Почему в холод чешется кожа и что с этим делать?

Сухая кожа есть более чем у половины пожилых людей: по метаанализу 28 исследований, ксероз кожи (медицинское название чрезмерной сухости) в среднем бывает у 53% пожилых, чаще всего на ногах^[1]. Зимой к ним присоединяются люди с атопическим дерматитом и другими формами экземы, а также те, кто летом о сухой коже даже не задумывался. Дерматологи давно знают, что холодное время года ухудшает состояние кожи: у жителей северных стран Европы и Северной Америки зимой чаще бывает сухая зудящая кожа, а имеющиеся кожные болезни обостряются^[2]. Это явление называют зимним зудом (pruritus hiemalis), и самым невыносимым он часто становится ночью.

Что такое зимний зуд?

Зимний зуд представляет собой зуд пересушенной кожи, который провоцируют низкая температура, сухой воздух и холодный ветер. Обзор датских и нидерландских дерматологов пришел к выводу, что низкая влажность и холод в целом ослабляют барьер кожи и делают ее уязвимее к механическим раздражениям, трению или расчесыванию^[2]. Помещение не всегда спасает: отопление и тепловентиляторы еще сильнее снижают влажность воздуха^[3], а частое мытье, особенно с мылом и моющими средствами, смывает с поверхности кожи защитные жиры^[3].

Читайте:

Зимний уход за чувствительной кожей: советы

Зимой чувствительная кожа чаще жжет, зудит и шелушится, потому что холод и сухой воздух ослабляют ее защитный...

Чаще всего зуд затрагивает голени, а также бедра, колени и лодыжки: именно на ногах ксероз у пожилых встречается чаще всего^[1]. Люди старшего возраста склонны к нему больше, потому что с возрастом кожа становится суше. Если сухость не устранять, она может перейти в астеатотическую экзему: кожа на голенях покрывается сеткой трещин и красных полосок, которую дерматологи сравнивают с потрескавшейся брусчаткой^[3]. Это состояние провоцирует сама холодная зима или чрезмерное мытье, и бывает оно преимущественно у пожилых людей^[4].

Зимний зуд или «аллергия на холод»?

В быту любую реакцию кожи на мороз часто называют «аллергией на холод», но точнее так называть другое состояние, холодовую крапивницу. При ней после контакта с холодом появляются волдыри, похожие на следы от крапивы, или отек. У части людей холод вызывает анафилаксию, опасную для жизни реакцию, и чаще всего ее запускает охлаждение всего тела, например купание в холодной воде^[5]. Зимний зуд выглядит иначе: кожа сухая, шершавая, шелушится и зудит, а волдырей нет. Если после холода появляются волдыри, отек губ или языка или кружится голова, это повод обратиться к аллергологу.

Почему зуд усиливается ночью?

Многие замечают, что сильнее всего кожа зудит именно ночью. Обзор дерматологов из США объясняет это несколькими причинами. Вечером и ночью кожа теряет больше воды, чем утром, то есть ее барьер работает хуже. Температура кожи ночью повышается, а тепло усиливает зуд. Уровень гормонов коры надпочечников, которые гасят воспаление, вечером самый низкий. К тому же в темноте и тишине ничто не отвлекает, и зуд ощущается сильнее^[6].

Коротко: ночью кожа теряет больше воды и нагревается, поэтому крем перед сном и прохладная спальня помогают пережить самые тяжелые часы.

Как уменьшить зуд: практические рекомендации

Облегчить зимний зуд обычно удается простыми действиями. Вот несколько советов:

1. Контролируйте температуру воды

Горячий душ или ванна кажутся отличным способом согреться, но коже они вредят. Американская академия дерматологии (AAD) советует мыться теплой водой и ограничивать душ или ванну 5–10 минутами^[7], а Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) при зуде советует прохладную или чуть теплую воду^[8]. После мытья промокните кожу полотенцем и нанесите увлажняющее средство, пока она еще влажная. Мази и кремы увлажняют лучше лосьонов^[7]. Пожилым людям помогает регулярное применение несмываемых средств с веществами, которые притягивают воду, например глицерином или мочевиной^[1]. При астеатотической экземе основой лечения служат щедрые количества жирных средств на основе мази, а вместо мыла лучше мыться эмолентом^[4]. Густой вазелин тоже подходит для очень сухих участков^[3].

2. Выбирайте правильные средства ухода

Зимой лучше избегать очищающих средств с сильными ароматами и агрессивными компонентами. Ароматизаторы и консерванты косметики относятся к самым известным контактным аллергенам^[9], поэтому для людей, склонных к контактному дерматиту, они особенно рискованны. Ищите средства с церамидами, липидами, которые естественно входят в состав рогового слоя. Регулярный уход с ними уменьшает тяжесть атопического дерматита и удлиняет промежутки между обострениями, но эффект держится, пока продолжается уход^[10]. Пептиды в таких кремах изучены значительно хуже, поэтому делать ставку на них не стоит. Если крем не помогает, причина может быть глубже, и тогда стоит разобраться, почему кожа остается сухой даже после увлажнения.

Отдавайте предпочтение средствам без запаха и красителей: NHS прямо советует не пользоваться ароматизированным мылом, дезодорантами и увлажняющими средствами, если кожа зудит^[8].

3. Используйте увлажнитель воздуха

Отопление сушит воздух, поэтому увлажнитель в комнате полезен для сухой кожи^[7]. Американская клиника Мэйо (Mayo Clinic) советует поддерживать влажность дома в пределах 30–50%. Чрезмерная влажность тоже вредна: на поверхностях собирается конденсат, в котором размножаются бактерии, плесень и пылевые клещи. Увлажнитель нужно чистить каждые три дня и заливать в него дистиллированную или деминерализованную воду^[11].

4. Выбирайте правильную одежду

Некоторые ткани, например шерсть или синтетика, могут раздражать сухую кожу. Отдавайте предпочтение свободной одежде из хлопка или шелка^[8], а под грубую ткань надевайте хлопковый или шелковый слой. Зимой и во время мытья посуды помогают перчатки, которые защищают кожу рук от холодного воздуха и воды^[7]. Однако шерсть шерсти рознь: в рандомизированном перекрестном исследовании с детьми с экземой комплекты одежды из очень тонкой мериносовой шерсти уменьшали тяжесть болезни по сравнению с хлопковыми^[12].

5. Не забывайте о солнцезащитном факторе (SPF)

Холодная погода не означает, что солнечные лучи перестают влиять на кожу. Свежий снег отражает до 80% ультрафиолета, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)^[13]. Ультрафиолет B нарушает барьер кожи и уменьшает увлажненность рогового слоя^[14], поэтому солнцезащитный крем зимой нужен на прогулке в солнечный день, на лыжном склоне или в горах.

6. Разорвите круг «зуд – расчесывание»

Расчесывание на несколько секунд облегчает зуд, но еще больше повреждает барьер кожи, и она зудит сильнее. NHS советует вместо расчесывания похлопать или легонько постучать по коже, приложить что-то прохладное, например влажное полотенце, и держать ногти чистыми, короткими и ровными^[8]. Труднее всего сдержаться людям с экземой, поэтому для них существуют отдельные способы, как не чесаться при атопическом дерматите.