Грибковое акне: как выглядит и как лечить

Малассезийный фолликулит впервые описали в 1969 году, но до сих пор его часто принимают за обычное акне. На лице грибковое акне чаще всего появляется на лбу и вдоль линии роста волос. В ретроспективном исследовании 110 пациентов с подтвержденным диагнозом 75% до этого безуспешно лечились от акне, некоторые месяцами принимая антибиотики^[1]. Так что если «прыщи» годами не проходят, несмотря на все средства, стоит подумать о грибке.

Коротко: грибковое акне часто путают с обычным и долго лечат не тем.

Что такое грибковое акне

Грибковое акне, или грибковый фолликулит, это кожная проблема, которую легко спутать с обычными прыщами. Оно возникает из-за размножения дрожжевого грибка Malassezia, который в норме живет на коже каждого человека. В обычных условиях он безопасен и является частью естественной микрофлоры, но при определенных условиях этот грибок «выходит из-под контроля»: чрезмерно размножается в волосяных фолликулах и вызывает воспаление^[2]. Эти грибки питаются жирами кожи, поэтому чаще всего поражают участки с большим количеством сальных желез^[1].

На вид грибковое акне больше похоже на равномерную сыпь из мелких красных или розовых бугорков и гнойничков. Оно может появляться на лице, плечах, верхней части спины или груди^[2]. Часто такая сыпь сопровождается зудом или легким жжением, доставляющим дискомфорт.

Это состояние отличается от обычного акне, в развитии которого участвуют бактерии и чрезмерная работа сальных желез. Поэтому средства, которые хорошо работают против обычных прыщей, грибковое акне не лечат, а антибиотики могут даже сделать его хуже^[2]. Если вам кажется, что «привычные» методы не помогают, возможно, ваша кожа сигнализирует о том, что ей нужен другой подход.

Грибковое акне известно под разными названиями, которые встречаются как в медицинской литературе, так и среди пациентов. Самые распространенные из них:

• Грибковый фолликулит (Pityrosporum folliculitis): давнее медицинское название, которое точно описывает природу заболевания. Оно подчеркивает, что речь идет о воспалении волосяных фолликулов, вызванном грибком, который раньше называли Pityrosporum^[1].
• Малассезийный фолликулит (Malassezia folliculitis): современное название, которое подчеркивает роль грибка Malassezia как основного возбудителя заболевания^[1].
• Дрожжевой фолликулит (Yeast folliculitis): термин, который акцентирует внимание на том, что причиной воспаления являются дрожжевые грибки, а не бактерии.
• Грибковая сыпь (Fungal rash): общий термин, который иногда используют для обозначения грибковых поражений кожи, включая акнеподобные симптомы.
• Грибковый дерматит: этот термин может описывать различные грибковые заболевания кожи, в том числе напоминающие акне.

Все эти названия описывают одно и то же состояние: воспаление волосяных фолликулов, вызванное грибком Malassezia. Название «грибковое акне» неточное, потому что речь идет не об акне, а о фолликулите, однако в быту его используют чаще всего, поскольку оно понятнее. Врачи же предпочитают более точные определения, такие как «малассезийный фолликулит» или «Pityrosporum folliculitis».

Причины грибкового акне

Грибковое акне (грибковый фолликулит) возникает из-за нарушения естественного баланса микрофлоры кожи. В обычном состоянии грибок Malassezia мирно сосуществует с другими микроорганизмами на коже, но при определенных условиях он начинает активно размножаться. Это может привести к воспалению волосяных фолликулов и появлению характерных высыпаний^[3].

Самые распространенные причины этого дисбаланса такие:

• Длительное использование антибиотиков. Антибиотики уничтожают не только вредные бактерии, но и полезную микрофлору. Подавляя бактерии, они освобождают место для неконтролируемого роста грибка Malassezia^[2].
• Сниженный иммунитет. Стресс, хронические заболевания или даже переутомление могут ослабить иммунную систему. В таком состоянии организм хуже контролирует баланс микроорганизмов на коже. Малассезийный фолликулит чаще встречается у людей с ослабленным иммунитетом^[3].
• Использование стероидных препаратов. Кортикостероиды, особенно при длительном применении, подавляют местную иммунную защиту кожи, что позволяет грибку активнее размножаться. Люди, принимающие кортикостероиды, болеют чаще^[1].
• Высокая влажность и жара. Жаркая погода или пребывание во влажной среде (например, тренировки в душных помещениях) создают идеальные условия для роста Malassezia^[3].
• Тесная или синтетическая одежда. Одежда, не пропускающая воздух, усиливает потоотделение, а влажная среда способствует развитию грибка^[3].
• Пренебрежение гигиеной после физической активности. Если после тренировок или физической работы не менять одежду и не принимать душ, это может создать идеальную среду для грибка.

Эти факторы объясняют, почему лечение «от прыщей» иногда ухудшает ситуацию. Антибиотики или гормональные кремы могут на время приглушить воспаление, а после их отмены сыпь возвращается, причем сильнее^[1].

Понимание этих факторов является ключом к эффективной профилактике и лечению грибкового акне. Стоит быть внимательным к своему образу жизни, в частности выбору одежды, поддержанию чистоты тела и избеганию длительного использования лекарств, которые влияют на микрофлору кожи. Ваши ежедневные привычки могут сыграть значительную роль в поддержании здоровья кожи.

Как выглядит грибковое акне

Грибковое акне легко спутать с обычными высыпаниями, но оно имеет определенные особенности, которые помогают его распознать. Чаще всего это мелкие бугорки красного, розового или желтоватого цвета, расположенные равномерно. Высыпания имеют одинаковый размер и выглядят как сыпь, а не отдельные крупные прыщи. Дерматологи называют такую сыпь мономорфной, то есть однотипной^[1]. На ощупь пораженные участки могут быть грубыми.

Часто грибковое акне сопровождается неприятными ощущениями:

• Зуд. Он может быть легким, а иногда довольно интенсивным, что заставляет расчесывать кожу.
• Жжение. В некоторых случаях пораженные участки могут создавать ощущение дискомфорта или даже легкой боли.

Эти высыпания обычно возникают на участках, где много сальных желез, а пот и тепло дополнительно способствуют росту грибка^[1]. Чаще всего поражаются грудь, спина, задняя поверхность плеч и лицо^[2]. Самые распространенные зоны:

• Верхняя часть лба. Именно там часто скапливается пот, особенно в теплое время года или после физической активности.
• Линия роста волос. Из-за влаги и накопления средств ухода (шампуни, кондиционеры) эта зона становится уязвимой.
• Плечи и верхняя часть спины. Здесь высыпания могут появляться из-за ношения тесной одежды, которая задерживает пот и тепло.

Симптомы грибкового акне

Некоторые симптомы заметно отличают его от обычных прыщей и могут вызывать значительный дискомфорт. Эти признаки не всегда заметны с первого взгляда, но если вы их чувствуете, это может быть сигналом, что ваша кожа нуждается в другом подходе к уходу.

Зуд, который трудно игнорировать

Зуд является одним из самых заметных симптомов грибкового акне. В исследовании 55 пациентов он беспокоил 71%^[1]. Зуд может быть настолько сильным, что возникает желание постоянно касаться или чесать пораженные участки кожи. Такая реакция только ухудшает ситуацию, ведь кожа становится еще более раздраженной, а воспаление может распространиться.

Красноватые или розовые высыпания

Кожа в зоне высыпаний часто выглядит покрасневшей. Это особенно заметно после активного дня или тренировки, когда вы больше потеете. Покраснение добавляет ощущение дискомфорта и может привлекать нежелательное внимание.

Отсутствие знакомых «черных» или «белых» точек

Если вы привыкли видеть белые или черные точки (комедоны) при обычном акне, грибковое акне вас удивит. Здесь таких нет. Все высыпания имеют одинаковый вид: маленькие бугорки и гнойнички, которые больше напоминают равномерную сыпь^[1].

Как отличить грибковое акне от обычного

Одним из самых больших вызовов в борьбе с грибковым акне является его правильная диагностика. На первый взгляд высыпания могут выглядеть так же, как и при обычном акне, но есть несколько деталей, которые помогут выявить истинную причину и не тратить время на обычные средства от акне^[1].

Высыпания при грибковом акне обычно похожи друг на друга: мелкие бугорки одинакового размера, расположенные равномерно. Обычное же акне может быть очень разнообразным: от маленьких черных точек до больших воспаленных прыщей. Если вы заметили, что все высыпания выглядят одинаково, это уже может быть сигналом.

Еще одна характерная черта грибкового акне: зуд. Обычные прыщи обычно не вызывают такого ощутимого дискомфорта, тогда как грибковое акне может создавать постоянное желание чесать кожу. Если зуд становится навязчивым, это важный симптом, который нельзя игнорировать.

Особое внимание стоит обратить на реакцию кожи на антибиотики. Если от антибиотиков состояние даже ухудшается, это может быть связано с тем, что эти препараты подавляют бактерии на коже, оставляя грибку идеальную среду для размножения^[2].

Основные отличия удобно свести в таблицу^[1]:

Бывает и так, что обычное акне и грибковый фолликулит сочетаются у одного человека, и тогда лечение комбинируют^[2]. Высыпания с другими причинами, например гормональное акне, тоже требуют собственного подхода.

Коротко: на грибковую природу указывают одинаковые мелкие элементы, зуд, отсутствие комедонов и плохая реакция на средства от акне.

Как ставят диагноз

Диагноз ставит дерматолог. Для подтверждения берут материал из сыпи, например с помощью клейкой ленты или специального инструмента, и исследуют под микроскопом, где видны дрожжевые клетки^[3]. Помогают также дерматоскопия, осмотр под лампой Вуда и реакция на противогрибковое лечение^[1]. Точнее всего диагноз подтверждает биопсия, которая показывает связь грибка с волосяным фолликулом^[3].

Лечение грибкового фолликулита

Лечение грибкового фолликулита требует комплексного подхода, включающего изменение образа жизни, применение местных и системных средств, а также правильный уход за кожей. На противогрибковые средства сыпь отвечает хорошо^[1]. Успех зависит от последовательности и соблюдения рекомендаций.

Изменение образа жизни

• Носите одежду из натуральных тканей, которая позволяет коже дышать, избегайте тесной одежды, особенно синтетической^[3].
• Всегда принимайте душ после физической активности или пребывания в жарком климате.
• Используйте легкие увлажняющие кремы, которые не забивают поры.

Местные средства

• Противогрибковые препараты для местного применения часто помогают и являются первым шагом лечения. Самые популярные из них:
• Кремы и шампуни с кетоконазолом, клотримазолом или циклопироксом. Они уменьшают воспаление и подавляют активность грибка. Также применяют средства с миконазолом, эконазолом, сульфидом селена, пропиленгликолем или цинком^[1].

Эти средства наносят на пораженные участки кожи несколько раз в день или с той частотой, которую определил врач. Противогрибковые шампуни наносят и на кожу туловища^[1]. В ретроспективном исследовании 110 пациентов улучшение было у 100% использовавших шампунь с 2% кетоконазолом^[1].

Системные препараты

В более сложных случаях, когда местные средства не дают результатов, а также людям со сниженным иммунитетом врач может назначить^[1]:

• Пероральные противогрибковые средства, такие как итраконазол или флуконазол. Они действуют изнутри, с кровью достигая волосяных фолликулов. Пероральные противогрибковые препараты считают самыми эффективными, и действуют они быстро^[2]. В упомянутом исследовании улучшение было у 100% пациентов, принимавших флуконазол^[1].

Выбор препарата и длительность курса определяет врач, потому что пероральные противогрибковые средства имеют противопоказания и взаимодействия с другими лекарствами.

Коротко: лечат противогрибковыми средствами: местными (шампуни и кремы) или пероральными, которые врач назначает при распространенной сыпи или ослабленном иммунитете.

Уход за кожей

Регулярно используйте шампунь против перхоти с кетоконазолом даже после исчезновения симптомов для профилактики. Избегайте тяжелых косметических средств, которые создают плотную пленку на коже.

Домашние средства для облегчения состояния

В легких случаях грибкового акне можно попробовать справиться с проблемой в домашних условиях. Простые изменения в уходе за кожей и определенные средства помогут уменьшить дискомфорт и способствовать более быстрому выздоровлению. Однако домашние методы работают только в случаях легкого грибкового акне.

Шампунь против перхоти

Использование шампуней с кетоконазолом или салициловой кислотой на пораженных участках кожи может помочь снизить активность грибка. Противогрибковым действием обладает именно кетоконазол, а также сульфид селена или цинк^[1], тогда как салициловая кислота в основном отшелушивает кожу. Наносите средство на кожу, оставляя его на несколько минут перед смыванием. Это простой и доступный способ борьбы с грибковой сыпью, так что неудивительно, что шампунь от перхоти иногда рекомендуют и против «прыщей».

Избегайте раздражения

• Не брейтесь и не делайте восковую эпиляцию в зонах, где есть высыпания. Любое механическое раздражение может усилить воспаление и создать риск распространения грибка.
• Держите кожу чистой и сухой.
• Старайтесь избегать чрезмерного потоотделения, особенно в жару. После физических нагрузок или активного дня обязательно принимайте душ, тщательно высушивая кожу. Это поможет создать неблагоприятную среду для размножения грибка.

Профилактика грибкового акне

Предотвращение грибкового акне прежде всего заключается в заботе о гигиене, выборе правильной одежды и внимательности к сигналам кожи. Сыпь склонна возвращаться^[1], поэтому соблюдение простых правил поможет минимизировать риск рецидива.

• Регулярный уход за кожей. После физических нагрузок, активного дня или пребывания в жарком климате обязательно принимайте душ и переодевайтесь. Это поможет устранить лишний пот и загрязнения, которые могут способствовать размножению грибка^[3].
• Выбирайте правильную одежду. Отдавайте предпочтение свободной одежде из натуральных тканей, которые позволяют коже дышать. Избегайте тесной синтетической одежды, которая удерживает влагу и тепло, создавая благоприятные условия для грибка.
• Профилактические средства. Используйте шампуни или средства для ухода за кожей с противогрибковыми свойствами, особенно если вы замечаете, что ваша кожа склонна к высыпаниям. Для профилактики рекомендуют и дальше применять те же местные средства, что и во время лечения, но реже^[1]. Шампуни с кетоконазолом можно наносить на потенциально проблемные зоны.

Еще одно правило: не принимайте антибиотики без назначения врача, ведь именно они часто освобождают место для грибка. Уделяя внимание простым привычкам и своевременно реагируя на изменения в состоянии кожи, вы можете снизить риск возникновения грибкового акне. Ваша кожа всегда отблагодарит за правильный и регулярный уход.

Читайте:

Гормональное акне: что нужно знать

Гормональное акне беспокоит людей разного возраста, особенно в подростковом периоде, во время беременности ...

Обратитесь к дерматологу, если сыпь на груди, спине или лице зудит и не проходит, несмотря на средства от акне, если она появилась после курса антибиотиков или гормональных кремов или если у вас сниженный иммунитет. Правильный диагноз сэкономит месяцы неэффективного лечения^[1].