Кобальт

В середине 1960-х годов врачи в нескольких городах Северной Америки и Европы столкнулись со странной эпидемией. Мужчины, которые каждый день выпивали много пива, внезапно попадали в больницы с тяжелой сердечной недостаточностью, и часть из них умирала. Разгадка оказалась неожиданной: некоторые пивоварни добавляли в пиво соли кобальта, чтобы пена была гуще и держалась дольше. В сочетании с бедным питанием и алкоголем кобальт поражал сердечную мышцу. Когда добавку убрали, эпидемия прекратилась. Это состояние вошло в медицинскую литературу как кобальтовая кардиомиопатия^[1].

Эта история хорошо показывает двойственную природу кобальта: в крошечном количестве он необходим, в избытке — ядовит.

Зачем человеку кобальт

Кобальт — центральный атом витамина B12 (кобаламина), и именно в таком виде он нужен человеку. Через витамин B12 кобальт участвует в нескольких жизненно важных процессах^[2]:

• Образование эритроцитов: без B12 костный мозг производит крупные незрелые красные клетки крови, которые плохо переносят кислород. Так возникает мегалобластная анемия.
• Работа нервной системы: B12 нужен для развития и защиты оболочки нервных волокон (миелина), благодаря которой нервные импульсы передаются быстро и без сбоев.
• Обмен веществ: B12 нужен для синтеза ДНК, то есть для деления и восстановления клеток, а также для превращения аминокислоты гомоцистеина в метионин.

Важный нюанс: организм человека не умеет сам «собрать» витамин B12 из кобальта. В природе B12 образуют микроорганизмы, а человек получает готовый витамин из продуктов животного происхождения. Поэтому «чистый» кобальт из пищи или таблеток человеку ничем не помогает, а сам витамин B12 при необходимости можно принимать как добавку^[2]. Отдельной нормы потребления для кобальта нет — нормы установлены именно для витамина B12.

Где искать кобальт, точнее — B12

Поскольку пользу для человека имеет только кобальт в составе витамина B12, стоит искать не «продукты с кобальтом», а продукты с B12. Это мясо, печень, рыба и морепродукты, яйца, молочные продукты, а также обогащенные продукты для веганов^[2]. Неорганический кобальт есть и в растениях, но человеку он не нужен.

Продукты, богатые витамином B12

Вот сколько B12 содержит обычная порция популярных продуктов^[2]:

• Мясо и субпродукты: богаче всего говяжья печень (около 70 мкг в 85 г, в несколько десятков раз больше суточной нормы), также говядина, баранина.
• Рыба и морепродукты: моллюски (17 мкг в 85 г), лосось (2,6 мкг), консервированный тунец (2,5 мкг).
• Молочные продукты: стакан молока (1,3 мкг), йогурт, твердый сыр.
• Яйца: около 0,5 мкг в одном яйце, преимущественно в желтке.
• Обогащенные продукты: пищевые дрожжи, сухие завтраки, растительное «молоко» с добавленным B12, главный источник для веганов.
• Бобовые и зерновые: содержат немного неорганического кобальта, но витамина B12 в них практически нет.

Суточная потребность в кобальте

Суточную потребность в кобальте считают через витамин B12: если человек получает достаточно этого витамина, кобальта ему тоже хватает. Взрослым рекомендовано 2,4 мкг B12 в сутки, беременным 2,6 мкг, кормящим грудью женщинам 2,8 мкг^[3]. Организм накапливает B12 про запас: в теле хранится 1–5 мг витамина, то есть в 1000–2000 раз больше, чем человек обычно съедает за день^[2]. Основная часть запасов находится в печени, поэтому кратковременное снижение поступления B12 редко сразу вызывает проблемы: например, у людей на строгой веганской диете без добавок дефицит может проявиться примерно через 3 года^[4].

Нехватка кобальта: последствия для здоровья

Медицина не рассматривает «нехватку кобальта» как отдельное состояние. Если говорят о «нехватке кобальта», на самом деле речь идет о нехватке витамина B12, которая может вызывать анемию, усталость, онемение в руках и ногах, проблемы с памятью. Группы риска — пожилые люди, веганы, люди после операций на желудке и те, кто долго принимает метформин или препараты для снижения кислотности желудка^[2].

Основные проявления дефицита

Нехватка B12 развивается медленно, и ее признаки могут касаться нескольких систем организма^[5]:

• Анемия: усталость, слабость, бледность, одышка и учащенное сердцебиение даже при обычной нагрузке.
• Нарушения работы нервной системы: онемение и покалывание в конечностях, нарушения равновесия и координации, проблемы с памятью и концентрацией.
• Ухудшение настроения: депрессия, раздражительность, тревожность, в тяжелых случаях спутанность сознания^[6].
• Нарушения пищеварения: тошнота, потеря аппетита, диарея, болезненный красный язык^[6].

Коротко: «нехватка кобальта» — это на самом деле нехватка витамина B12; ее лечат витамином B12, а не кобальтом.

Читайте:

Витамин B12

Витамин B12 нужен для образования эритроцитов и работы нервной системы. Его дефицит развивается годами и неза...

Когда кобальта слишком много

История с пивом не единственная. В прошлом соли кобальта даже назначали как лекарство от анемии, потому что они заставляют организм вырабатывать больше красных клеток крови. От этого отказались из-за побочных эффектов. Избыток кобальта может вызывать не только поражение сердца, но и увеличение щитовидной железы (зоб) и избыточное количество эритроцитов в крови. Хорошая новость: если человек выживает и контакт с кобальтом прекращается, сердце обычно полностью восстанавливается^[1].

Возможные последствия избытка

• Токсическое действие на сердце: кобальтовая кардиомиопатия, то есть ослабление сердечной мышцы с сердечной недостаточностью^[1].
• Проблемы с дыханием: у работников, которые вдыхают кобальтовую пыль при резке и шлифовке твердых сплавов, развиваются профессиональная бронхиальная астма и «болезнь легких от твердых металлов» с кашлем, свистящим дыханием и одышкой^[7].
• Нарушения работы щитовидной железы: избыток кобальта нарушает ее работу и может вызывать зоб^[8].
• Аллергические реакции: кобальт является известным аллергеном. Длительный контакт кожи с ним, особенно на производстве, может вызывать зудящий контактный дерматит, похожий на аллергию на никель^[7].

Коротко: избыток кобальта поражает сердце, щитовидную железу и кровь, поэтому добавки с кобальтом человеку не нужны и могут вредить.

Металлические протезы суставов

Кобальт вернулся в медицинские новости неожиданным путем — через протезы тазобедренного сустава. Некоторые модели протезов «металл на металле» изготавливали из сплава кобальта и хрома. Когда такие протезы изнашивались или стояли неправильно, частицы металла попадали в кровь. Систематический обзор описал пациентов с кобальтовой кардиомиопатией из-за таких протезов: у них появлялись одышка, усталость, аритмии, сердечная недостаточность, а также ухудшение слуха, нарушения работы щитовидной железы и памяти. Ранняя замена протеза обычно улучшала состояние, а задержка могла привести к необратимому повреждению сердца^[9].

Кроме того, металлические частицы могут вредить тканям вокруг самого протеза. У части людей ионы кобальта и хрома вызывают местную иммунную реакцию: воспаление, повреждение мягких тканей и разрушение кости вокруг импланта. Это проявляется болью, расшатыванием протеза и может потребовать повторной операции. Предсказать, у кого возникнет такая реакция, невозможно^[10]. Иногда вокруг протеза образуются даже опухолевидные скопления воспалительных клеток, так называемые псевдоопухоли; замена протеза снижает уровень кобальта в крови и улучшает состояние^[7].

Коротко: металлические протезы суставов могут быть скрытым источником кобальта, поэтому их владельцам важно регулярно обследоваться у ортопеда.

Кобальт в промышленности и окружающей среде

Как природный металл, кобальт в небольших количествах есть в горных породах, почве, воде и воздухе^[8]. Промышленность использует его очень широко: в литий-ионных аккумуляторах, магнитах, жаропрочных сплавах для авиационных двигателей, твердосплавных режущих и шлифовальных инструментах, а также как краситель для стекла, керамики и красок (тот самый «кобальтовый синий»)^[7].

Для обычного человека риск отравиться кобальтом через окружающую среду минимален. Иначе обстоит дело с работниками заводов, где кобальт превращается в пыль: за годы вдыхания частицы повреждают нос, горло и легкие, а контакт с кожей может вызывать раздражение^[8] и аллергический дерматит^[7].

Кобальт и допинг

Способность кобальта стимулировать образование эритроцитов заинтересовала и спортсменов, которые ищут способы повысить выносливость. Поэтому соли кобальта отнесены к запрещенным веществам, которые активируют фактор, включающий выработку эритропоэтина. Они входят в список запрещенных веществ Всемирного антидопингового агентства^[11]. Кроме дисквалификации, это угрожает и здоровью: риски те же, что и при любом избытке кобальта.

Нужно ли проверять кобальт

Обычному человеку сдавать анализ на кобальт не нужно. Его проверяют при конкретных показаниях: у людей с металлическими протезами суставов, при подозрении на профессиональный контакт с кобальтом на производстве или при непонятной кардиомиопатии^[9]. Если же вас беспокоят усталость или анемия, логичнее проверить уровень витамина B12.