Фолікуліт: симптоми й лікування

Коли дрібні прищики з’являються після гоління, першою підозрою часто стає бритва. Та якщо висип виник через день після джакузі або тижнями свербить на спині, історія може бути іншою. У всіх трьох випадках горбики можуть бути біля волосин. Щоб зрозуміти, чи схожі вони на фолікуліт і що з ними робити, придивіться до шкіри й згадайте, що було перед висипом.^[1][2]

Що підказує вигляд висипу

Фолікул — це маленька заглибина в шкірі, з якої росте волосина. Якщо він запалюється, біля волосинки з’являється горбик. Інколи в нього є гнійна верхівка. Кілька таких горбиків можуть утворити групу, яка свербить, пече чи болить при дотику. Якщо гнійничок розкрився, може залишитися кірочка. На темнішій шкірі почервоніння буває менш помітним, тож зверніть увагу, чи змінився колір шкіри, чи є набряк і болючість.^[1][2][3]

Висип може з’явитися на обличчі, шиї, грудях, спині, сідницях або стегнах — усюди, де росте волосся. Невеликий поверхневий горбик зачіпає лише частину фолікула. Якщо запалення охоплює його повністю, може утворитися більший і болючіший вузол. Глибоке чи повторне запалення іноді залишає рубці або плями, а за тяжкого ураження волосся на цій ділянці може більше не відрости. Розмір і біль підказують, наскільки серйозно уражена шкіра. А щоб зрозуміти причину, важливо з’ясувати, де й після чого з’явилися горбики.^[1][3]

Чому висип з’явився саме зараз

Після гоління або тертя

Після гоління спершу подивіться, чи видно петлю волосини під шкірою. Зрізане волосся може загнутися і врости. Це псевдофолікуліт, тобто запалення через вростання волосся. Гоління, віск і тертя об тісний одяг також можуть пошкодити фолікул, через що бактеріям легше туди потрапити. Частою причиною такої інфекції є золотистий стафілокок, який може жити на шкірі. Ослаблений імунітет і діабет підвищують ризик інфекції.^[1][2][3]

Коли бактеріальна інфекція поширюється вглиб, замість дрібного гнійничка може утворитися фурункул — болючий вузол із гноєм. Кілька сполучених фурункулів називають карбункулом. Такий вузол потребує іншого догляду, ніж дрібні прищики після бритви. Його не слід розкривати вдома.^[1][3][4]

Читайте:

Вросле волосся після гоління: що робити

Замість гладкої шкіри після гоління з’явився сверблячий горбик? Перш ніж братися за пінцет, придивіться до н...

Після джакузі або теплого басейну

Якщо шкіра засвербіла через 1–2 дні після купання, особливо під купальником, можлива інша бактеріальна причина — синьогнійна паличка. Вона може розмножуватися в недостатньо знезараженій воді джакузі, басейну чи водної гірки. Під купальником вода довше торкається шкіри, тому там висип буває сильнішим. Невеликі висипання зазвичай минають самі за кілька днів. Якщо стає гірше або висип повертається, зверніться по допомогу.^[1][5]

Якщо сверблять однакові горбики на грудях або спині

Коли схожі за розміром горбики сверблять на грудях, спині чи плечах, іноді на шиї або біля лінії росту волосся, лікар може запідозрити фолікуліт Malassezia. Це дріжджі, які зазвичай живуть на шкірі й за певних умов надмірно розмножуються у фолікулах. Цьому сприяють спека, вологість, піт, жирні засоби та приймання антибіотиків. Такий висип частіше трапляється в підлітків і молодих дорослих. Він може нагадувати акне, але зазвичай без чорних чи білих цяток, які утворюються в закупорених порах. За самим виглядом причину можна лише запідозрити.^[6][1]

Читайте:

Грибкове акне: як виглядає і як лікувати

Грибкове акне, або малассезійний фолікуліт, спричиняє дріжджовий грибок. Його часто плутають зі звичайним ак...

Коли причина менш очевидна

Фолікули можуть запалитися й без інфекції. Наприклад, після жирної мазі, яка довго лишається на шкірі, або через деякі ліки. Рідше причиною висипу бувають віруси чи інші стани. Наприклад, повторні сверблячі висипання іноді пов’язані з порушеннями імунітету. Один із таких варіантів — еозинофільний фолікуліт.^[1][4]

Якщо після тривалого лікування акне антибіотиками на обличчі знову з’явилися гнійнички, іноді їх спричиняють інші бактерії. Це рідкісний варіант, за якого мазок допомагає вибрати лікування.^[7][4]

Оскільки причини різні, при легкому висипі можна почати зі щадного догляду, а стійкий або болючий висип краще показати лікарю.

Коли достатньо догляду, а коли потрібен огляд

Якщо горбиків небагато, вони поверхневі, а висип не поширюється й біль не посилюється, шкіра може відновитися за кілька днів. На цей час відкладіть гоління та віск. М’яко промивайте шкіру й промокайте чистим рушником. Теплий вологий компрес кілька разів на день може полегшити дискомфорт. Щоразу беріть чисту тканину і не діліться рушниками. Поки висип не минув, уникайте тертя й не видавлюйте гнійнички.^[1][4][2]

Якщо висип охопив велику ділянку, часто повертається або не минає за 1–2 тижні догляду, заплануйте огляд. За ослабленого імунітету звертайтеся раніше. Коли почервоніння швидко поширюється, біль раптово посилюється, з’являються температура, озноб або сильне нездужання, медична допомога потрібна негайно. Так може проявлятися поширення інфекції.^[1][3]

Як лікар з’ясовує причину висипу

На огляді лікар зіставить вигляд висипу з тим, коли і після чого він виник. Розкажіть, чи були гоління, басейн, новий засіб або ліки та чим ви вже обробляли ділянку. Якщо початковий догляд або лікування не допомогли, лікар може взяти мазок із гнійничка, щоб визначити бактерію і за потреби її чутливість до антибіотиків, або зішкріб, щоб перевірити, чи є дріжджі. У неясних випадках іноді потрібен зразок шкіри, щоб відрізнити фолікуліт від інших станів. Від цього залежить, яке лікування підійде.^[4][6]

Як причина висипу визначає лікування

Лікування залежить від причини та глибини запалення. Кілька поверхневих горбиків після купання можуть минути на тлі догляду, а з болючого глибокого вузла лікарю іноді потрібно випустити гній. Коли висип зовні схожий, саме огляд і, за потреби, зразок підказують, чи потрібні ліки та які саме.^[4][5]

Бактеріальна інфекція

При невеликій бактеріальній інфекції лікар може призначити антибіотик для нанесення на шкіру. Препарат усередину може знадобитися при тяжкому або повторному перебігу. Якщо утворився великий фурункул або карбункул, лікар може зробити невеликий розтин, щоб випустити гній. Це зменшує тиск і біль та може допомогти загоєнню.^[4][3] Антибіотик усередину не потрібен при кожному гнійничку. Навіть бактеріальний висип після джакузі зазвичай минає сам. Якщо він погіршується або повертається, лікар вирішить, чи потрібне додаткове лікування.^[4][5]

Фолікуліт через дріжджі Malassezia

Якщо причиною стали дріжджі Malassezia, потрібен протигрибковий засіб. Лікар обирає зовнішній препарат або лікування всередину залежно від перебігу й поширення висипу. Антибіотики проти дріжджів не діють. Якщо висип часто повертається, лікар може порадити підтримувальний догляд.^[4][6] Зовнішнім засобом може бути лікувальний шампунь або крем, залежно від ділянки та призначення. Засоби всередину мають більше можливих побічних ефектів, тож їх підбирає лікар. Після покращення висип може повернутися, особливо якщо зберігаються умови, за яких дріжджі розмножилися.^[6][4]

Вростання волосся та рідкісні форми

Якщо висип починається з вростання волосся, зміна способу гоління або видалення волосся може допомогти зменшити запалення. Коли цих заходів недостатньо, можна обговорити лазер. Він потребує кількох сеансів і має ризики, зокрема зміни кольору шкіри й рубці. Якщо лікар виявить еозинофільний фолікуліт, він може призначити крем із кортикостероїдом. Такий засіб зменшує запалення й допомагає полегшити свербіж. Якщо висип пов’язаний із вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), висип може зменшитися на тлі лікування самої ВІЛ-інфекції.^[4]

Що змінити, щоб висип повертався рідше

Після загоєння почніть із ситуації, після якої з’являлися горбики. Якщо це трапляється після тренування, змініть спітнілий одяг і прийміть душ. Там, де тканина постійно треться об шкіру, спробуйте вільніший одяг. Якщо причиною було гоління, ведіть бритву за ростом волосся і не зрізайте його впритул. Рушник та бритву краще мати власні, а тканини, які торкаються висипу, періть частіше.^[1][2][4]

Якщо висип з’являвся після джакузі, знімайте мокрий купальник одразу після купання, приймайте душ із милом і періть купальник. Ці кроки зменшують контакт шкіри із залишками води, а безпека самого купання залежить і від того, як воду знезаражують.^[5]