В конце 1970-х годов производители детских смесей решили сделать свою продукцию «здоровее» и убрали из нее добавленную соль: тогда как раз начали активно бороться с избытком соли из-за риска гипертензии. Через несколько недель в больницы попали около 200 младенцев, которые питались только этими смесями. Дети плохо набирали вес, отказывались от еды, страдали запорами, мышечной слабостью и отставали в развитии. Анализы показали резкое снижение хлора и калия в крови и нарушение кислотно-щелочного баланса. Когда малышей перевели на смеси с нормальным содержанием хлорида, все симптомы исчезли меньше чем за неделю[1].
Эта история хорошо показывает: хлорид, который долго считали «второстепенным» спутником натрия, на самом деле жизненно важен.
Хлор и хлорид: в чем разница
Когда говорят о хлоре в питании, имеют в виду не ядовитый газ, а хлорид — заряженную частицу (ион) хлора. Именно в форме хлорида он содержится в поваренной соли (хлориде натрия), продуктах и нашем теле.
Хлор как газ и его соединения используют для обеззараживания водопроводной воды. ВОЗ считает безопасным для питья содержание остаточного хлора в воде до 5 мг/л[2].
Коротко: организму нужен не газообразный хлор, а хлорид — та самая часть поваренной соли.
Зачем организму хлорид
Хлорид — главный отрицательно заряженный ион в жидкости, окружающей клетки, и ближайший «партнер» натрия. Вместе они определяют, сколько воды удерживается в тканях и крови, поддерживают объем крови и кислотно-щелочной баланс. Из хлорида образуется соляная кислота желудочного сока, которая нужна для переваривания пищи и защиты от микробов[3].
Обмен хлорида в организме тесно связан с обменом натрия, и с мочой оба выводятся в схожих количествах[4].
Сколько хлорида нужно
Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (EFSA) считает безопасным и достаточным для взрослых, в том числе беременных и кормящих грудью женщин, 3,1 г хлорида в день. Для детей 1–3 лет это 1,7 г, 4–6 лет — 2,0 г, 7–10 лет — 2,6 г, 11–17 лет — 3,1 г[4].
Почти весь хлорид мы получаем из поваренной соли: около 60% ее массы составляет хлорид. То есть 3,1 г хлорида — это примерно 5 г соли, что совпадает с советом ВОЗ потреблять меньше 5 г соли в день[5].
Где содержится хлорид
Главный источник хлорида — соль, а значит продукты, в которые ее добавляют: хлеб, сыры, колбасы, соленья, соусы и снеки. Естественного хлорида немного в молоке, мясе и морепродуктах[5]. В таблице — содержание соли и ориентировочное содержание хлорида, рассчитанное по соли:
| Продукт (100 г) | Соль, г | Хлорид (оценка), г |
| Соевый соус | 14,2 | 8,6 |
| Сыр фета | 2,9 | 1,8 |
| Вареная колбаса | 2,4 | 1,5 |
| Сельдь маринованная | 2,2 | 1,3 |
| Ветчина | 2,1 | 1,3 |
| Маринованные огурцы | 2,1 | 1,2 |
| Сосиски | 1,9 | 1,1 |
| Квашеная капуста | 1,7 | 1,0 |
| Сыр чеддер | 1,6 | 1,0 |
| Картофельные чипсы | 1,3 | 0,8 |
| Белый хлеб | 1,2 | 0,8 |
| Творог | 0,8 | 0,5 |
| Молоко | 0,1 | 0,07 |
Данные о содержании натрия — USDA FoodData Central[6]. Как видим, четыре ломтика хлеба и несколько ломтиков колбасы уже дают половину дневной нормы хлорида.
Коротко: хлорид поступает с теми же продуктами, что и соль, поэтому нехватка из еды почти невозможна.
Читайте:
Когда хлорида не хватает
Низкий уровень хлорида в крови (гипохлоремия) редко возникает из-за рациона. Обычно причина — потери хлорида из организма[1]:
- Длительная или многократная рвота. Вместе с желудочным содержимым организм теряет соляную кислоту, то есть хлорид.
- Усиленная потеря с мочой или через кишечник, в частности при некоторых заболеваниях почек и кишечника.
- Чрезмерная потеря соли с потом, характерная для муковисцидоза.
- Рацион почти без соли, как в случае с детскими смесями.
Нехватка хлорида нарушает кислотно-щелочной баланс: развивается метаболический алкалоз, то есть «защелачивание» крови, часто вместе со снижением уровня калия. У младенцев из истории о смесях это проявлялось плохой прибавкой веса, отказом от еды, мышечной слабостью и задержкой развития[1].
Читайте:
Хлорид и муковисцидоз
Именно с хлоридом связан главный анализ для диагностики муковисцидоза — наследственной болезни, поражающей легкие и пищеварительную систему. При ней нарушается работа белка CFTR, который переносит хлорид через оболочки клеток, и пот становится слишком соленым. Поэтому диагноз подтверждают «потовым тестом»: измеряют содержание хлорида в поте[7].
Когда хлорида слишком много
Избыток хлорида в еде почти всегда означает избыток соли. В среднем взрослые в мире потребляют около 11 г соли в день — более чем вдвое больше рекомендуемых 5 г. Избыток соли повышает артериальное давление и риск сердечно-сосудистых заболеваний, а также связан с раком желудка, ожирением, остеопорозом и болезнями почек. По оценке ВОЗ, из-за избытка натрия ежегодно умирают 1,7 миллиона человек[5].
Читайте:
Нужны ли добавки хлорида
Отдельные добавки хлорида здоровому человеку не нужны: с солью мы получаем его даже больше, чем нужно. Препараты с хлоридом калия или натрия используют только по назначению врача, когда анализы показывают нарушение электролитного баланса.
Коротко: хлорид не нужно принимать отдельно, а количество соли в рационе лучше уменьшать, а не увеличивать.
Читайте:
Заключение
Организму нужен не газообразный хлор, а хлорид — та самая часть поваренной соли. Он поддерживает водный и кислотно-щелочной баланс и нужен для образования желудочного сока. Взрослым достаточно около 3,1 г хлорида в день, что соответствует 5 г соли. Нехватка хлорида из еды почти невозможна, а обычно возникает из-за рвоты, болезней почек или кишечника либо потери соли с потом при муковисцидозе. Гораздо более распространенная проблема — избыток соли, а значит и хлорида, который повышает давление и риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Источники7
- Обзор. Signorelli GC. и др. Dietary Chloride Deficiency Syndrome: Pathophysiology, History, and Systematic Literature Review. Nutrients, 2020.
- Руководство. Guidelines for drinking-water quality: fourth edition incorporating the first and second addenda. World Health Organization.
- Руководство. EFSA
- Руководство. Turck D. и др. Dietary reference values for chloride. EFSA J, 2019.
- Справочник. Sodium reduction. World Health Organization.
- Справочник. USDA FoodData Central.
- Руководство. Farrell PM. и др. Diagnosis of Cystic Fibrosis: Consensus Guidelines from the Cystic Fibrosis Foundation. J Pediatr, 2017.