Дарсонваль: критический взгляд

В 1893 году французский ученый Арсен д'Арсонваль перед комиссией Парижской академии наук зажег шесть ламп током, который прошел через его руки, и не почувствовал ничего заметного^[1]. Больше чем через сто лет потомок этого опыта, стеклянная «палочка», которая светится и потрескивает, продается как средство от прыщей, морщин и облысения. В 2022 году немецкие дерматологи проверили такой прибор в лаборатории: на чашках Петри он действительно уничтожал бактерии, но авторы сразу предупредили, что клинический эффект на людях еще нужно доказать^[2].

В салонах красоты дарсонвализацию предлагают для целого ряда задач: от борьбы с акне и жирной кожей до уменьшения выпадения волос. В быту «дарсонвалем» называют и саму процедуру, и аппарат для нее, а в англоязычных салонах ее знают как high frequency facial или violet wand («фиолетовая палочка»). Процедура простая, безболезненная и не требует восстановления, поэтому быстро распространилась. Фиолетовое свечение к тому же очень фотогенично, а для салонной рекламы это тоже аргумент. Доказательная медицина задает ей один вопрос: дает ли она долговременный результат или ограничивается кратковременным ощущением свежести?

Немного истории о дарсонвализации

Дарсонвализация появилась в конце XIX века, когда медицина активно изучала электричество. Жак Арсен д'Арсонваль (1851–1940) по образованию был врачом, работал ассистентом физиолога Клода Бернара, а в 1894 году возглавил кафедру экспериментальной медицины в Коллеж де Франс^[3]. В 1891 году он сообщил, что ток частотой выше 10 кГц не возбуждает мышцы: человек ощущает лишь тепло, а кожа затем краснеет и потеет, что ученый объяснял расширением сосудов^[1]. Именно эта способность тока проходить через тело без боли и судорог стала основой метода, получившего его имя.

В начале XX века высокочастотную терапию применяли очень широко: при инфекциях кожи, экземе и ранах, а также при мигрени, невралгиях и даже туберкулезе. К середине века метод утратил значение, вероятно, из-за появления антибиотиков и нехватки данных об эффективности^[2]. В США производителей таких аппаратов, которые там называли violet ray, не раз привлекали к суду: в 1951–1952 годах FDA изъяло приборы Master violet ray, а компания-производитель признала себя виновной в недостоверной маркировке и заплатила штраф^[4]. Так что скепсис в отношении «фиолетовой палочки» старше большинства ее нынешних покупателей. В странах Восточной Европы метод, напротив, закрепился в санаторно-курортном лечении, в советский период аппараты стояли даже в поликлиниках, а со временем перешли в косметологические кабинеты. В украинских медицинских университетах дарсонвализацию до сих пор изучают в курсе физиотерапии^[5].

Заявленные принципы действия и сферы применения

Аппарат подает на кожу или слизистую оболочку переменный ток высокой частоты (100–300 кГц) и высокого напряжения (около 20 кВ), но очень малой силы, до 0,02 мА^[5]. Электрод представляет собой стеклянную колбу с разреженным газом. Между стеклом и кожей возникает разряд с характерным потрескиванием, а в воздухе образуются озон и оксиды азота. Физики называют такое явление холодной атмосферной плазмой: при лабораторных измерениях тепловизор не зафиксировал нагрева даже за 4 минуты работы^[2]. Сторонники дарсонваля приписывают ему такие эффекты:

• Улучшение кровообращения. Учебники физиотерапии описывают кратковременный спазм мелких сосудов, после которого они расширяются, а приток крови к коже растет^[6]. Отсюда ощущение свежести и надежда уменьшить отечность. Контролируемых исследований, которые измеряли бы этот эффект у людей и его длительность, практически нет.
• Антисептическое действие. Это наиболее проверенное свойство. В лаборатории одна минута обработки уменьшала количество колоний большинства кожных бактерий и грибков-дерматофитов, а число колоний Cutibacterium acnes (ранее Propionibacterium acnes), бактерии, связанной с акне, упало примерно с 7300 до 30^[2]. Исторический аппарат такого типа в другом лабораторном исследовании действовал на бактериальные биопленки сильнее 70% этанола^[7]. Однако все это происходило на питательной среде, а на коже людей эффект еще никто не проверил.
• Обезболивающий эффект. Учебные пособия по физиотерапии пишут, что токи д'Арсонваля снижают чувствительность нервных окончаний и уменьшают зуд^[5]. Эти утверждения опираются на клинический опыт, плацебо-контролируемых исследований под ними нет.
• Влияние на волосы. Дарсонваль часто позиционируют как способ стимулировать волосяные фолликулы и остановить выпадение волос. Исследований на людях, которые бы это подтверждали, нет.

В косметологии метод чаще всего предлагают людям с жирной кожей, прыщами (медицинским языком акне), расширенными порами, а также тем, кто хочет улучшить состояние волос. Его привлекательность в том, что процедура неинвазивная и не требует длительного восстановления. Но несмотря на активное продвижение в салонах и даже в некоторых медицинских учреждениях, научное обоснование остается слабым.

Читайте:

Уход за кожей лица: приборы микротоковой терапии

Микротоковые приборы обещают подтянуть овал и разгладить морщины слабым током. Регуляторы фиксируют побочн...

Действительно ли LED-маски для лица работают эффективно?

LED-маски для лица: как действует красный, синий и другой свет, что показывают исследования о морщинах и акне, ч...

Критические замечания и сомнения в эффективности

Дарсонвализации нет в современных руководствах дерматологов. Например, Американская академия дерматологии в 2024 году дала сильные рекомендации при акне бензоилпероксиду, ретиноидам для нанесения на кожу, местным антибиотикам и доксициклину, а при тяжелом акне изотретиноину; дарсонваля среди 18 рекомендаций нет^[8]. Критики указывают на такие аспекты:

• Отсутствие убедительных научных доказательств. В PubMed почти нет рандомизированных клинических испытаний дарсонвализации для кожи или волос. Самая основательная современная работа о таких приборах при акне выполнена в лаборатории, без участия пациентов^[2].
• Недостаточно качественных исследований. Большинство публикаций появилось в физиотерапевтических журналах Восточной Европы. Типичный пример: 110 пациентов с диабетическим поражением сосудов и нервов ног, где часть больных получала в дополнение к лекарствам комплекс процедур (амплипульстерапию, дарсонвализацию, лазеротерапию), без плацебо, поэтому вклад самого дарсонваля оценить невозможно^[9].
• Временность результатов. Даже когда улучшение заметно, процедура не действует на причину проблемы, поэтому после окончания курса оно легко исчезает. Особенно это касается андрогенетической алопеции, при которой выпадение определяют гормоны и наследственность.
• Субъективные оценки. В некоторых публикациях главным показателем успеха служат ощущения пациента. Такое ощущение легко создает эффект плацебо, а также обычное кратковременное раздражение кожи от разряда.

Так что хотя дарсонваль давно применяют, убедительных доказательств его долговременного терапевтического действия нет. Это не исключает кратковременного косметического эффекта, но не дает оснований считать метод надежным лечением.

Коротко: в лаборатории дарсонваль действительно убивает бактерии, но для акне, волос и омоложения исследований на людях нет, так что обещания держатся в основном на традиции и рекламе.

Дарсонваль и здоровье волос

Особую популярность дарсонвализация получила в уходе за волосами, где ей приписывают способность «разбудить» луковицы благодаря лучшему кровоснабжению. Самая частая причина поредения, андрогенетическая алопеция (в быту наследственное облысение), с возрастом поражает до 80% мужчин и 42% женщин европейского происхождения^[10]. Ее обусловливают гормоны и гены: под действием дигидротестостерона фаза роста волоса сокращается, а сам он с каждым циклом становится тоньше^[11]. Исследований, которые показали бы, что поверхностный ток останавливает это уменьшение фолликулов, нет. Эффективность доказана для других средств: миноксидила, финастерида для мужчин, а также низкоинтенсивной лазерной терапии^[12].

Со стрессовым, или телогеновым, выпадением (когда волосы «сыплются» через несколько месяцев после болезни, родов или нервного потрясения) ситуация другая. Оно временное: как только организм восстанавливается, выпадение прекращается, а густота волос возвращается за 6–9 месяцев^[13]. Поэтому любая процедура в этот период кажется действенной. Косметологи к тому же часто сочетают дарсонваль с массажем и витаминными коктейлями, и выделить, что именно дало результат, невозможно. Если же волосы редеют из-за гормональных или метаболических нарушений, процедура не заменит обследования и лечения.

Коротко: стрессовое выпадение волос проходит само, поэтому процедура, проведенная в это время, легко получает заслугу, которой не имеет.

Риски, противопоказания и практические советы

Несмотря на репутацию «безопасной» процедуры, у дарсонвализации есть противопоказания. Украинские медицинские университеты относят к общим противопоказаниям для физиотерапии новообразования, болезни крови со склонностью к кровотечениям, выраженную сердечно-сосудистую недостаточность, острые инфекции, эпилепсию и беременность^[5]. Для косметических аппаратов высокой частоты отдельно называют кардиостимулятор и металлические импланты рядом с зоной процедуры^[14]:

• наличие электрокардиостимулятора или серьезных болезней сердца
• беременность и грудное вскармливание (влияние на плод и ребенка не изучено)
• злокачественные новообразования, острые инфекционные болезни, склонность к кровотечениям
• эпилепсия, склонность к судорогам
• металлические пластины, штифты или зубные импланты в зоне воздействия

Искровой разряд раздражает кожу сильнее, чем тихий, когда электрод плотно прилегает к коже^[5]. Поэтому слишком высокая мощность или длительное воздействие могут вызвать покраснение, раздражение и мелкие повреждения кожи. Отдельный риск представляет озон. В закрытой комнате объемом около 10 кубометров аппарат на полной мощности за 50 минут поднял его концентрацию до 0,09 ppm^[2]. Для сравнения, FDA разрешает медицинским приборам для помещений выделять не более 0,05 ppm, а даже небольшие количества озона раздражают горло, вызывают кашель и могут обострить астму^[15], поэтому помещение стоит проветривать.

Людям, которые принимают изотретиноин, любые процедуры на лице лучше согласовать с дерматологом. Кожа на этом препарате сухая и чувствительная, а данных о безопасности поверхностных процедур немного, хотя откладывать их, по выводу систематического обзора, обычно нет оснований^[16]. Если есть хронические болезни или повышенная чувствительность кожи, перед курсом тоже стоит проконсультироваться с врачом. Домашние приборы требуют такой же осторожности, ведь контролировать мощность и время там некому.

Практические советы и ожидания

Если вы рассматриваете дарсонваль для кожи или волос, помните:

• Результаты в основном кратковременные. Тонус кожи может временно повыситься, а ощущение «легкости» или «прилива крови» вполне возможно. Без ежедневного ухода и защиты от солнца такой эффект быстро исчезает.
• Не стоит пренебрегать противопоказаниями. Несмотря на кажущуюся безопасность, высокочастотный ток может навредить при некоторых болезнях и при имплантированных приборах.
• Не стоит рассматривать дарсонвализацию как панацею. При серьезных проблемах с кожей или волосами лучше обратиться к дерматологу (в том числе трихологу), который назначит лечение с доказанным действием. Для акне это, например, бензоилпероксид и ретиноиды^[8].

Дарсонвализация: реальность против мифов

Дарсонвализацию рекламируют как средство омоложения, лечения акне и стимуляции роста волос, хотя большинство заявленных эффектов временные, а их научное обоснование слабое или отсутствует.

• Миф: дарсонвализация лечит акне. На самом деле: озон и плазма могут временно уменьшить количество бактерий на поверхности кожи. Однако у акне несколько причин: избыток кожного сала, нарушенное отшелушивание клеток в протоках волосяных фолликулов, бактерии и воспаление^[2]. На выработку сала и закупорку пор дарсонвализация не влияет, а клинических исследований ее действия на высыпания нет, поэтому рассчитывать можно самое большее на ограниченный кратковременный эффект.
• Миф: дарсонваль стимулирует рост волос. На самом деле: высокочастотный ток может кратковременно усилить приток крови к коже головы, что иногда создает иллюзию пользы. Однако при наследственном облысении и других серьезных проблемах с волосами этот метод не имеет доказанной эффективности.
• Миф: дарсонвализация омолаживает кожу. На самом деле: легкое усиление кровообращения может временно освежить вид лица. Настоящее старение кожи связано с потерей коллагена и эластина и больше всего зависит от солнца (фотостарение). Доказанного влияния дарсонвализации на эти процессы нет, а вот регулярный солнцезащитный крем в рандомизированном исследовании за 4,5 года замедлил старение кожи на 24%^[17].