Календула

Когда-то календулу чаще видели в кастрюле, чем в аптечке. Лепестками окрашивали сыр и сливочное масло, их добавляли в супы и каши вместо дорогого шафрана, за что растение прозвали «шафраном для бедных», а английское название pot marigold буквально означает «ноготки для горшка»^[1]. Золотистый цвет лепесткам придают каротиноиды, в основном лютеин и зеаксантин, которых в цветках бывает до 4,7%^[2]. Сегодня календулу чаще ищут в мазях, чем в супе, и именно здесь Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) признает за ней традиционное применение.

Календула лекарственная (Calendula officinalis L.) относится к семейству астровых, или сложноцветных (Asteraceae). В украинской ботанике ее называют нагидками лекарственными, в русском языке чаще ноготками, а на Волыни еще и нюхтиками^[3]. Ее используют в народной медицине, в местных средствах для кожи и в косметологии. В лабораторных исследованиях экстракты календулы проявляли противовоспалительное, антиоксидантное и противомикробное действие, но убедительных клинических доказательств для большинства этих свойств пока не хватает^[2].

Что такое календула?

Календула лекарственная является травянистым растением с прямым, ветвящимся вверху стеблем высотой 40–70 см. Ее желтые или оранжевые цветки собраны в соцветия-корзинки: по краю растут язычковые цветки, которые и образуют семена, а в центре трубчатые^[3]. Корзинку окружают два ряда опушенных листочков обертки^[1]. К семейству астровых относятся также ромашка и эхинацея.

Латинское название calendula происходит от calendae, первых дней месяца в римском календаре, и означает что-то вроде «маленького календаря»^[4]. Растение и правда цветет так долго, что с конца июня до первых заморозков его можно использовать вместо отрывного календаря^[3].

Родиной календулы, вероятнее всего, является южная Европа, однако из-за долгой истории выращивания точное происхождение неизвестно. Сегодня она одичала во многих регионах с умеренным климатом^[1]. Растение неприхотливо: хорошо растет на солнечных участках с дренированной почвой, а семена легко прорастают, поэтому садоводы ценят ее как один из самых простых в выращивании цветов^[1].

Существует много сортов календулы, от бледно-лимонных до красно-оранжевых, с простыми или махровыми корзинками^[1]. Для лекарственного сырья Европейская фармакопея использует именно цветки культурных махровых сортов^[2]. Не путайте календулу с бархатцами (Tagetes): по-английски оба растения называют marigold, поэтому на этикетке косметики стоит искать латинское название Calendula officinalis^[4].

Цветки календулы содержат разнообразные биоактивные соединения^[2]:

• Тритерпеновые сапонины и тритерпеновые спирты (2–10% и около 5%): главная группа действующих веществ. Самым активным противовоспалительным компонентом в опытах на животных оказался фарадиол^[2]. В пробирке экстракты календулы стимулировали движение фибробластов, клеток, которые закрывают рану, однако эфиры фарадиола объясняли этот эффект лишь частично^[5].
• Флавоноиды (0,3–0,8%, в основном гликозиды кверцетина и изорамнетина): в лабораторных исследованиях действуют как антиоксиданты. Сырье по Европейской фармакопее должно содержать не менее 0,4% флавоноидов.
• Кумарины (скополетин, умбеллиферон, эскулетин): в малых количествах, их вклад в действие календулы изучен мало.
• Каротиноиды (до 4,7%, в основном лютеин и зеаксантин): придают цветкам окраску и тоже являются антиоксидантами.
• Эфирное масло (0,2–0,3%, в основном сесквитерпены, например α-кадинол) и водорастворимые полисахариды (до 15%).
• Фенольные кислоты (кофейная, хлорогеновая) и аминокислоты: встречаются в экстрактах, но решающего значения для лечебного действия не имеют.

Миф: календула обладает противоопухолевыми свойствами и помогает бороться с раком. На самом деле: фарадиол и тараксастерол тормозили развитие опухолей только в лабораторных экспериментах, а исследований лечения рака календулой у людей нет^[2].

Лечебные свойства календулы

EMA признает цветки календулы традиционным растительным лекарственным средством для двух целей: облегчения легких воспалений кожи (например, солнечного ожога) и заживления небольших ран, а также облегчения легких воспалений во рту и горле^[6]. «Традиционное» означает, что вывод опирается на многолетний опыт применения: большинство клинических исследований календулы малы и имеют методологические недостатки, поэтому признанной по данным исследований эффективности у нее нет^[2].

Лечение ран и порезов

Календула вместе со зверобоем, арникой, подорожником и мальвой входит в число самых распространенных ранозаживляющих растений европейской народной медицины^[7]. Систематический обзор 7 клинических и 7 исследований на животных показал, что при острых ранах экстракт календулы ускорял завершение воспалительной фазы заживления, хотя при хронических ранах и ожогах результаты были противоречивыми^[8].

Одно из исследований оценивало мазь с календулой на ране после кесарева сечения у 72 впервые рожавших женщин. Те, кто 10 дней наносил мазь каждые 12 часов, заживали быстрее по шкале REEDA, которая учитывает покраснение, отек, синяки, выделения и сближение краев раны^[9]. В рандомизированном исследовании со 100 женщинами после эпизиотомии (разреза промежности во время родов) мазь с календулой уменьшала боль начиная со второго дня, а также покраснение и отек^[10].

Другое исследование показало, что экстракт календулы ускоряет заживление венозных трофических язв на ногах. У пациентов, применявших экстракт, площадь язвы уменьшалась в среднем на 7,4% в неделю, а в контрольной группе на стандартном лечении лишь на 1,7%. Полностью зажили 72% язв против 32%, и побочных эффектов исследователи не выявили^[11]. Однако группы формировали без рандомизации, а состав экстракта описан недостаточно, поэтому EMA не считает эти данные достаточными доказательствами^[2].

Лучевой дерматит

Лучевой дерматит (радиодерматит) представляет собой воспаление кожи, которое часто появляется во время лучевой терапии. Именно здесь календула пережила самый громкий взлет и самое заметное разочарование. В рандомизированном исследовании 2004 года 254 женщины после операции по поводу рака молочной железы во время облучения наносили мазь с календулой или эмульсию с троламином, другим средством для ухода за облучаемой кожей. Дерматит 2-й степени и тяжелее развился у 41% женщин группы календулы против 63%, а боль и перерывы в лечении случались реже^[12]. Однако ту мазь готовили из всей надземной части растения, включая стебли и листья^[2].

Более позднее рандомизированное исследование с 411 пациентками сравнило крем с календулой с обычным увлажняющим кремом и разницы не нашло: тяжелые кожные реакции были у 23% и 19% женщин соответственно^[13]. Метаанализ 2023 года, на который опирались международные рекомендации по поддерживающей терапии при раке, тоже не выявил существенного защитного эффекта календулы^[14]. Поэтому средства для кожи во время облучения стоит выбирать вместе с врачом, который проводит лучевую терапию.

Коротко: календула может немного ускорить заживление мелких ран и раздражений, и EMA признает это традиционным применением. Глубокие, грязные или инфицированные раны, хронические язвы и кожу во время лучевой терапии лечат так, как посоветует врач.

Лечение молочницы и других грибковых инфекций

В лабораторных опытах фракции экстракта календулы подавляли рост некоторых бактерий и грибков рода Candida^[2]. Клинических исследований при инфекциях влагалища пока немного.

Одна из изученных областей применения календулы касается бактериального вагиноза. В исследовании с 80 женщинами сравнивали вагинальный крем с экстрактом календулы и крем с метронидазолом. Через неделю после лечения симптомов не было у женщин обеих групп, и побочных эффектов не наблюдали^[15]. Однако это одно небольшое исследование, а стандартным лечением бактериального вагиноза остаются антибиотики в виде таблеток, гелей или кремов^[16].

Что касается вагинального кандидоза (молочницы), в исследовании со 150 женщинами вагинальный крем с календулой действовал медленнее клотримазола: через 10–15 дней после лечения анализ был отрицательным у 49% женщин группы календулы против 74%. Однако через месяц доля отрицательных анализов в группе календулы была выше, 77% против 34%^[17]. Это одно исследование, поэтому заменять календулой противогрибковые препараты не следует.

Солнцезащитные свойства

В 2019 году исследователи измерили «в пробирке» солнцезащитный фактор (SPF) эфирного масла календулы, и он составил около 8^[18]. Измеряли эфирное масло в спектрофотометре, на коже людей его не проверяли, поэтому такой показатель не означает реальной защиты от солнца.

Миф: крем с календулой может заменить солнцезащитное средство. На самом деле: для защиты от солнца Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) советует средства с SPF не ниже 30 и защитой от UVA не менее 4 звезд^[19]. Календулу в EMA рассматривают как средство для облегчения уже полученного легкого солнечного ожога^[6].

Мифы и реальность

Лечение кожных заболеваний (экзема, дерматит)

Календулу часто предлагают при экземе и дерматитах, но на сегодня научных доказательств ее эффективности при этих болезнях недостаточно^[2].

Поскольку календула уменьшает воспаление, ее нанесение на раздраженную кожу может несколько облегчить неприятные ощущения. В исследовании с 20 здоровыми добровольцами крем с экстрактом календулы защищал кожу от раздражения лаурилсульфатом натрия, распространенным моющим веществом^[2]. При пеленочном дерматите в рандомизированном исследовании с 66 младенцами мазь с календулой уменьшала количество пораженных участков заметнее, чем крем с алоэ^[20]. Однако убедительных доказательств эффективности и безопасности календулы именно при экземе нет. Людям с экземой, у которых есть аллергия на астровые, средства с календулой могут навредить, поскольку растения этого семейства являются важной причиной аллергического контактного дерматита в Европе^[21].

Противовоспалительные свойства при акне

Календулу рекламируют при акне из-за ее противовоспалительного действия: теоретически она может уменьшать покраснение и отек вокруг воспаленных элементов и поддерживать заживление поврежденных тканей.

Антибактериальное действие календулы показано только в лабораторных опытах^[2]. Клинических исследований календулы при акне практически нет, поэтому считать ее средством лечения акне нельзя. Масляные средства с ней к тому же могут не подойти жирной коже, склонной к высыпаниям.

Безопасность и побочные эффекты

EMA считает средства с цветками календулы для кожи и полоскания безопасными в рекомендуемых дозах^[2]. Однако, как и любое лекарственное средство, календула может вызывать побочные эффекты и имеет противопоказания:

Аллергические реакции

Средства с календулой противопоказаны людям с аллергией на саму календулу и на другие растения семейства астровых, например амброзию, ромашку или арнику^[6]. Календула может вызвать аллергический контактный дерматит с зудом и покраснением, однако сенсибилизирует она слабо, и такие случаи описывают редко^[2]. Описан и единичный случай анафилаксии (анафилактического шока) после полоскания горла настойкой календулы^[2].

Беременность и грудное вскармливание

Во время беременности и грудного вскармливания средства с календулой не рекомендованы, поскольку их безопасность не установлена^[6]. Данных о влиянии календулы на гормоны у людей нет. EMA учитывает другое: исследований у беременных нет, а в опытах на крысах прием внутрь спиртового экстракта в конце беременности ухудшал состояние самок^[2].

Взаимодействие с лекарствами

Взаимодействий календулы с лекарствами EMA не описывает, но и данных о них нет^[2]. Поэтому, если вы постоянно принимаете лекарства или хотите принимать календулу внутрь, обсудите это с врачом или фармацевтом.

Раздражение кожи

При нанесении на кожу может возникать легкое раздражение, особенно если средство содержит ароматизаторы или спирт. Настойку календулы на кожу не наносят неразбавленной: для компрессов ее разводят остывшей кипяченой водой не менее чем в 3 раза^[6]. Если появились признаки инфекции или состояние кожи ухудшается, EMA советует обратиться к врачу.

Коротко: главный риск календулы связан с аллергией у людей, чувствительных к астровым. Детям до 6 лет лекарственные средства с ней для кожи не рекомендованы, а для полоскания рта и горла возрастная граница составляет 12 лет.

Как применять календулу

Календула бывает в разных формах, и у каждой свое назначение. Для всех форм EMA советует обратиться к врачу, если симптомы не проходят дольше недели^[6].

Настои и чаи

В EMA настой календулы описан для наружного применения: 1–2 г сушеных цветков на 150 мл воды, а теплым настоем пропитывают салфетки для компрессов на 30–60 минут или полощут рот и горло 2–4 раза в день, например при боли в горле^[6]. Лепестки календулы съедобны, поэтому чай из них можно пить как обычный травяной напиток^[1]. Антиоксидантное действие настоев показано только в лаборатории.

Миф: чай из календулы укрепляет иммунитет. На самом деле: исследований, которые бы это подтвердили, нет, и EMA не признает никакого применения календулы внутрь^[6]. Чашка золотистого чая радует глаз, но звание «иммуномодулятора» ей пока никто не присвоил.

Приготовить настой из календулы очень просто. Вот как это сделать:

• Вскипятите воду. Начните с того, чтобы вскипятить воду в чайнике или на плите.
• Добавьте сушеные цветки календулы. Положите около двух чайных ложек сушеных цветков календулы в чайный фильтр или заварник.
• Залейте горячей водой. Когда вода закипит, залейте ею цветки в фильтре или заварнике.
• Дайте настояться. Оставьте настой на 10 минут.
• Процедите. Для полоскания или компресса используйте теплый настой без добавок, а в чай для питья по желанию можно добавить мед, корицу, ваниль или ломтик лимона.

Мази и кремы

Мази и кремы с календулой наносят тонким слоем на пораженный участок 2–4 раза в день^[6]. Их применяют для заживления мелких ран, царапин и легких воспалений кожи. В зарегистрированных мазях содержание цветков календулы обычно составляет от 2 до 20%, в зависимости от вида экстракта^[6]. Как показано выше, клинические исследования мазей с календулой в основном небольшие, так что ждать от них чудес не стоит.

Масла

Цветки календулы настаивают на растительных маслах, чаще всего на оливковом или подсолнечном. Масляный экстракт на оливковом масле входит в перечень EMA для приготовления мазей^[6]. Такие масла используют для массажа или добавляют в косметические средства, чтобы смягчить сухую кожу. Впрочем, само оливковое масло при длительном нанесении может ослаблять защитный барьер кожи, а подсолнечное такого эффекта в исследовании не имело^[22].

Читайте:

Базовые масла: зачем нужны

Базовые масла: что это такое, зачем ими разводят эфирные масла и в каких пропорциях, какие масла самые популяр...

Наноэмульсии

Наноэмульсии и другие современные носители, например липосомы, могут улучшать проникновение активных веществ растительных экстрактов в кожу^[23]. Для календулы такие формы пока изучают в основном в лабораториях, в частности как способ лучше доставлять ее каротиноиды^[24]. Сравнений наноэмульсий с обычными мазями в клинических исследованиях почти нет.

Настойки и капсулы

Спиртовая настойка календулы в монографии EMA предназначена для наружного применения: ее разводят для компрессов, а для полоскания рта и горла используют 2% раствор 2–4 раза в день^[6]. Капсулы и таблетки с календулой для приема внутрь продают как пищевые добавки, но исследований, которые подтвердили бы их пользу для иммунитета или «улучшения работы органов», нет. Если вы все же планируете их принимать, посоветуйтесь с врачом, особенно во время беременности или при хронических болезнях.