Микродермабразия: что дает процедура и кому она не подходит

В 2009 году дерматологи Мичиганского университета обрабатывали микродермабразией поврежденную солнцем кожу предплечий у 40 человек в возрасте 50–83 лет, а затем брали образцы кожи и смотрели, что происходит глубже, в дерме. Активное образование нового коллагена появилось только после насадки с грубым алмазным напылением. После насадки средней зернистости перестройки дермы не было^[1]. То есть «та же самая» процедура в разных руках и на разных аппаратах может давать разный результат, и об этом стоит знать еще до записи на сеанс.

Что такое микродермабразия

Микродермабразия это неинвазивная процедура, то есть без разрезов и проколов, во время которой аппарат снимает самый поверхностный, роговой слой эпидермиса. В салонах ее часто называют «алмазным пилингом» или «кристаллическим пилингом», хотя кислот здесь нет, а алмазы, увы, остаются в насадке: кожу отшелушивают механически. Процедура не требует обезболивания и не вызывает кровотечения^[2]. На микроскопическом уровне настоящего «стирания» кожи происходит немного, однако изменения видны и в более глубоком слое, дерме. Как именно процедура их запускает, до конца не выяснено^[3].

Аппарат работает одним из двух способов. Кристаллический вариант подает на кожу струю мелких кристаллов (оксида алюминия, то есть корунда, хлорида натрия или гидрокарбоната натрия) и сразу отсасывает их вместе с отмершими клетками. Алмазный (бескристаллический) вариант шлифует кожу насадкой с алмазным напылением, а вакуум убирает остатки^[2]. Глубина воздействия зависит от давления насадки и того, как долго длится всасывание. Алмазные насадки чаще используют на деликатных участках, например возле глаз^[4]. Более новая разновидность, гидродермабразия, сочетает отшелушивание с жидкостью и нанесением сывороток^[4]; на этом принципе построен гидрофейшал.

Микродермабразию легко спутать с дермабразией, но это разные вмешательства. Дермабразию выполняет хирург: вращающимся инструментом он снимает более глубокие слои кожи, после этого бывают кровотечение, корочки и около недели заживления. Микродермабразия действует только на поверхности и почти не требует восстановления^[2].

Обработка всего лица длится примерно 30–40 минут, шеи около 20 минут^[5]. Более свежий вид кожи часто заметен сразу, но более стойкий эффект дает курс из нескольких сеансов. Микродермабразия может быть самостоятельной процедурой или частью ухода вместе с увлажнением и защитой от ультрафиолета.

Эстетические преимущества процедуры

Микродермабразия снимает отмершие клетки и временно меняет барьер кожи. В исследовании с кристаллами хлорида натрия и оксида алюминия через сутки после процедуры кожа теряла больше воды, чем до нее, а через 7 дней трансэпидермальная потеря воды (испарение через кожу) становилась даже ниже исходной; увлажненность рогового слоя росла^[6]. Авторы считают, что именно эти изменения частично объясняют, почему кожа после курса выглядит более гладкой.

Обзор доказательств 2010 года заключил, что микродермабразия может менять состав межклеточного вещества дермы и уменьшать мелкие неровности рельефа, а также облегчает проникновение некоторых лекарств в кожу. В то же время ее роль в лечении пигментных нарушений и самого акне ограничена^[7]. В клинико-гистологическом исследовании при мелазме, рубцах после акне и стриях (растяжках) улучшение было преимущественно легким или умеренным, а при фотостарении преимущественно легким^[8].

Среди эффектов, которых можно ожидать после правильно проведенной микродермабразии:

• Осветление тусклой кожи: после отшелушивания рогового слоя цвет лица становится свежее, а пациенты после курса обычно отмечают более гладкую кожу и более сияющий вид^[5].
• Уменьшение пигментации: при поверхностной гиперпигментации и мелазме тон может немного выровняться; в исследовании под микроскопом уменьшалось накопление пигмента меланина в эпидермисе^[8]. Глубокая пигментация обычно требует других методов.
• Разглаживание рубцов после акне: процедура помогает при неглубоких рубцах^[2]. Миф: микродермабразия убирает любые рубцы. На самом деле: улучшение преимущественно легкое или умеренное, а глубокие рубцы не исчезают^[8].
• Улучшение упругости и текстуры: после процедуры в дерме плотнее и упорядоченнее располагаются коллагеновые волокна^[8], но выраженная перестройка дермы наблюдалась только после более интенсивной обработки грубой насадкой^[1]. Эластические волокна в исследовании заметно не менялись^[8].
• Менее заметные поры: микродермабразия убирает поверхностные закупорки. Миф: процедура «сужает» поры. На самом деле: размер пор изменить нельзя, однако отшелушивание может сделать их менее заметными^[9].
• Уменьшение мелких морщин: прежде всего речь о поверхностных морщинах вокруг глаз, рта и на щеках; при фотостарении и пациенты, и врачи описывают преимущественно небольшую пользу^[3].

Коротко: микродермабразия дает мягкий, временный эффект на поверхности кожи. Глубокие рубцы, выраженные морщины и стойкую пигментацию она не убирает.

Кому подходит микродермабразия

Процедуру считают безопасной для большинства типов и оттенков кожи^[4]. Американское общество дерматологической хирургии называет уместными показаниями рубцы после акне, гиперпигментацию, мелазму, поврежденную солнцем кожу и морщины^[10]. Лучше всего микродермабразия работает тогда, когда нет активного воспаления или болезни кожи, которую сначала нужно лечить, а ожидания реалистичны: она устраняет поверхностные недостатки, поэтому не является универсальным методом, но дает ощутимый результат в четко определенных ситуациях.

Кому не рекомендуется

Микродермабразия безопасна для многих людей, но иногда она вызывает раздражение, обостряет болезнь кожи или ведет к осложнениям. Перед процедурой дерматолог должен расспросить о болезнях и всех лекарствах, в том числе безрецептурных средствах, витаминах и травяных препаратах^[11].

Микродермабразию не делают или откладывают, если есть хотя бы одно из перечисленного ниже^[10]:

• Активный герпес или высыпания: риск распространения инфекции на обработанные участки. Людям, у которых «простуда на губах» бывает часто, врач может заранее назначить противовирусный препарат^[12].
• Активное акне средней или тяжелой формы: механическое раздражение может ухудшить состояние кожи.
• Хрупкие капилляры или сосудистые сеточки (телеангиэктазии): процедура может вызвать мелкие кровоизлияния.
• Открытые раны, трещины или раздражение: кожа должна быть полностью зажившей.
• Бородавки, псориаз, активная розацеа или экзема: эти состояния требуют лечения, а шлифовка может их обострить или распространить.
• Подозрительные родинки или новообразования: пятно, которое растет, кровоточит или меняется, может быть раком кожи, поэтому сначала нужен осмотр дерматолога^[5].
• Солнечные ожоги или свежий загар: кожа слишком уязвима для дополнительной нагрузки.
• Неконтролируемый сахарный диабет или красная волчанка: повышается риск осложнений и плохого заживления.
• Прием изотретиноина в течение последних 6 месяцев: Американская академия дерматологии предупреждает о более высоком риске осложнений, в том числе рубцов, и советует, возможно, подождать^[5]. В то же время систематический обзор и консенсус специалистов 2017 года не нашли достаточных доказательств, что поверхностные процедуры нужно откладывать; они не рекомендуют только механическую дермабразию и полностью абляционный лазер на фоне лечения^[13]. Поэтому решение принимают вместе с дерматологом.

Склонность к образованию грубых рубцов, например келоидных, тоже повод сначала посоветоваться с дерматологом^[5]. Если недавно были химический пилинг, инъекции ботулотоксина или другие процедуры на коже, о них также следует сказать специалисту^[10].

Как проходит процедура

Микродермабразию проводят в косметологическом кабинете или дерматологической клинике. Обезболивание не нужно: человек ощущает легкую «шлифовку», но не боль^[5]. Длительность зависит от площади, которую обрабатывают.

Процесс состоит из нескольких стандартных этапов:

• Подготовка к сеансу: человек располагается в кресле с откинутой спинкой или на кушетке.
• Очищение кожи: с лица снимают макияж, кожное сало (себум) и загрязнения.
• Собственно микродермабразия: специалист проводит аппаратом по коже в соответствии с выбранным методом, кристаллическим или алмазным^[4].
• Очищение после процедуры: если использовали кристаллы, кожу очищают от их остатков.
• Завершающий этап: наносят увлажняющий крем и солнцезащитное средство^[4].

Перед процедурой обычно советуют примерно за неделю избегать загара, автозагара и восковой депиляции, а за несколько дней прекратить отшелушивающие кремы и маски^[4]. Важна и гигиена: в одном из описаний на ручке аппарата после процедуры нашли остатки крови, поэтому стерилизовать нужно всю рабочую часть вместе со сменным наконечником^[14].

Результаты и длительность эффекта

После первой процедуры кожа часто выглядит более свежей, мягкой и ровной. Для заметного улучшения тона, текстуры и рубцов обычно нужен курс, а окончательный результат виден после всех запланированных сеансов^[2].

Курс обычно состоит из 5–12 сеансов с интервалом 1–2 недели^[2]. По данным Американской академии дерматологии, при признаках старения процедуру делают еженедельно, раз в две недели или ежемесячно, а большинство пациентов получают от 5 до 16 сеансов. Следующий сеанс большинству людей можно делать через неделю, хотя некоторым коже нужно несколько недель на восстановление^[5].

Эффект временный, и его длительность зависит от возраста, типа кожи и ухода^[5]. Кожа постоянно обновляется: по расчетам, роговой слой сменяется примерно за 2 недели, а живые слои эпидермиса примерно за 45 дней^[15]. Кожа, в отличие от нас, обновление на потом не откладывает, поэтому без поддержки гладкость и сияние постепенно проходят.

Для сохранения результата специалисты планируют периодические поддерживающие сеансы^[4]. Дольше держится эффект у тех, кто защищает кожу от солнца и соблюдает рекомендованный уход^[5].

Побочные эффекты и риски

Когда микродермабразию проводит дерматолог, она имеет очень хорошие показатели безопасности^[5]. Но, как и любое вмешательство в поверхностные слои кожи, она может вызвать кратковременные реакции. Их выраженность зависит от особенностей кожи и интенсивности обработки.

Среди возможных побочных эффектов чаще всего встречаются:

• Покраснение или отек: обычно проходят за несколько часов или в течение суток, ощущения похожи на легкий солнечный ожог или обветренную кожу^[5].
• Зуд, жжение или покалывание: чаще бывают при чувствительной коже или чрезмерном давлении насадки^[5].
• Повышенная чувствительность к солнцу: кожа становится более уязвимой к ультрафиолету, поэтому нужна защита^[5].
• Мелкие синяки: чаще всего возникают из-за вакуумного всасывания^[4].
• Новые темные пятна: у людей, у которых после акне или травм кожи остаются темные пятна (поствоспалительная гиперпигментация), риск выше, хотя в руках дерматолога он небольшой^[5].

Если на коже есть родинка или пятно, которое меняет форму, цвет или размер, микродермабразию не проводят до осмотра дерматолога: сначала нужно исключить меланому и другие виды рака кожи^[5].

Уход после процедуры

После микродермабразии кожа может ощущаться как после легкого солнечного ожога: теплой, слегка стянутой или раздраженной. Перерыва в привычном ритме жизни обычно не нужно^[5], хотя некоторым людям в первый день некомфортно появляться на работе или на людях из-за покраснения.

Чтобы не спровоцировать раздражение и дольше сохранить эффект, стоит соблюдать такие правила^[10]:

• Избегать агрессивных средств: гликолевую и салициловую кислоты, ретинол и бензоилпероксид не наносят 1–2 дня, а рецептурные ретиноиды 3–7 дней после процедуры. Во время курса из нескольких сеансов рецептурные ретиноиды обычно возобновляют только после последнего, если врач не посоветовал иначе.
• Допускаются мягкие средства: деликатное очищающее средство и увлажняющий крем. Кожу нельзя тереть или сдирать чешуйки; при дискомфорте помогают холодные компрессы.
• Солнцезащита обязательна: минимум 7 дней избегать прямого солнца и ежедневно использовать солнцезащитное средство широкого спектра действия^[10].

Читайте:

Что следует знать о барьере кожи и как его защитить

Кожный барьер является самым наружным слоем кожи, который удерживает влагу и не пускает раздражители вглубь....

Домашняя микродермабразия

На рынке есть аппараты и косметические средства для домашнего использования, имитирующие микродермабразию: устройства с абразивными насадками или скрабы, которые механически снимают ороговевший слой. Их эффект ограничен поверхностным очищением, потому что такие средства значительно слабее профессионального оборудования. Исследование с разными насадками показало, что перестройка дермы зависит от интенсивности обработки^[1], так что от мягкого домашнего устройства не стоит ждать действия на рубцы или морщины.

Домашние варианты могут быть уместны для поддерживающего ухода между сеансами или когда нет доступа к специалисту. При выраженных проблемах (рубцах, гиперпигментации, заметных порах) результаты будут ограниченными, и тогда лучше обсудить с дерматологом другие методы, например химический пилинг или микронидлинг. Неправильное использование домашних средств может вызвать раздражение или микротравмы: интенсивное трение раздражает кожу и делает поры заметнее^[9]. Описана и серьезная инфекция: у женщины после домашнего аппарата на лице возник болезненный узел, вызванный нетуберкулезной микобактерией, и лечение длилось более 2 месяцев внутривенными антибиотиками^[16]. Перед домашней процедурой, как и перед салонной, нужна консультация дерматолога, если есть родинка, которая меняется, вы принимаете или недавно принимали изотретиноин или кожа легко рубцуется^[5].