Кобальт

У середині 1960-х років лікарі в кількох містах Північної Америки й Європи зіткнулися з дивною епідемією. Чоловіки, які щодня випивали багато пива, раптово потрапляли до лікарень з тяжкою серцевою недостатністю, і частина з них помирала. Розгадка виявилася несподіваною: деякі пивоварні додавали в пиво солі кобальту, щоб піна була густішою й трималася довше. У поєднанні з бідним харчуванням і алкоголем кобальт уражав серцевий м'яз. Коли добавку прибрали, епідемія припинилася. Цей стан увійшов у медичну літературу як кобальтова кардіоміопатія^[1].

Ця історія добре показує подвійну природу кобальту: у крихітній кількості він необхідний, у надлишку — отруйний.

Навіщо людині кобальт

Кобальт — центральний атом вітаміну B12 (кобаламіну), і саме в такому вигляді він потрібен людині. Через вітамін B12 кобальт бере участь у кількох життєво важливих процесах^[2]:

• Утворення еритроцитів: без B12 кістковий мозок виробляє великі незрілі червоні клітини крові, які погано переносять кисень. Так виникає мегалобластна анемія.
• Робота нервової системи: B12 потрібен для розвитку й захисту оболонки нервових волокон (мієліну), завдяки якій нервові імпульси передаються швидко й без збоїв.
• Обмін речовин: B12 потрібен для синтезу ДНК, тобто для поділу й відновлення клітин, а також для перетворення амінокислоти гомоцистеїну на метіонін.

Важливий нюанс: людський організм не вміє сам «зібрати» вітамін B12 з кобальту. У природі B12 утворюють мікроорганізми, а людина отримує готовий вітамін з продуктів тваринного походження. Тож «чистий» кобальт з їжі чи таблеток людині нічим не допомагає, а сам вітамін B12 за потреби можна приймати як добавку^[2]. Окремої норми споживання для кобальту немає — норми встановлено саме для вітаміну B12.

Де шукати кобальт, точніше — B12

Оскільки користь для людини має лише кобальт у складі вітаміну B12, варто шукати не «продукти з кобальтом», а продукти з B12. Це м'ясо, печінка, риба й морепродукти, яйця, молочні продукти, а також збагачені продукти для веганів^[2]. Неорганічний кобальт є і в рослинах, але людині він не потрібен.

Продукти, багаті на вітамін B12

Ось скільки B12 містить звичайна порція популярних продуктів^[2]:

• М'ясо й субпродукти: найбагатша яловича печінка (близько 70 мкг у 85 г, у кілька десятків разів більше за добову норму), також яловичина, баранина.
• Риба й морепродукти: молюски (17 мкг у 85 г), лосось (2,6 мкг), консервований тунець (2,5 мкг).
• Молочні продукти: склянка молока (1,3 мкг), йогурт, твердий сир.
• Яйця: близько 0,5 мкг в одному яйці, переважно в жовтку.
• Збагачені продукти: харчові дріжджі, сухі сніданки, рослинне «молоко» з доданим B12, головне джерело для веганів.
• Бобові та зернові: містять трохи неорганічного кобальту, але вітаміну B12 у них практично немає.

Добова потреба в кобальті

Добову потребу в кобальті рахують через вітамін B12: якщо людина отримує достатньо цього вітаміну, кобальту їй теж вистачає. Дорослим рекомендовано 2,4 мкг B12 на добу, вагітним 2,6 мкг, жінкам, які годують груддю, 2,8 мкг^[3]. Організм накопичує B12 про запас: у тілі зберігається 1–5 мг вітаміну, тобто у 1000–2000 разів більше, ніж людина зазвичай з'їдає за день^[2]. Основна частина запасів лежить у печінці, тому короткочасне зниження надходження B12 рідко одразу викликає проблеми: наприклад, у людей на суворій веганській дієті без добавок дефіцит може проявитися приблизно через 3 роки^[4].

Нестача кобальту: наслідки для здоров'я

Медицина не розглядає «нестачу кобальту» як окремий стан. Якщо говорять про «нестачу кобальту», насправді йдеться про нестачу вітаміну B12, яка може спричиняти анемію, утому, оніміння в руках і ногах, проблеми з пам'яттю. Групи ризику — літні люди, вегани, люди після операцій на шлунку й ті, хто довго приймає метформін чи препарати для зниження кислотності шлунка^[2].

Основні прояви дефіциту

Нестача B12 розвивається повільно, і її ознаки можуть стосуватися кількох систем організму^[5]:

• Анемія: утома, слабкість, блідість, задишка й прискорене серцебиття навіть при звичайному навантаженні.
• Порушення роботи нервової системи: оніміння й поколювання в кінцівках, порушення рівноваги й координації, проблеми з пам'яттю та концентрацією.
• Погіршення настрою: депресія, дратівливість, тривожність, у тяжких випадках сплутаність свідомості^[6].
• Порушення травлення: нудота, втрата апетиту, діарея, болючий червоний язик^[6].

Коротко: «нестача кобальту» — це насправді нестача вітаміну B12; її лікують вітаміном B12, а не кобальтом.

Читайте:

Вітамін B12

Вітамін B12 потрібен для утворення еритроцитів і роботи нервової системи. Його дефіцит розвивається роками й ...

Коли кобальту забагато

Історія з пивом не єдина. У минулому солі кобальту навіть призначали як ліки від анемії, бо вони змушують організм виробляти більше червоних клітин крові. Від цього відмовилися через побічні ефекти. Надлишок кобальту може спричиняти не лише ураження серця, а й збільшення щитоподібної залози (зоб) та надмірну кількість еритроцитів у крові. Хороша новина: якщо людина виживає й контакт з кобальтом припиняється, серце зазвичай повністю відновлюється^[1].

Можливі наслідки надлишку

• Токсичний ефект на серце: кобальтова кардіоміопатія, тобто ослаблення серцевого м'яза із серцевою недостатністю^[1].
• Проблеми з диханням: у працівників, які вдихають кобальтовий пил під час різання й шліфування твердих сплавів, розвиваються професійна бронхіальна астма та «хвороба легень від твердих металів» з кашлем, свистячим диханням і задишкою^[7].
• Порушення роботи щитоподібної залози: надлишок кобальту порушує її роботу й може спричиняти зоб^[8].
• Алергічні реакції: кобальт є відомим алергеном. Тривалий контакт шкіри з ним, особливо на виробництві, може викликати свербіжний контактний дерматит, схожий на алергію на нікель^[7].

Коротко: надлишок кобальту вражає серце, щитоподібну залозу й кров, тому добавки з кобальтом людині не потрібні й можуть шкодити.

Металеві протези суглобів

Кобальт повернувся в медичні новини несподіваним шляхом — через протези кульшового суглоба. Деякі моделі протезів «метал на металі» виготовляли зі сплаву кобальту й хрому. Коли такі протези зношувалися чи стояли неправильно, частинки металу потрапляли в кров. Систематичний огляд описав пацієнтів з кобальтовою кардіоміопатією через такі протези: у них з'являлися задишка, утома, аритмії, серцева недостатність, а також погіршення слуху, порушення роботи щитоподібної залози й пам'яті. Раннє заміщення протеза зазвичай поліпшувало стан, а затримка могла призвести до незворотного ушкодження серця^[9].

Крім того, металеві частинки можуть шкодити тканинам довкола самого протеза. У частини людей іони кобальту й хрому викликають місцеву імунну реакцію: запалення, ушкодження м'яких тканин і руйнування кістки навколо імпланта. Це проявляється болем, розхитуванням протеза і може вимагати повторної операції. Передбачити, у кого виникне така реакція, неможливо^[10]. Іноді довкола протеза утворюються навіть пухлиноподібні скупчення запальних клітин, так звані псевдопухлини; заміна протеза знижує рівень кобальту в крові й поліпшує стан^[7].

Коротко: металеві протези суглобів можуть бути прихованим джерелом кобальту, тому їх власникам важливо регулярно оглядатися в ортопеда.

Кобальт у промисловості та довкіллі

Як природний метал, кобальт у невеликих кількостях є в гірських породах, ґрунті, воді й повітрі^[8]. Промисловість використовує його дуже широко: у літій-іонних акумуляторах, магнітах, жароміцних сплавах для авіаційних двигунів, твердосплавних різальних і шліфувальних інструментах, а також як барвник для скла, кераміки й фарб (той самий «кобальтовий синій»)^[7].

Для пересічної людини ризик отруїтися кобальтом через довкілля мінімальний. Інакше з працівниками заводів, де кобальт перетворюється на пил: за роки вдихання частинки ушкоджують ніс, горло й легені, а контакт зі шкірою може спричиняти подразнення^[8] й алергічний дерматит^[7].

Кобальт і допінг

Здатність кобальту стимулювати утворення еритроцитів зацікавила й спортсменів, які шукають способів підвищити витривалість. Тому солі кобальту віднесено до заборонених речовин, що активують фактор, який вмикає вироблення еритропоетину. Вони входять до списку заборонених речовин Всесвітнього антидопінгового агентства^[11]. Крім дискваліфікації, це загрожує й здоров'ю: ризики ті самі, що й при будь-якому надлишку кобальту.

Чи потрібно перевіряти кобальт

Звичайній людині здавати аналіз на кобальт не потрібно. Його перевіряють за конкретних показань: у людей з металевими протезами суглобів, при підозрі на професійний контакт з кобальтом на виробництві чи при незрозумілій кардіоміопатії^[9]. Якщо ж вас турбують утома чи анемія, логічніше перевірити рівень вітаміну B12.