немає. Сік лимона чи лайма на шкірі під сонцем може спричинити фітофотодерматит, тобто опік з почервонінням і пухирями^[10]. Концентрований сік на обличчі не застосовують.
• Ананасовий сік: за відгуками, може розм'якшувати бородавку. Його наносять на ніч ватною паличкою, але наукових підтверджень ефективності цього методу немає.

Застереження: саліцилова кислота

Саліцилова кислота є поширеним компонентом аптечних засобів для лікування бородавок, особливо на стопах або руках, і видалення бородавки саліциловою кислотою вдома на цих ділянках цілком можливе. Однак для самостійного лікування бородавок на обличчі її не використовують: навіть для плоских бородавок вона підходить лише тоді, коли вони не на обличчі^[2]. Ця речовина має кератолітичну дію, тобто розм'якшує й руйнує ороговілу тканину, але на чутливій шкірі обличчя може спричинити подразнення, сухість і навіть хімічні опіки. Особливо небезпечно застосовувати її навколо очей, рота чи носа. Лікар може призначити її у виняткових випадках, але лише під контролем і на чітко обмежену ділянку шкіри.

Медичні способи видалення бородавок

Професійне лікування бородавок на обличчі проводить лікар-дерматолог. Метод підбирають індивідуально, залежно від типу бородавки, її розміру, глибини та розташування. Деякі методики спричиняють легкий біль або подразнення, і майже кожна може тимчасово чи назавжди змінити колір шкіри на місці бородавки^[2]. Тому на обличчі лікар зважує і швидкість результату, і ризик сліду.

Кантаридин

Ця речовина спричиняє утворення пухиря під бородавкою. Лікар наносить кантаридин, після чого шкіру накривають, а приблизно через тиждень мертву тканину видаляють^[1]. Метод застосовують не всім, бо він може спричинити біль або подразнення. На обличчі дерматологи зазвичай кантаридин не використовують^[11], а потрапляння речовини в очі вимагає негайно промити їх водою 15 хвилин і звернутися по допомогу^[12].

Кріотерапія

Кріотерапія, у побуті «припікання азотом», передбачає заморожування бородавки рідким азотом. Після процедури уражена тканина темніє, а згодом відпадає. Зазвичай потрібно кілька сеансів, які повторюють кожні 2–4 тижні^[2]. Кріотерапія ефективна, але може залишати світлі або темні плями чи рубець^[2], а сильне заморожування іноді дає стійку білу пляму^[4]. Біля ока після процедури може набрякнути повіка, зазвичай на кілька днів^[8]. Тому на обличчі заморожують особливо обережно.

Хірургічне видалення

Цей підхід частіше застосовують для ниткоподібних бородавок: для них підходять висічення, електрокоагуляція з вишкрібанням і заморожування^[2]. Лікар використовує стерильні інструменти, скальпель або петлю, щоб обережно зрізати новоутворення під місцевим знеболенням. Іноді потрібне повторне втручання. Якщо бородавка розташована глибоко або має складну форму, застосовують електрокоагуляцію (у побуті «припікання струмом») або кюретаж, тобто вишкрібання гострою ложечкою. Після такої процедури ділянка кілька днів болить і набрякає, а після висічення може залишитися рубець^[2].

Лазерне лікування

Лазер можна застосовувати для всіх типів бородавок; після процедури шкіра якийсь час буває знебарвленою, набряклою і чутливою^[2]. Для плоских бородавок на обличчі використовують імпульсний лазер на барвнику, який руйнує судини, що живлять бородавку. У дослідженні з 32 пацієнтами повне зникнення отримали 14 людей (44%), відмінний результат решта 18, а за рік спостереження бородавки повернулися лише в чотирьох. Серйозних побічних ефектів не було, крім тимчасових синців на місці обробки^[13].

Креми та розчини за призначенням лікаря

Для численних плоских бородавок дерматолог може призначити засоби для нанесення вдома або в кабінеті. Крем з іміквімодом, який стимулює місцеву імунну відповідь проти вірусу, офіційно зареєстрований для лікування генітальних бородавок, тому на обличчі його застосовують поза інструкцією (off-label). Дані суперечливі: для звичайних шкірних бородавок іміквімод зазвичай неефективний^[4], але в рандомізованому дослідженні при плоских бородавках він дав повне очищення шкіри в 10 з 20 пацієнтів, а гель тазаротену з групи ретиноїдів у 8 з 20^[14]. Після іміквімоду очікувана реакція шкіри: почервоніння, пухирці, іноді кровоточивість^[2].

Інші варіанти: крем з третиноїном, крем з 5-фторурацилом або розчин трихлороцтової кислоти, яку наносить лікар, як під час хімічного пілінгу. У порівняльному дослідженні за 12 тижнів трихлороцтова кислота зменшила кількість плоских бородавок найсильніше, але частіше за третиноїн і 5-фторурацил залишала світлі й темні плями^[15].

Профілактика появи бородавок на обличчі

Повністю уникнути контакту з вірусом папіломи людини неможливо, але ризик зараження або повторної появи бородавок можна зменшити. Особливо це стосується періоду після видалення або схильності до таких утворень. Щоб не дати вірусу шансів, допоможуть прості побутові звички^[1].

Ось які дії допоможуть знизити ризик появи бородавок на обличчі:

• Мити руки після відвідування громадських місць: це зменшує ймовірність перенесення вірусу на шкіру обличчя.
• Не чіпати обличчя руками: особливо уникати дотиків до очей, рота й носа.
• Не користуватися чужими засобами гігієни: декоративна косметика, пінцети, бритви та рушники можуть стати джерелом передачі вірусу.
• Закривати порізи або подряпини: пошкоджена шкіра є вхідними воротами для вірусу, особливо після гоління або чищення обличчя. Якщо бородавки є в ділянці бороди, краще не проводити по них бритвою.
• Не здирати бородавки: самостійне видалення лише підвищує ризик поширення інфекції на інші ділянки шкіри.