Стригучий лишай: від перших плям до одужання

Пляма на руці починається з невеликої ділянки, а потім росте й лущиться по краю. На голові той самий тип інфекції може виглядати як лупа в одному місці, де волосини раптом почали обламуватися. Обидва прояви можливі при стригучому лишаї. Від місця ураження залежить, як підтвердять грибок і чим його лікуватимуть.^[1][2][3]

Люди часто впізнають лишай за словом «кільце». На практиці в перші дні кільця може ще не бути, а на голові пляму іноді взагалі важко побачити під волоссям. Тому під час огляду важливо згадати, з чого все почалося і як ділянка змінилася.^[1][2][4][3]

Що таке стригучий лишай

Так у побуті часто називають грибкове ураження гладкої шкіри або волосистої частини голови. Його спричиняють дерматофіти — грибки, які можуть уражати зовнішній шар шкіри, волосся й нігті. Інфекції, які спричиняють ці грибки, називають дерматофітіями. Назва «стригучий» пов’язана з тим, що волосся в ураженій ділянці обламується і виглядає ніби коротко підстриженим. «Мікроспорія» й «трихофітія» — назви, що вказують на групу грибків, які спричинили хворобу.^[2][1][3]

Слово «лишай» зустрічається й у назвах інших хвороб. Наприклад, перша велика пляма рожевого лишаю іноді схожа на грибкове кільце. Лікують їх по-різному, тому за одним лише виглядом плями засіб не підбирають.^[5][2]

Перші ознаки, симптоми й відчуття

На гладкій шкірі тулуба й кінцівок зверніть увагу на кілька ознак.

• Пляма росте від краю. Висип часто починається з невеликої плями. Її край може бути піднятим і лускатим, а середина — менш помітною.
• Плями можуть зливатися. Іноді по краю з’являються пухирці чи гнійнички.
• Свербіж буває різної сили. На темній шкірі пляма може бути коричнюватою чи сіруватою. ^[1][4][2]

На голові, особливо в дітей, першою підказкою може бути лущення в одному місці. Волосини там стають ламкими. Після них можуть залишатися короткі «пеньки», чорні крапки або ділянка, де волосся стало менше. На бороді грибок іноді нагадує запалені прищі, а волосини випадають у межах плями.^[3][2]

Зовнішній вигляд і відчуття не завжди змінюються разом. Пляма може розширюватися навіть за слабкого свербежу, а лущення на голові легко прийняти за звичайну лупу. Якщо на одній ділянці одночасно з’явилися лусочки й обламані волосини, варто показати її лікарю. На бороді та шиї на грибок можуть вказувати горбики, схожі на прищі, разом із випадінням волосин.^[1][2][3][6]

Причини й шляхи зараження

Згадайте, чи був контакт із висипом іншої людини, чи користувалися ви спільним рушником, гребінцем, шапкою або спортивним спорядженням. Грибок може передаватися і від котів, собак та сільськогосподарських тварин, рідше — через ґрунт. Перші ознаки зазвичай з’являються через 4–14 днів після контакту.^[1][6][3]

Тепла волога шкіра, тісне взуття й контактні види спорту полегшують поширення. У дітей частіше уражається голова, а при ослабленому імунітеті інфекція може перебігати тяжче або поширюватися на більшу площу. Ці обставини допомагають лікарю оцінити висип під час огляду.^[1][3][7]

Грибок може залишатися на речах і поверхнях. Тому для людини, яка займається боротьбою, важливий як контакт шкіри з партнером, так і спільне спорядження. Для дитини з ураженням голови корисно згадати спільні гребінці й шапки або недавній контакт із тваринами. Якщо джерело зараження лишилося вдома, після лікування можливий новий контакт із грибком.^[1][7][3]

Форми й розвиток хвороби

Найзручніше розрізняти форми за тим, де оселився грибок. На тулубі й кінцівках уражається гладка шкіра. На голові або бороді грибок зачіпає волосини. Це пояснює, чому на тілі частіше бачимо пляму, а на голові однією з головних підказок стає те, що волосся обламується. Стадії, через які мали б пройти всі ці форми, не виділяють.^[1][2][3]

На тілі невелике лускате вогнище може збільшуватися по краю. Коли середина блідне, кільце стає помітнішим. Іноді з’являється кілька таких ділянок і вони зливаються. На голові локальне лущення може змінитися ділянкою з рідшим волоссям. Якщо шкіра там сильно запалюється, вогнище стає болючим і піднятим.^[1][4][3]

Споріднені форми теж мають свої ознаки. У паху висип часто починається в складці й може переходити на внутрішню поверхню стегна. Свербіж там іноді посилюється після потіння. Між пальцями ніг частіше помітні лущення, волога шкіра та тріщини. На стопі грибок може поширитися на підошву й п’яту. Печіння чи поколювання часто відчуваються саме в цих місцях.^[1][2][6]

На кисті грибок іноді схожий на дуже суху долоню з лущенням чи тріщинами. Зміни можуть бути помітні лише з одного боку. При грибку нігтів ніготь може потовщати, змінити колір чи почати кришитися. Схожі зміни бувають і з інших причин, тому для нігтя підхід до діагностики й лікування окремий.^[2][1][6]

Читайте:

Грибок нігтів: симптоми і лікування

Оніхомікоз, або грибок нігтів, змінює колір, товщину й форму нігтьової пластини. Хто ризикує найбільше, як від...

Можливі ускладнення

Плями можуть розростатися й з’являтися на нових ділянках. До грибкової інфекції іноді приєднується бактеріальна. Особливої уваги потребує болюча припухлість на голові, з якої може виділятися гній. Так виглядає керіон — сильна запальна реакція на грибок. Якщо запалення ушкодить шкіру, можуть залишитися рубці й ділянка, де волосся вже не відросте.^[1][3][2]

Окрема проблема виникає, якщо висип довго мазали кортикостероїдним кремом, який часто називають гормональним. Почервоніння може послабшати, але грибок тим часом поширюється. Край стає менш виразним і на огляді висип важче впізнати. Лікарю варто сказати назву засобу й приблизно скільки часу ви ним користувалися.^[2][8][9]

Діагностика

На тілі грибкова пляма може нагадувати екзему, псоріаз або рожевий лишай. На голові лущення й порідіння волосся теж мають різні причини. Якщо потрібно підтвердити грибок, лікар бере лусочки з активного краю плями, а при ураженні голови — також волосини. Під мікроскопом шукають частини грибка. Щоб точніше визначити збудника, зразок можуть залишити в лабораторії в умовах, де грибок здатен вирости. Це називають посівом. Результату іноді чекають кілька тижнів.^[2][8][3]

Розкажіть, що вже наносили на шкіру й чи змінився висип. Це допомагає пояснити нетиповий вигляд плями. За ураження волосся точніша відповідь про збудника може вплинути на вибір ліків.^[2][8][3]

Іноді дерматолог оглядає волосся під лампою Вуда. Це лампа з ультрафіолетовим світлом, під яким волосини, уражені деякими грибками, можуть світитися. Таке світіння буває лише за певних збудників. Якщо його немає, грибкову інфекцію все одно може знадобитися перевірити за зразком волосся чи лусочок.^[10][2][3]

Читайте:

Рожевий лишай: як розпізнати й лікувати

Одна пляма, а згодом — цілий висип. Чому шкіра змінюється саме так і що може ховатися за знайомою назвою «роже...

Коли потрібен лікар і коли звертатися терміново

Термін огляду залежить від того, де висип і як він змінюється.

• Пляма не минає або розростається. Заплануйте огляд, якщо неясно, що спричинило пляму, вона розростається чи не реагує на протигрибковий засіб.
• Висип на голові чи бороді. Висип на голові або бороді й ділянки з обламаним волоссям краще показати лікарю без зволікання.
• Вагітність або ослаблений імунітет. Перш ніж підбирати лікування самостійно, порадьтеся з лікарем, якщо ви вагітні чи маєте ослаблений імунітет.
• Швидке погіршення. За швидкого наростання болю, набряку, появи гною або гарячки зверніться по допомогу якнайшвидше. ^[4][1][3][2]

Лікування

Для невеликої плями на гладкій шкірі часто достатньо засобу, який наносять на неї. Якщо грибок уразив волосся на голові, потрібні ліки, які приймають усередину. Лікар також враховує площу ураження, збудника й попереднє лікування. Перед призначенням таблеток важливо сказати про вагітність, хвороби печінки та інші ліки.^{[2][9][3][11]}

Місцеві засоби для обмеженого ураження гладкої шкіри

Протигрибковий крем діє там, куди його наносять. Для невеликої ділянки можуть підійти тербінафін або клотримазол. Засіб наносять на чисту суху шкіру за інструкцією. Курс часто триває 2–4 тижні, залежно від засобу й ділянки. Навіть якщо свербіж стих раніше, курс потрібно завершити. Крем іноді подразнює шкіру. Якщо пляма росте або не слабшає при правильному застосуванні, потрібен повторний огляд.^{[2][9][12][13]}

Зручно стежити за розміром плями та за тим, чи з’являються нові. Коли свербіж стих, це ще не означає, що курс завершився. Якщо ви дотримуєтеся інструкції, але висип стає більшим, перевірити потрібно і діагноз, і сам спосіб лікування. Лікар може запропонувати взяти зразок замість того, щоб міняти один крем на інший навмання.^[9][8][2]

Препарати всередину при ураженні волосся

Крему зазвичай недостатньо, бо він не досягає місця, де грибок уражає волосину. Протигрибкові ліки, які приймають усередину, можуть туди потрапити. Лікар підбирає препарат за збудником, віком і станом здоров’я. Курс зазвичай триває кілька тижнів. Наприклад, тербінафін та ітраконазол можуть взаємодіяти з іншими ліками. Лікар визначить, чи потрібні аналізи перед курсом або під час нього.^{[3][2][9][11]}

Шампунь як доповнення при ураженні голови

Протигрибковий шампунь іноді додають до лікування, щоб зменшити поширення грибка з волосся. Самостійно він не виліковує грибок голови.^[3][1]

Шампунь зменшує кількість грибка на поверхні шкіри й волосся. Це допомагає зменшити його передачу через дотик і спільні речі. Лікар пояснить, який шампунь і як часто використовувати разом з основними ліками.^[3][1]

Поширений, запальний або стійкий лишай

Ліки всередину можуть знадобитися й тоді, коли плям багато, уражена борода або місцеве лікування не допомогло. Якщо висип не слабшає, лікар перевіряє діагноз, спосіб застосування препарату й можливу стійкість грибка. Болючу припухлість на голові потрібно показати лікарю якнайшвидше. При підозрі на керіон зволікання підвищує ризик рубців.^[2][8][3][1]

Домашній догляд і народні методи

Поки триває лікування, промивайте шкіру дбайливо й обережно висушуйте її. Уникайте тертя, особливо якщо край плями подразнений або болить. Якщо висип під одягом, змінюйте вологі речі після потіння. Ці дії допомагають доглядати за шкірою й зменшують шанс перенести грибок на іншу ділянку.^[4][1][7]

Яблучний оцет, часник і олію чайного дерева часто радять у домашніх рецептах. Переконливих доказів, що вони можуть замінити лікування лишаю на тілі чи голові, немає. Олію чайного дерева випробовували, зокрема, у дослідженні, у якому 158 людей випадково розподілили між групами лікування. Учасники були із грибком між пальцями стоп. Цей результат не можна переносити на голову чи тулуб. Олія може подразнювати шкіру, а сирий часник та оцет можуть спричинити опік. Обговоріть додаткові засоби з лікарем і завершіть призначений курс.^{[14][15][16][17]}

Життя зі стригучим лишаєм

Щоденні звички допомагають зменшити поширення грибка.

• Тримайте шкіру сухою. Витирайте шкіру насухо, особливо між пальцями ніг, і щодня змінюйте шкарпетки та білизну.
• Після тренування. Після тренування зніміть вологий одяг і прийміть душ.
• Особисті речі. Не діліться рушниками, гребінцями, шапками та спорядженням.
• У громадських душових. У громадських душових носіть капці.
• Прання й гігієна рук. Періть використані речі, очищуйте спорядження й мийте руки після дотику до плями чи тварини. ^[7][4][3]

Якщо джерелом може бути домашня тварина, покажіть її ветеринару. Грибок може залишатися на речах і поверхнях місяцями, тому повторний висип іноді пов’язаний із новим контактом. Інша можлива причина — незавершений курс.^[2][3][7]

Міфи й запитання, які впливають на рішення

Коли дитина може повернутися до школи?

Після початку лікування дитина зазвичай може повернутися до школи, якщо добре почувається. Правила школи, басейну або контактного спорту уточніть окремо.^[18][2][3]

Чи треба перевірити інших членів родини?

Якщо підтвердився грибок волосистої частини голови, лікар може порадити огляд тим, хто живе разом із хворим або тісно з ним контактував. Під час огляду з’ясовують, чи є в них ознаки грибка і чи потрібні аналізи.^[3][2]

Чи може грибкова пляма не мати форми кільця?

Так. На початку пляма може бути просто лускатою. На голові лишай іноді помітний за лущенням і обламаним волоссям. Якщо ви наносили гормональний крем, характерний край теж може стати менш виразним. За незвичного вигляду діагноз уточнюють на огляді.^[1][4][9][3]