Тріщини на п’ятах і суха шкіра стоп: що варто знати

П’ята витримує вагу всього тіла на кожному кроці, а шкіра на ній одна з найтовщих на тілі. Поки вона еластична, цього не помічаєш. Варто їй пересохнути й загрубіти, і по краю п’яти з’являються білуваті тріщини, які спершу лише чіпляються за колготки, а згодом можуть боліти й кровити.

Здебільшого з цим вдається впоратися вдома. Але креми допомагають неоднаково, частину популярних рецептів ніхто не перевіряв, а людям із діабетом тріщина на п’яті загрожує більше, ніж просто дискомфортом.

Чому шкіра на п’ятах тріскається

Найчастіша причина — звичайна суха шкіра, до якої додається потовщення рогового шару по краю п’яти. Під вагою тіла жирова подушка п’яти розпластується в боки й розтягує шкіру. Якщо вона втратила вологу й еластичність, то не тягнеться, а розходиться тріщинами. Неглибокі тріщини майже не відчуваються. Глибші болять під час ходьби й стояння, вщухають у спокої і можуть кровити.^[1]

Ризик зростає через побутові звички й особливості організму:

• Довге стояння на твердій підлозі. Тиск на п’яти тоді постійний.
• Відкрита п’ята. Сандалі, шльопанці й ходіння босоніж залишають жирову подушку без опори, а шкіру без захисту.
• Зайва вага. Що більше навантаження, то сильніше розтягується шкіра п’яти, тож ожиріння теж належить до чинників.
• Хвороби, що сушать шкіру. Серед них атопічний дерматит, псоріаз долонь і підошов, спадкові та набуті кератодермії (надмірне ороговіння шкіри долонь і стоп), гіпотиреоз і цукровий діабет^[1].

Суху, лущену шкіру стоп іноді спричиняє грибок. Грибкова інфекція стопи може уражати підошви, через неї шкіра тріскається й навіть кровить. Грибок легше чіпляється до вологих, спітнілих ніг, передається в спільних душових і роздягальнях, через рушники й взуття, а без лікування може перейти на нігті й спричинити грибок нігтів. Аптечні протигрибкові креми, спреї та присипки зазвичай діють за кілька тижнів, а без лікування інфекція навряд чи мине.^[2] Свербіж, лущення й пухирці на підошві можуть означати і екзему. Розрізнити ці стани допоможе лікар: від цього залежить, чим лікуватися.

Нестача вітамінів буває винна значно рідше, ніж зазвичай вважають. Цинга розвивається, коли людина тижнями отримує менше ніж приблизно 10 мг вітаміну C на добу, і серед її ознак є загрубіння шкіри та погане загоєння ран.^[3] При пелагрі, тобто тяжкій нестачі ніацину (вітаміну B3), шкіра темніє й грубішає насамперед там, куди потрапляє сонце.^[4] Обидва дефіцити рідкісні й пов’язані переважно з недоїданням, зловживанням алкоголем чи хворобами, що порушують засвоєння їжі. Доказів, що вітамінні добавки без підтвердженої нестачі лікують п’яти, немає.

Що робити вдома, щоб тріщини загоїлися

План від дерматологів простий, і важить у ньому регулярність, а не ціна засобів.^[5]

• Скоротіть душ і ванну до 5–10 хвилин. Тривале розпарювання ще більше сушить шкіру, тому ноги краще не відмочувати, а після миття обережно промокнути рушником.
• Мийте стопи м’яким засобом без ароматизаторів. Так шкіра зберігає власний жир.
• Наносьте крем протягом 5 хвилин після душу. Поки шкіра ще волога, крем краще утримує в ній воду. Повторюйте щоразу, коли п’яти здаються сухими.
• На ніч нанесіть звичайний вазелін і вдягніть бавовняні шкарпетки. Вазелін створює плівку, що не дає волозі випаровуватися, а шкарпетки бережуть постіль.
• Удень закривайте тріщини рідким пластирем. Така плівка може зменшити біль, прискорити загоєння і не пускає в рану мікробів.
• Зніміть шльопанці. Взуття з відкритою п’ятою, а також зношене чи невідповідне за розміром посилює тріщини.

Вазелін належить до засобів, офіційно визнаних захисними саме для обвітреної та потрісканої шкіри.^[6] Сам по собі він нічого не лікує, але як оклюзійне, тобто щільне, покриття утримує вологу, поки шкіра відновлюється.

Потовщену шкіру можна обережно знімати пемзою, але лише після того, як її розм’якшить крем із кератолітиком (речовиною, що розпушує роговий шар). Зрізати загрубілу шкіру лезом чи бритвою вдома не варто: це робота для подолога.^[1] Те саме стосується товстих мозолів і натоптнів, які часто з’являються поруч із тріщинами.

Читайте:

Мозолі та натоптні: причини, лікування, профілактика

Мозолі та натоптні: чим вони відрізняються, чому з'являються на руках і ногах, як безпечно розм'якшити й зняти ...

Який крем вибрати: сечовина, кислоти чи олії

Найкраще працюють засоби, які водночас притягують воду в шкіру і розм’якшують загрубілий шар. Тому на етикетці варто шукати конкретні речовини, а не слово «живильний». Дерматологи радять креми з 10–25% сечовини, альфа-гідроксикислотами (наприклад, молочною) або саліциловою кислотою.^[5]

Сечовина

У концентрації до 10% сечовина переважно зволожує, у вищих дедалі сильніше розм’якшує й відлущує роговий шар. Найчастіша побічна дія — легке подразнення, іноді пощипування й печіння.^[7] Саме на п’ятах її вивчали небагато. У невеликому рандомізованому дослідженні за участю 58 людей крем із 25% сечовини, як і другий емолієнт для порівняння, за 4 тижні зменшив біль, сухість і лущення. Чи була різниця статистично значущою, автори короткого звіту не вказали.^[8] Якщо тріщина глибока й відкрита, сечовина може щипати.

Саліцилова та молочна кислоти

Саліцилова кислота розчиняє зайве ороговіння, тому її часто поєднують із сечовиною. Наносити її краще на потовщену шкіру, а не у відкриті тріщини, бо вона щипає. Молочна кислота належить до альфа-гідроксикислот і теж відлущує загрубілий шар.^[1] Даних про саліцилову кислоту саме для п’ят обмаль: у спостереженні за двома пацієнтками крем із 6% кислоти за 1–2 тижні зменшив потовщення, тріщини й біль на обробленій стопі.^[8]

Масло ши, алое та інші компоненти

У бальзамах для п’ят часто трапляються масло ши, алое, гліцерин і сахарид ізомерат. Останній утримує вологу й не так легко змивається.^[1] Окремих досліджень масла ши чи алое при тріщинах п’ят немає, тож вони можуть бути приємною основою крему, але не заміною сечовини чи кислот.

Загалом доказова база засобів від тріщин скромна. Огляд клінічних даних знайшов лише одне невелике рандомізоване дослідження, кілька спостережень і думки фахівців.^[8] Найкраще їх вивчено на сухих стопах людей із діабетом.

Вівсяна ванночка, мед, олії: чи допомагають домашні засоби

Народні рецепти для п’ят зводяться до двох дій: розпарити ноги й намастити чимось жирним. Друга має сенс, з першою складніше.

• Вівсяна ванночка. Колоїдне вівсяне борошно визнане засобом, що полегшує легке подразнення і свербіж шкіри, але не тріщини.^[6] Досліджень при тріщинах п’ят немає, а довге відмочування сушить шкіру. Якщо процедура вам приємна, обмежтеся кількома хвилинами в теплій воді й одразу нанесіть крем.
• Англійська сіль. Ванночки з магнієвою сіллю популярні, проте досліджень про їхню користь для п’ят немає. Саме відмочування сушить шкіру, тому людям із діабетом парити ноги взагалі не радять^[9].
• Оливкова олія. Не всі натуральні олії однаково корисні. У дослідженні за участю 19 дорослих оливкова олія, яку 4 тижні наносили на передпліччя, порушувала цілісність рогового шару й спричиняла легке почервоніння, а соняшникова зберігала бар’єр і покращувала зволоження^[10].
• Кокосова олія. У рандомізованому дослідженні за участю 34 людей із легкою та помірною сухістю шкіри гомілок нерафінована кокосова олія за 2 тижні зволожувала так само, як мінеральна.^[11] На п’ятах її не перевіряли, і роговий шар вона не розм’якшує.
• Мед. Огляд 26 досліджень із 3011 учасниками показав, що медові пов’язки швидше загоюють поверхневі опіки, але для інших ран, зокрема діабетичних виразок стопи, докази слабкі й суперечливі.^[12] Тріщин п’ят у цих дослідженнях не вивчали, і йшлося про медові пов’язки, а не про мед із банки.
• Парафінові обгортання. Теплий віск у салоні дає відчуття м’якості на кілька днів, але досліджень при тріщинах немає. Людям зі зниженою чутливістю стоп будь-які теплові процедури небезпечні опіком, якого вони можуть не відчути.^[9] Детальніше про метод читайте в статті про парафінотерапію.

Найпростіша домашня заміна бальзаму, що має підґрунтя, — той самий вазелін під бавовняні шкарпетки на ніч.

Тріщини на п’ятах при діабеті

При діабеті тріщина на п’яті — це вже не косметична проблема. Ураження вегетативних нервів зменшує потовиділення, шкіра стоп пересихає, тріскається, а тріщина може перетворитися на виразку.^[13] Ураження чутливих нервів, або діабетична полінейропатія, дає поколювання, біль або повну втрату чутливості, тому людина може не помітити ні пухиря, ні рани, і вони інфікуються.^[9]

Міжнародні настанови з профілактики виразок стопи відносять тріщини до передвиразкових уражень. Лікувати їх має навчений фахівець, бо невміле втручання здатне нашкодити.^[14] Ті самі настанови радять щодня оглядати стопи, мити їх і ретельно витирати між пальцями, змащувати суху шкіру емолієнтом і не ходити босоніж, у самих шкарпетках чи в капцях на тонкій підошві ні вдома, ні надворі.

Серед засобів для сухих стоп при діабеті найкраще досліджено креми з сечовиною. За метааналізом 12 рандомізованих досліджень, через 4 тижні вони зменшували сухість ефективніше за звичайну кремову основу, і впевненість у цьому висновку висока. Побічні реакції траплялися рідко й були легкими. Чи знижують такі креми ризик виразок, поки не з’ясовано.^[15] Зволожувальний крем наносять двічі на день щонайменше 2 тижні.^[13]

Кілька правил для людей із діабетом відрізняються від звичайного догляду:^[9]

• Оглядайте стопи щовечора. Дивіться і між пальцями: порізи, пухирі, почервоніння, набряк, мозолі й теплі ділянки, бо тепла пляма може означати початок виразки.
• Мийте ноги теплою, а не гарячою водою. Безпечна температура 32–35 °C, перевіряйте її термометром або ліктем, і не тримайте ноги у воді довго.
• Наносьте крем тонким шаром зверху і на підошву. Між пальцями не мажте, бо волога там сприяє інфекції.
• Не зрізайте мозолі й не користуйтеся пластирями чи рідинами для їх видалення. Вони ушкоджують шкіру, а пемзу можна брати лише за порадою лікаря.
• Тримайте ноги подалі від грілок і обігрівачів. Опік при зниженій чутливості легко пропустити.

Читайте:

Діабетична стопа: симптоми, лікування і догляд

Діабетична стопа: чому при діабеті страждають ноги, які бувають ураження стоп, за якими ознаками їх помітити, ...

Як не допустити нових тріщин

Тріщини охоче повертаються, якщо після загоєння кинути крем, тому догляд продовжують і далі, а взуття добирають із закритою п’ятою. Допомогти можуть устілки чи підп’ятники, які розподіляють навантаження.^[1] Стежте, щоб кросівки й туфлі не були стоптаними, бо зношене взуття гірше тримає стопу.

Не завжди очевидно, що сушить ноги. Це можуть бути довга гаряча ванна, мило з ароматизаторами, різкий мороз чи спека. Вологі, пропітнілі шкарпетки, які носять увесь день, теж шкодять п’ятам і допомагають грибку. Чисті бавовняні шкарпетки щодня допоможуть і проти неприємного запаху ніг.

Коли тріщини на п’ятах потребують лікаря

Глибокі тріщини можуть інфікуватися, а інфекція іноді поширюється на шкіру та підшкірну клітковину, як при бактеріальному целюліті. Тоді лікар призначає антибіотики.^[1] Якщо ж причиною є екзема чи псоріаз, допоможуть призначені дерматологом креми, зокрема гормональні. Звернутися до лікаря варто, якщо:

• Тріщини глибокі або не минають попри регулярний догляд. Тоді може знадобитися професійне зняття ороговіння в подолога^[5].
• Тріщина кровить, сильно болить або заважає ходити. Про причини болю в п’ятці, не пов’язані зі шкірою, читайте в статті «Болить п’ятка».
• Навколо тріщини шкіра червона, гаряча, набрякла або болюча. Це можливі ознаки інфекції.
• Шкіра лущиться, свербить, з’являються пухирці. Можливо, йдеться про грибок або екзему.
• У вас діабет або знижена чутливість стоп. Тоді тріщини варто показати лікарю чи подологу, не чекаючи ускладнень.^[14] А поріз чи пухир, що не почали гоїтися за кілька днів, червона й тепла шкіра, мозоль із засохлою кров’ю всередині або почорніла ділянка з неприємним запахом — привід звернутися негайно^[9].