Фолликулит: симптомы и лечение

Когда мелкие прыщики появляются после бритья, первой подозреваемой часто становится бритва. Но если сыпь возникла через день после джакузи или неделями зудит на спине, история может быть другой. Во всех трёх случаях бугорки могут быть возле волосков. Чтобы понять, похожи ли они на фолликулит и что с ними делать, присмотритесь к коже и вспомните, что было перед высыпаниями.^[1][2]

Что подсказывает вид высыпаний

Фолликул — это маленькое углубление в коже, из которого растёт волос. Когда он воспаляется, рядом с волоском появляется бугорок. Иногда у него есть гнойная верхушка. Несколько таких бугорков могут образовать группу, которая зудит, жжёт или болит при прикосновении. Если гнойничок вскрылся, может остаться корочка. На более тёмной коже покраснение бывает менее заметным, поэтому обращайте внимание на изменение цвета кожи, отёк и болезненность.^[1][2][3]

Сыпь может появиться на лице, шее, груди, спине, ягодицах или бёдрах — везде, где растут волосы. Небольшой поверхностный бугорок затрагивает лишь часть фолликула. Если воспаление охватывает его целиком, может образоваться более крупный и болезненный узел. Глубокое или повторное воспаление иногда оставляет рубцы или пятна, а при тяжёлом поражении волосы на этом участке могут больше не отрасти. Размер и боль подсказывают, насколько серьёзно поражена кожа. А чтобы понять причину, важно выяснить, где и после чего появились бугорки.^[1][3]

Почему сыпь появилась именно сейчас

После бритья или трения

После бритья сначала посмотрите, видна ли петля волоса под кожей. Срезанный волос может загнуться и врасти. Это псевдофолликулит, то есть воспаление из-за врастания волос. Бритьё, воск и трение о тесную одежду также могут повредить фолликул, и бактериям легче туда попасть. Частая причина такой инфекции — золотистый стафилококк, который может жить на коже. Ослабленный иммунитет и диабет повышают риск инфекции.^[1][2][3]

Когда бактериальная инфекция распространяется вглубь, вместо мелкого гнойничка может образоваться фурункул — болезненный узел с гноем. Несколько соединённых фурункулов называют карбункулом. Такой узел требует другого подхода, чем мелкие прыщики после бритвы. Его нельзя вскрывать дома.^[1][3][4]

Читайте:

Вросшие волосы после бритья: что делать

Вместо гладкой кожи после бритья появился зудящий бугорок? Прежде чем браться за пинцет, присмотритесь к нем...

После джакузи или тёплого бассейна

Если кожа зазудела через 1–2 дня после купания, особенно под купальником, возможна другая бактериальная причина — синегнойная палочка. Она может размножаться в недостаточно обеззараженной воде джакузи, бассейна или водной горки. Под купальником вода дольше соприкасается с кожей, поэтому там сыпь бывает сильнее. Небольшие высыпания обычно проходят сами за несколько дней. Если становится хуже или сыпь возвращается, обратитесь за помощью.^[1][5]

Если зудят одинаковые бугорки на груди или спине

Когда похожие по размеру бугорки зудят на груди, спине или плечах, иногда на шее или у линии роста волос, врач может заподозрить фолликулит Malassezia. Это дрожжи, которые обычно живут на коже и при определённых условиях чрезмерно размножаются в фолликулах. Этому способствуют жара, влажность, пот, жирные средства и приём антибиотиков. Такая сыпь чаще встречается у подростков и молодых взрослых. Она может напоминать акне, но обычно без чёрных или белых точек, которые образуются в закупоренных порах. По одному внешнему виду причину можно лишь заподозрить.^[6][1]

Читайте:

Грибковое акне: как выглядит и как лечить

Грибковое акне, или малассезийный фолликулит, вызывает дрожжевой грибок. Его часто путают с обычным акне, хот...

Когда причина менее очевидна

Фолликулы могут воспалиться и без инфекции. Например, после жирной мази, которая долго остаётся на коже, или из-за некоторых лекарств. Реже причиной сыпи бывают вирусы или другие состояния. Например, повторяющиеся зудящие высыпания иногда связаны с нарушениями иммунитета. Один из таких вариантов — эозинофильный фолликулит.^[1][4]

Если после длительного лечения акне антибиотиками на лице снова появились гнойнички, иногда их вызывают другие бактерии. Это редкий вариант, при котором мазок помогает выбрать лечение.^[7][4]

Поскольку причины разные, при лёгкой сыпи можно начать с бережного ухода, а стойкую или болезненную сыпь лучше показать врачу.

Когда достаточно ухода, а когда нужен осмотр

Если бугорков немного, они поверхностные, а сыпь не распространяется и боль не усиливается, кожа может восстановиться за несколько дней. На это время отложите бритьё и воск. Мягко промывайте кожу и промокайте чистым полотенцем. Тёплый влажный компресс несколько раз в день может облегчить дискомфорт. Каждый раз берите чистую ткань и не пользуйтесь общими полотенцами. Пока сыпь не прошла, избегайте трения и не выдавливайте гнойнички.^[1][4][2]

Если сыпь охватила большой участок, часто возвращается или не проходит за 1–2 недели ухода, запланируйте осмотр. При ослабленном иммунитете обращайтесь раньше. Когда покраснение быстро распространяется, боль внезапно усиливается, появляются температура, озноб или сильное недомогание, медицинская помощь нужна сразу. Так может проявляться распространение инфекции.^[1][3]

Как врач выясняет причину сыпи

На осмотре врач сопоставит вид сыпи с тем, когда и после чего она появилась. Расскажите, были ли бритьё, бассейн, новое средство или лекарства и чем вы уже обрабатывали участок. Если начальный уход или лечение не помогли, врач может взять мазок из гнойничка, чтобы определить бактерию и при необходимости её чувствительность к антибиотикам, или соскоб, чтобы проверить, есть ли дрожжи. В неясных случаях иногда нужен образец кожи, чтобы отличить фолликулит от других состояний. От этого зависит, какое лечение подойдёт.^[4][6]

Как причина сыпи определяет лечение

Лечение зависит от причины и глубины воспаления. Несколько поверхностных бугорков после купания могут пройти при бережном уходе, а из болезненного глубокого узла врачу иногда нужно выпустить гной. Когда сыпь выглядит похоже, осмотр и при необходимости анализ образца помогают понять, нужны ли лекарства и какие именно.^[4][5]

Бактериальная инфекция

При небольшой бактериальной инфекции врач может назначить антибиотик для нанесения на кожу. Препарат внутрь может понадобиться при тяжёлом или повторном течении. Если образовался крупный фурункул или карбункул, врач может сделать небольшой разрез, чтобы выпустить гной. Это уменьшает давление и боль и может помочь заживлению.^[4][3] Антибиотик внутрь нужен далеко не при каждом гнойничке. Даже бактериальная сыпь после джакузи обычно проходит сама. Если она усиливается или возвращается, врач решит, нужно ли дополнительное лечение.^[4][5]

Фолликулит из-за дрожжей Malassezia

Если причиной стали дрожжи Malassezia, нужно противогрибковое средство. Врач выбирает наружный препарат или лечение внутрь в зависимости от течения и распространения сыпи. Антибиотики против дрожжей не действуют. Если сыпь часто возвращается, врач может посоветовать поддерживающий уход.^[4][6] Наружным средством может быть лечебный шампунь или крем, в зависимости от участка и назначения. У средств для приёма внутрь больше возможных побочных эффектов, поэтому их подбирает врач. После улучшения сыпь может вернуться, особенно если сохраняются условия, в которых дрожжи размножились.^[6][4]

Врастание волос и редкие формы

Если сыпь начинается с врастания волос, смена способа бритья или удаления волос может помочь уменьшить воспаление. Когда этих мер недостаточно, можно обсудить лазер. Он требует нескольких сеансов и имеет риски, в том числе изменение цвета кожи и рубцы. Если врач выявит эозинофильный фолликулит, он может назначить крем с кортикостероидом. Такое средство уменьшает воспаление и помогает облегчить зуд. Если сыпь связана с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), она может уменьшиться на фоне лечения самой ВИЧ-инфекции.^[4]

Что изменить, чтобы сыпь возвращалась реже

После заживления начните с ситуации, после которой появлялись бугорки. Если это происходит после тренировки, смените пропотевшую одежду и примите душ. Там, где ткань постоянно трётся о кожу, попробуйте более свободную одежду. Если причиной было бритьё, ведите бритву по росту волос и не срезайте их вплотную. Полотенце и бритву лучше иметь свои, а ткань, которая соприкасается с сыпью, стирайте чаще.^[1][2][4]

Если сыпь появлялась после джакузи, снимайте мокрый купальник сразу после купания, принимайте душ с мылом и стирайте купальник. Эти шаги уменьшают контакт кожи с остатками воды, а безопасность самого купания зависит и от того, как воду обеззараживают.^[5]