Мабуть, кожен, хто має гіпотиреоз, хоч раз чув пораду «не їсти капусту». Звідки вона взялася? У деяких рослинах є гойтрогени — речовини, які в достатній кількості заважають щитоподібній залозі використовувати йод, потрібний для синтезу гормонів. Назва походить від англійського goiter — зоб: у тваринах і в регіонах з тяжкою нестачею йоду такі продукти справді могли сприяти збільшенню залози[1].

Але між «може в певних умовах» і «шкідливо на тарілці» — велика відстань.

У яких продуктах є гойтрогени

Найвідоміші джерела — хрестоцвіті овочі, соя та маніок (касава)[1]:

  • Хрестоцвіті: броколі, білокачанна, цвітна та брюссельська капуста, кейл, бок-чой, ріпа, бруква, редька, гірчиця, ріпак. Вони містять глюкозинолати, з яких при нарізанні чи жуванні сирих овочів утворюються гойтрогенні сполуки[2].
  • Соя та соєві продукти — тофу, темпе, соєве молоко. Їхні ізофлавони в лабораторних умовах пригнічують фермент тиреопероксидазу[3].
  • Маніок — важливий чинник зоба в регіонах, де його їдять щодня, а йоду в раціоні мало[1].
  • Просо — його теж підозрювали, але систематичний огляд не знайшов переконливих доказів, що в складі збалансованого раціону воно спричиняє зоб[4].

У старих списках «гойтрогенних продуктів» трапляються також шпинат, батат, персики, полуниця, арахіс, кедрові горіхи, льон, зелений чай і кава. Для більшості з них даних про вплив на щитоподібну залозу людини немає зовсім, тож відмовлятися від них через це не варто.

Коли гойтрогени справді мають значення

Ключове слово — йод. Гойтрогени загострюють нестачу йоду, тож проблемою вони бувають переважно там, де йоду в раціоні мало. Якщо ж людина отримує достатньо йоду, розумні кількості цих продуктів щитоподібній залозі не загрожують[1].

Це добре видно з досліджень на людях. Коли 10 добровольців протягом 4 тижнів щодня з'їдали по 150 г вареної брюссельської капусти, їхні ТТГ, T4 і T3 не змінилися, хоча капуста містила багато глюкозинолатів. Автори пояснюють це тим, що під час варіння руйнується фермент, який перетворює глюкозинолати на активні гойтрогени[2].

А от крайні випадки бувають. Описано історію літньої жінки, яка кілька місяців щодня з'їдала приблизно 1–1,5 кг сирого бок-чою, сподіваючись покращити здоров'я, — у неї розвинулася мікседематозна кома, найтяжча форма гіпотиреозу[5]. Тож проблема не в тарілці капустяного салату, а в кілограмах сирих овочів щодня.

Реклама

А як щодо сої?

Соя — окрема тема, бо про неї найбільше суперечок. Мета-аналіз 18 рандомізованих досліджень показав, що соєві добавки не змінюють рівні вільних T3 і T4, а ТТГ підвищують зовсім трохи — на 0,25 мМО/л. Чи має це клінічне значення, невідомо[6]. У лабораторних експериментах на тваринах ізофлавони сої пригнічують фермент залози, але інші показники її роботи лишаються нормальними; ризик зростає насамперед при нестачі йоду[3].

Для людей, які приймають левотироксин, важливіше інше: соя, як і їжа з великою кількістю клітковини та кава, може зменшувати всмоктування таблетки. Відмовлятися від сої не обов'язково — достатньо приймати левотироксин натщесерце і не одночасно з соєвими продуктами, а раціон тримати стабільним[7][8].

Читайте:

Гіпотиреоз: все, що потрібно знати
Гіпотиреоз: все, що потрібно знати
Гіпотиреоз виникає, коли щитоподібна залоза виробляє замало гормонів, і все в організмі сповільнюється. Його...

Міфи й факти

  • «При гіпотиреозі капусту їсти не можна». Можна. Звичайні порції, особливо приготованих овочів, при достатній кількості йоду не шкодять[1][2].
  • «Морські водорості — найкраще джерело йоду для залози». Вміст йоду в них дуже непостійний — від 16 до майже 3000 мкг на грам. Легко перевищити безпечну межу (1100 мкг на добу для дорослих), а людям з аутоімунними хворобами щитоподібної залози надлишок йоду може зашкодити[1][9].
  • «Соя заборонена при гіпотиреозі». Ні. Важливо лише не приймати її одночасно з левотироксином[7].
  • «Смузі з сирого кейлу щодня — корисна звичка». У помірних кількостях — так. Але дуже великі порції сирих хрестоцвітих щодня — саме той сценарій, за якого описані проблеми із залозою[5].

Як їсти ці продукти без хвилювань

  • Не відмовляйтеся від хрестоцвітих. Вони багаті на вітаміни, мінерали й клітковину, і для більшості людей користь значно перевищує гіпотетичний ризик.
  • Готуйте їх. Варіння, тушкування чи приготування на парі значно знижує гойтрогенну активність[2].
  • Урізноманітнюйте раціон і не робіть один продукт основою меню.
  • Подбайте про йод. Дорослим потрібно 150 мкг на добу, вагітним — 220, жінкам, які годують груддю, — 290[1]. Найпростіше джерело — йодована сіль замість звичайної (загалом солі — не більше рекомендованої кількості), а також риба, морепродукти, молочні продукти, яйця.
  • Достатньо селену. Він потрібен ферментам щитоподібної залози. Джерела — риба й морепродукти, м'ясо, яйця, молочні продукти, цільнозернові; дуже багато селену в бразильських горіхах, тож їх вистачає кількох на тиждень[10].

Якщо у вас гіпотиреоз чи тиреоїдит Хашимото, найважливіше — регулярно приймати левотироксин і контролювати ТТГ.

Читайте:

Дієта і гіпертиреоз
Дієта і гіпертиреоз
Їжа не вилікує гіпертиреоз, але може допомогти почуватися краще, поки діють ліки, і вберегти від ускладнень. Р...

Що таке захворювання щитоподібної залози?
Що таке захворювання щитоподібної залози?
Щитоподібна залоза може працювати занадто повільно чи надто активно, запалюватися, збільшуватися або утворю...

Підсумок

Гойтрогени в капусті, броколі, сої та маніоку справді здатні заважати щитоподібній залозі, але переважно тоді, коли бракує йоду або коли їх їдять у величезних кількостях сирими. Звичайні порції, особливо приготованих овочів, безпечні навіть при гіпотиреозі. Замість того щоб викреслювати корисні продукти, краще подбати про достатньо йоду, різноманітне меню і правильний прийом левотироксину.

Джерела10
  1. NIH Office of Dietary Supplements
  2. Дослідження. McMillan M. та ін. Preliminary observations on the effect of dietary brussels sprouts on thyroid function. Hum Toxicol, 1986.
  3. Огляд. Doerge DR. та ін. Goitrogenic and estrogenic activity of soy isoflavones. Environ Health Perspect, 2002.
  4. Огляд. Anitha S. та ін. Does consumption of pearl millet cause goiter? A systematic review of existing evidence. Front Nutr, 2024.
  5. Дослідження. Chu M. та ін. Myxedema coma induced by ingestion of raw bok choy. N Engl J Med, 2010.
  6. Мета-аналіз. Otun J. та ін. Systematic Review and Meta-analysis on the Effect of Soy on Thyroid Function. Sci Rep, 2019.
  7. Огляд. Wiesner A. та ін. Levothyroxine Interactions with Food and Dietary Supplements-A Systematic Review. Pharmaceuticals (Basel), 2021.
  8. Настанова. Jonklaas J. та ін. Guidelines for the treatment of hypothyroidism: prepared by the american thyroid association task force on thyroid hormone replacement. Thyroid, 2014.
  9. Hypothyroidism (Underactive Thyroid). NIDDK.
  10. NIH Office of Dietary Supplements